Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya Menjadi Kepala Sekolah
SMA/SMK/SLB di lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Barat Tahun 2019, saya bersedia
ditempatkan dimana saja di seluruh wilayah Provinsi Jawa Barat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Bandung Barat,…………………2019
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp. 6.000,-
(…………………………………..)