DATA RUMAH SAKIT DI KAB/KOTA ……………………………

TAHUN 2019

NO KODE FASYANKES NAMA FASYANKES TIPE FASYANKES JENIS FASYANKES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst

KETERANGAN :
1 Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam PP No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
a. Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Klinik
e. Apotek
f. Unit Transfusi Darah
g. Laboratorium Kesehatan
h. Optikal
i. Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pengobatan/perawatan p
fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan ked
j. kedokteran forensik klinik, patologi forensik, laboratorium forensik, dan dukungan penegakan hukum.

2 Untuk tipe fasyankes Klinik, diisi Klinik Utama atau Klinik Pratama.
3 Penulisan kode fasyankes sesuai dengan materi dari Pusat tentang Kode Fasyankes lain.
Sedangkan kode DKK, Laboratorium, Puskesmas dan RS sesuai dengan yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
4 Alamat fasyankes diupayakan lengkap sampai dengan RT, RW atau desa. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyankes dalam
 PENYELENGGARA ALAMAT LENGKAP (ditambah terletak di NO TELP. EMAIL FAX
FASYANKES desa dan kecamatan ……..)

s sbb :

ngobatan/perawatan pelayanan kesehatan tradisional komplementer

erikan pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum yang meliputi pelayanan

eh Pusdatin.
letak fasyankes dalam SISDMK.
NO IZIN PEMBERI IJIN TGL IJIN MULAI TGL IZIN KELUAR NAMA PIMPINAN
MAS DI KAB/KOTA ……………………………
TAHUN 2019

NO KODE FASYANKES NAMA FASYANKES TIPE FASYANKES

1 1031770 UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE PEDESAAN RAWAT INAP

3 1031772 UPTD PUSKESMAS PLUPUH II PEDESAAN RAWAT INAP

4 1031774 UPTD PUSKESMAS MASARAN I PEDESAAN RAWAT INAP

6 1031775 PUSKESMAS KEDAWUNG 1 PEDESAAN RAWAT INAP

7 1031776 PUSKESMAS KEDAWUNG II PEDESAAN RAWAT INAP

8 1031777 PUSKESMAS SAMBIREJO PEDESAAN RAWAT INAP

10 1031779 PUSKESMAS SAMBUNGMACAN 1 PEDESAAN RAWAT INAP

11 1031780 PUSKESMAS SAMBUNGMACAN II PEDESAAN RAWAT INAP

12 1031781 PUSKESMAS NGRAMPAL PERKOTAAN RAWAT INAP

13 1031782 PUSKESMAS KARANGMALANG PUSKESMAS RAWAT JALAN

14 1031783 UPTD PUSKESMAS SRAGEN PERKOTAAN RAWAT JALAN

 15 1031784 PUSKESMAS SIDOHARJO PUSKESMAS RAWAT JALAN

16

17 1031786 UPTD PUSKESMAS TANON II PEDESAAN RAWAT INAP

18 1031787 UPTD PUSKESMAS GEMOLONG PUSKESMAS RAWAT JALAN

19

20

21

22 1031791 UPTD PUSKESMAS SUKODONO PEDESAAN RAWAT INAP

23 1031792 UPTD PUSKESMAS GESI RAWAT INAP PEDESAAN

24 1031793 UPTD PUSKESMAS TANGEN RAWAT INAP PEDESAAN

25 1031794 UPTD PUSKESMAS JENAR PEDESAAN RAWAT INAP

KETERANGAN :
1 Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam PP No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
a. Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Klinik
e. Apotek
f. Unit Transfusi Darah
g. Laboratorium Kesehatan
h. Optikal
i. Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pengobatan/pera
fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelaya
j. penegakan hukum.

2 Untuk tipe fasyankes Klinik, diisi Klinik Utama atau Klinik Pratama.
3 Penulisan kode fasyankes sesuai dengan materi dari Pusat tentang Kode Fasyankes lain.
Sedangkan kode DKK, Laboratorium, Puskesmas dan RS sesuai dengan yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
4 Alamat fasyankes diupayakan lengkap sampai dengan RT, RW atau desa. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyank
 JENIS FASYANKES PENYELENGGARA
FASYANKES

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

puskesmas PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

puskesmas PEMERINTAH
 PUSKESMAS PERKOTAAN PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

puskesmas PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

Pedesaan Rawat Inap PEMERINTAH

PUSKESMAS PEMERINTAH

tentang Fasyankes sbb :

yelenggarakan pengobatan/perawatan pelayanan kesehatan tradisional komplementer

hatan yang memberikan pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum yang meliputi pelayanan kedokteran forensik klinik, patologi fore
ng dikeluarkan oleh Pusdatin.
mbuatan mapping letak fasyankes dalam SISDMK.
 ALAMAT LENGKAP (ditambah terletak di desa dan kecamatan ……..)

JL.RAYA SOLO-PURWODADI KM 15
BANARAN,KALIJAMBE,SRAGEN

Jl.Pungsari-Kalijambe Km.1, Pungsari,

Plupuh, Sragen 57283

jln raya sragen-solo km 10 masaran dk. sidomulyo rt 24b desa krikilan kec masaran

Jl. SRAGEN-KEDAWUNG Km.08 KAMPUNG BARU RT 02, SRAGEN

jl. Solo-Batu kamus Km. 32 Karangpelem Kedawung Sragen 57292

JLRaya Sragen - Balong Km.12

Gempol RT 07,Gembol,Sambirejo
Sragen 57293

JL. RAYA TIMUR KM. 11 BEDORO, SAMBUNGMACAN, SRAGEN

JL.Raya Timur KM 15, Banaran ,

Sambungmacan, Sragen 57253

JL.Raya Timur KM 6,Bener RT 27

Ngrampal,Sragen 57252

Il. Dewi Sartika, Desa Kroyo

Kec. Karangmalang
Kabupaten Sragen.

jalan jendral sudirman no.01 karangtengah sragen

 Jl.Sidoharjo-Singopadu Km.I
Desa.Sidoharj,Kec.Sidoharjo
Kabupaten Sragen.

JALAN RAYA SRAGEN - GEMOLONG KM 20 KARANGASEM, TANON, SRAGEN. KODE POS 57277

jl.Gatot subroto,Nglangak,Kwangen,Gemolong

Jl.Sukodono - Gesi KM 1
Ds.Karanganom,Sukodono, Sragen 57263
JI. RAYA GESI,GESI,KAB.SRAGEN

jl.Raya Tangen Galeh Km 2 Dukuh

Jln raya Tangen-Banyurip KM 8 Jenar, Sragen 57256

an tradisional komplementer
entingan hukum yang meliputi pelayanan kedokteran forensik klinik, patologi forensik, laboratorium forensik, dan dukungan
 NO TELP. EMAIL FAX NO IZIN

(0271)6811397 puskesmaskalijambesrg@gmail.com 0 440/03/29/III/2017

(0271) 6793018

8112632444 puskesmasplupuhdua@gmail.com 440/487/29/2017

(0271)822511 puskesmasmasaran1@gmail.com 440/2007/29/2016

0271 8825586 kedawungsatu1@gmail.com - 440/21/29/III/2017

8112952372 pusk.kedawung2@gmail.com 440/02/29/VII/2016

8112650988 uptdpusksambirejo@gmail.com _ 440/2784/29/2016

08112634499 puskmacan1@gmail.com 440/463/29/2017

0351 671294 sambungmacan2@gmail.com 440/05/29/VIII/2016

0271 890848 ngrampalpuskesmas@gmail.com 440/490/29/2017

(0271) 894883 puskesamaskarangmalang@gmail.com 440/2067/29/2016

0271 890750 pusksragen@gmail.com 440/2068/29/2016

 (0271) 8852838 pusksidoharjo@gmail.com 440/2226/29/2017

08112631865 puskesmastanon2@gmail.com 440/482/29/2017

2716811862 pusgemolongii@gmail.com 440/461/29/2017

08112636329 pussukodono@gmail.com 440/459/29/2017

0812646489 puskesmasgesi@gmail.com - 440/458/29/2017

811257003 puskemastangen@gmail.com 440/12/29/111/2017

08112655199 puskjenar@gmail.com 440/484/29/2017

ensik, dan dukungan

 PEMBERI IJIN TGL IJIN MULAI TGL IZIN KELUAR NAMA PIMPINAN

DINAS PENANAM MODAL 16 MARET 2017 16 MARET 2022 dr.LUKMAN HAKIM

DAN PELAYANAN TERPADU
SATU PINTU KAB.SRAGEN

BUPATI 20 MARET 2017 20 MARET 2017 dr.Paryanti

bupati 18 juli 2016 18 juli 2016 Dr.Endah Riswandari

BUPATI ### ### dr. Agus Sukaca

Bupati 18/7/2016 12/8/2016 dr. Elo Windu Nugroho, M. Kes

BUPATI 19 OKTOBER 201619 OKTOBER 2019 dr.Wisnu Retnaninsih

BUPATI SRAGEN 16 MARET 2017 16 MARET 2017 dr. AKHMAD MUZANI

BUPATI 12 AGUSTUS 201612 AGUSTUS 2021 dr. Yoesi Nirmiyanto

BUPATI 20 MARET 2017 20 MARET 2022 dr.Nur Wulandari

Bupati Kab. Sragen 18 Juli 2016 18 Juli 2021 dr. HARIS ALMACCA

bupati sragen 18 juli 2016 18 juli 2016 dr.NA Oka Manuaba, M.Kes
Dinas Penanaman Modal dan 16 Maret 2017 04 Desember 2017 dr.ENI SOEDARWATI
Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Sragen.

BUPATI 20 MARET 2017 20 MARET 2017 TRIYANTA, SKM, MM

bupati sragen 16 Maret 2017 16 Maret 2017 dr.Endah Sri Puji Hastuti,MKes

BUPATI 16 MARET 2017 16 MARET 2017 dr.Susana Novi Ratih K.

Bupati 16 Maret 2017 16 Maret 2022 dr. Diany Apriasanti

Bupati Sragen 3/16/2017 3/17/2017 dr. Eko Diyah Istanti

BUPATI 20 MARET 2017 16 MARET 2017 dr. Agus Pranoto Budi Susilo
DATA RUMAH SAKIT DI KAB/KOTA ……………………………
TAHUN 2019

NO KODE FASYANKES NAMA FASYANKES TIPE FASYANKES

1 3314096 RSU Rizky Amalia Type D

2 RSU PKU MUHAMMADIYAH SRAGE TIPE KELAS D

3

4 3314078 RSIA Restu Ibu RS Tipe C Khusus

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst

KETERANGAN :
1 Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam PP No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
a. Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Klinik
e. Apotek
f. Unit Transfusi Darah
g. Laboratorium Kesehatan
h. Optikal
i. Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pengobatan/pera
fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelaya
j. kedokteran forensik klinik, patologi forensik, laboratorium forensik, dan dukungan penegakan hukum.
2 Untuk tipe fasyankes Klinik, diisi Klinik Utama atau Klinik Pratama.
3 Penulisan kode fasyankes sesuai dengan materi dari Pusat tentang Kode Fasyankes lain.
Sedangkan kode DKK, Laboratorium, Puskesmas dan RS sesuai dengan yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
4 Alamat fasyankes diupayakan lengkap sampai dengan RT, RW atau desa. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyank
 JENIS FASYANKES PENYELENGGARA ALAMAT LENGKAP (ditambah terletak di
FASYANKES desa dan kecamatan ……..)

Jl. Ahmad Yani No 100 Cantel Wetan,

Rumah Sakit Umum Swasta Sragen Tengah, Sragen

RUMAH SAKIT UMUM YAYASAN PKU MUHAMMADIYJL. RAYA SRAGEN-SOLO Km.8 KRIKILAN,

Rumah Sakit Khusus Ibu dan Swasta / Perseroan Terbatas Bendungan, Pilangsari, Ngrampal, Sragen

No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :

sehatan yang menyelenggarakan pengobatan/perawatan pelayanan kesehatan tradisional komplementer

tas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum yang meliputi pelayanan
n dukungan penegakan hukum.
de Fasyankes lain.
yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
a. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyankes dalam SISDMK.
 NO TELP. EMAIL FAX NO IZIN PEMBERI IJIN TGL IJIN MULAI

(0271) 8823814 rsurizkyamalia@gmail.com '445/719.B/29/V/20DPMPTSP 03 Mei 2018

(0271)644370 pkum_sragen@yahoo.com
- 445/001/VI/2014 BPTPM 9 Juni 2014 - 9 Ju
(0271)6882250

(0271) 894584, 8 restu_ibu06@yahoo.co.id

(0271) 891424 440/01/29/VII/2015BPTPM Kab. Srage1 Juli 2015

eliputi pelayanan
 TGL IZIN KELUAR NAMA PIMPINAN

03 Mei 2023 dr Achyanis

9 Juni 2014 dr. Indra Agus Setyawan

1 Juli 2015 dr. Sigit Hendrasto, SH, MH

K DI KAB/KOTA ……………………………
TAHUN 2019

NO KODE FASYANKES NAMA FASYANKES

K3314030 KLINIK PRATAMA dr SINUNG

1

2 Klinik Pratama Rawat Inap Asa Medika

3 Klinik Pratama Rawat Jalan dr Net

4 Klinik Pratama Rawat Inap Rifda Medica Padas Gondang

5 Klinik Pratama Rawat Inap Mitra Husada

7 Klinik Pratama Rawat Inap Asa Medika

8 Klinik Prima Husada Tangen

9 Klinik Prima Husada 2 Jenar

10 Klinik Gumilang Larasati

15 klinik pratama rawat inap al-faiz husada

 0154B020 Kharisma Medika
16

17 KLINIK AKMA HUSADA

18 0154B015 KLINIK DIAN MEDISA

19 KLINIK MADHELYN

20 KLINIK PERMATA BUNDA

21 0154b016 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN MEDISKA SRAGEN

22 KLINIK PRATAMA ABDI SEHAT SUMBERLAWANG

23 0154B021 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP PRIMA MEDIZA

24 KLINIK PRATAMA AVICENNA

25 KLINIK PRATAMA WAHYU WIDODO
26 KLINIK PRATAMA WAHYU AGRA MEDIKA
KETERANGAN :
1 Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam PP No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
a. Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Klinik
e. Apotek
f. Unit Transfusi Darah
g. Laboratorium Kesehatan
h. Optikal
i. Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pengobatan/pera
fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelaya
j. dan dukungan penegakan hukum.

2 Untuk tipe fasyankes Klinik, diisi Klinik Utama atau Klinik Pratama.
3 Penulisan kode fasyankes sesuai dengan materi dari Pusat tentang Kode Fasyankes lain.
Sedangkan kode DKK, Laboratorium, Puskesmas dan RS sesuai dengan yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
4 Alamat fasyankes diupayakan lengkap sampai dengan RT, RW atau desa. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyank
 TIPE FASYANKES JENIS FASYANKES PENYELENGGARA FASYANKES

KLINIK KLINIK PRATAMA

dr Hj Retno Tri Siswanti

KLINIK KLINIK PRATAMA Lembaga Asa Medika

Klinik Klinik Pratama yayasan an najiyah putra kusuma

Klinik Klinik Pratama lembaga Rifda Medica

Klinik Klinik Pratama Suharti, SKM M Kes

KLINIK KLINIK PRATAMA Lembaga Asa Medika

KLINIK Klinik Pratama widodo Skep,Ns.

KLINIK Klinik Pratama Yudhi Nugroho

KLINIK Klinik Pratama Yudhi Nugroho

KLINIK klinik pratama lembaga Al-faiz husada

 Klinik Pratama dr. Joko Puryanto,M.Kes
KLINIK

KLINIK KLINIK PRATAMA dr. Sugiyarti

PRATAMA RAWAT INAP PERORANGAN

KLINIK KLINIK PRATAMA RAWAT JAL dr. Endah Sri Puji.,M.Kes

KLINIK PRATAMA RAWAT

KLINIK INAP dr. Dedi Ari Saputro

KLINIK KLINIK PRATAMA Lembaga ( PT KAI )

KLINIK KLINIK PRATAMA PT. NITI SEHAT ABADI

KLINIK KLINIK PRATAMA PT. PRIMA MEDIZA MULIA

KLINIK KLINIK PRATAMA RAWAT INAdr.G.Raditya Indra P

KLINIK KLINIK PRATAMA RAWAT INAWidodo,Skep.Ns
KLINIK KLINIK PRATAMA RAWAT INAdr.Avysia Tri Marga W

46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :

tan yang menyelenggarakan pengobatan/perawatan pelayanan kesehatan tradisional komplementer
elayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum yang meliputi pelayanan kedokteran forensik klinik

syankes lain.
g sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
l ini untuk pembuatan mapping letak fasyankes dalam SISDMK.
 ALAMAT LENGKAP (ditambah terletak di desa dan NO TELP.
kecamatan ……..)

GENJAHAN RT 17 JIRAPAN MASARAN SRAGEN 0895 2768 2180

Jl. Raya Solo Sragen km. 15, Puntukrejo rt. 27,

Krikilan, Masaran, Sragen 0271 7881247

jln. Citandui no 73 , RT 01/ RW 022, Ds. Sragen Kulon,

kec. Sragen 08112657161

jl.raya gondang - winong KM2, Dk.padas,kelurahan

glonggong ,kec.gondang,kab.sragen 02717889818

Jl. Raya Gesi-Sukodono KM. 2, Gesi RT. 14, Gesi,

Sragen 81337749525

Jl. Raya Solo Sragen km. 15, Puntukrejo rt. 27,

Krikilan, Masaran, Sragen 0271 7881247

Jl Raya Tangen-Jenar Km 1 Tangen Rt 04 Katelan,

Tangen 085728528282

Dk Butuh Rt 12 ds.Dawung Kec.Jenar Kab.Sragen 081229803986

Grasak Rt 41 Gondang Sragen 081229803986

jl. sragen - balong km 7,8. buntit rt25

,srimulyo,gondang. 082225048787
Jl. Semeru, Karangasem Rt 2 / 5, Kel:Karangtengah, (0271) 893170
Kec: Sragen, Kab : Sragen

Jln. Raya Sragen- Gemolong Jono Lor RT 04 RW 02

Desa Jono Kecamatan Tanon Sragen 85102975958

Jl. Raya Sragen - Ngawi KM 10, Karanganyar RT 12,

Karanganyar, Sambungmacan 85642098706

NGESENG RT03/03 GEMOLONG, SRAGEN 0271-6811352/0812

jl. Raya Timur km.5, Gerdu, Pilangsari, Ngrampal,

Sragen 0271 892764

Kompleks Stasiun Kereta Api, Jl. Salak no.1 Sragen 081229873089

Jalan Raya Solo-Purwodadi KM 32 Kebonsari, Kacang 85747317773

Jl. Raya Timur km.16 No.58 Banaran, 0351671259

Sambungmacan, Sragen
pengkol, rt 10, kel.pengkol,kec.tanon kab.sragen 081326721136
dk.ds mojodoyong, rt 21, kel.mojodoyong, kec.kedawu081329744077
ds. kaligunting, rt 04, kel. kedawung, kec. mondokan. 081329882900
eliputi pelayanan kedokteran forensik klinik, patologi forensik, laboratorium forensik,
 EMAIL FAX NO IZIN

youbi.japan@gmail.com 440/01/29/2016

asamedikamasaran@gmail.com 440/1518/29/2016

net.tw@gmail.com 440/20/29/XI/2018

rifdamedicagondang@gmail.com 440/010/29/XI/2016

Mitrahusada1@gmail.com 440 / 016 / 29 / XII / 2016

asamedikamasaran@gmail.com 440/1518/29/2016

primahusada01@yahoo.com 440/11/29/VIII/2014

primahusada2@yahoo.com 001/01/29/IV/2017

gumilanglarasati@yahoo.com 440/0024/29/2018

alfaizhusada2018@gmail.com 440/011/29/XI/2016
Puryanto_joko@yahoo.co.id − 440/2169/29/2018

akma_husada@yahoo.com 440/13/29/X/2015

kmedissa@yahoo.com 440/014/29/X/2014

Klinikmadhelyn@yahoo.co.id 440/09/29/VII/2015

permatabundasragen@gmail.com 440 / 2943 / 29 /2016

klinik.sragen@kai.id 440/112/29/2018

klinik_abdisehat@yahoo.com 440/2214/29/2018

udayanti@yahoo.co.id 440/15/29/V/2018

klinikaviecnna01@gmail.com 440/777/29/2018
klinikwahyuwidodo@gmail.com 440/01/29/III/2015
wahyuagramedika@mail.com 440/03/29/11/2016
 PEMBERI IJIN TGL IJIN MULAI TGL IZIN KELUAR

BUPATI SRAGEN 3-Feb-16 3-Feb-16

Kadin Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu kab. Sragen 28-Dec-18 24-May-16

Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu 13 Nop 2018 13-Nov-23

Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu 1-Nov-16 1-Nov-21

BUPATI SRAGEN 29-Des-2016 29-Des-2016

Kadin Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu kab. Sragen 28-Dec-18 24-May-16

Kadin Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu kab. Sragen 13 Agustus 2014 13 Agustus 2014

Kadin Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu kab. Sragen 4-Apr-17 4-Apr-17

Kadin Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu kab. Sragen 4 Januari 2018 4 Januari 2018

kadin penanaman modal 10-Nov-16 10-Nov-21

Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) 3 Desember 2018 3 Desember 2023

Bupati Sragen 6 Oktober 2015 6 Oktober 2015

Badan Perizinan Terpadu dan Penanaman Modal Kabupaten Sragen 24-Oct-14 24-Oct-19

BUPATI SRAGEN 2-Jul-15 2-Jul-15

BUPATI SRAGEN 10-Nov-16 10-Nov-16

Kadin Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu kab. Sragen 18-Jan-18 23-Jan-18

Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen 5-Dec-18 12-Oct-18

Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen 22 Mei 2018 22 Mei 2023

Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen 17 mei 2018 17 mei 2018
Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen 11 Maret 2015 11 maret 2015
Kadin Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen 22 februari 2016 22 februari 2016
 NAMA PIMPINAN

dr Sinung Nugroho

dr Hj. Zulaikah Istriyani

dr. Net Tri Wahyuni

dr.marijati

Suharti

dr Hj. Zulaikah Istriyani

Widodo Skep, Ns

Yudhi Nugroho

Yudhi Nugroho

dr. mey prastanti

dr. Joko Puryanto,M.Kes

dr. Sugiyarti

Dr Dian Wulaningsih

dr. Enny Suramto (Penanggung Jawab)

dr. Endah Sri Puji,.M.Kes ( Pemilik)

Alexander Beri Dala (Pemilik)

dr. Ani Afifah

Danang Dwi Susetyo

FATCHURROHMAN

dr. Udayanti Proborini, M.Kes

dr. G. Raditya indra P

bp. Widodo,S.kep.Ns
dr. Avysia Tri Marga Wulan
LAINNYA DI KAB/KOTA ……………………………
TAHUN 2019

NO KODE FASYANKES NAMA FASYANKES TIPE FASYANKES

1 Apotek ARI

2 Apotek Khasanah

3 apotek cahaya sehat

4 Zidna Farma

5 Apotek Kiansantang

6 apotek bintang farma

7 APOTEK KADIPIRO

8 APOTEK WONOREJO

9 APOTEK TANGKIL

10 APOTEK KWANGEN
 dst

KETERANGAN :
1 Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam PP No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
a. Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Klinik
e. Apotek
f. Unit Transfusi Darah
g. Laboratorium Kesehatan
h. Optikal
i. Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pengobatan/pera
fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelaya
j. dukungan penegakan hukum.

2 Untuk tipe fasyankes Klinik, diisi Klinik Utama atau Klinik Pratama.
3 Penulisan kode fasyankes sesuai dengan materi dari Pusat tentang Kode Fasyankes lain.
Sedangkan kode DKK, Laboratorium, Puskesmas dan RS sesuai dengan yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
4 Alamat fasyankes diupayakan lengkap sampai dengan RT, RW atau desa. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyank
 JENIS FASYANKES PENYELENGGARA FASYANKES

Apotek Umum

Apotek

Apotek

Apotek Ika Putri LiyanaSari, S.Farm.,Apt

Apotek

Apotek

Apotek Natalya Betty Chrystyani.,S.Farm.Apt

Apotek

Apotek

25 Juni 2015 ANITA ROHMIYATI.,S.Farm.,Apt

No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
sehatan yang menyelenggarakan pengobatan/perawatan pelayanan kesehatan tradisional komplementer
tas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum yang meliputi pelayanan kedokteran forensik

de Fasyankes lain.
yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
a. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyankes dalam SISDMK.
 ALAMAT LENGKAP (ditambah terletak di desa dan kecamatan ……..) NO TELP.

Jln. Ahmad Yani 113, Rt 01, Rw 23 Cantel Kulon 57212 85725230090

Jl, Gabugan- Tanon, Kalikobok, Rt:11,Tanon, Sragen 081329602014

jl. gemolong-sragen, wirosari rt 19,ngrombo,plupuh,sragen 081226029548

Kebun Sari Rt.1, Kacangan, Sumberlawang Sragen 085608530009

Jl Jenar-Tangen, Parangharjo, Jenar, Kab. Sragen 81321153858

Mangir RT 06 desa Blimbing kecamatan Sambirejo Sragen 085200243333

Jl. Sragen-Balong, Kadipiro RT 01, Sambirejo, Sragen 81393654658

JL. Mayor Ahmadi Dk. Tanon RT 01, Desa Jembangan, Kec. Plupuh, Kab. Sragen 085735451767

kios Tangkil RT O3/ RW 07, TANGKIL, SRAGEN -85642323977

KIOS KPRI GURU GEMOLONG 081329254122

JL. GATOT SUBROTO
DESA KWANGEN
KEC. GEMOLONG
KAB. SRAGEN
sehatan tradisional komplementer
k kepentingan hukum yang meliputi pelayanan kedokteran forensik klinik, patologi forensik, laboratorium forensik, dan
 EMAIL FAX NO IZIN PEMBERI IJIN

toet53@yahoo.com 01/SIA-DPMPTSP/I/2019 BPTPM

Sanah010@gmail.com 006/SIA-BPTPM/V/2016 BPTPM

vera24.fazila@gmail.com 006/SIA-BPTPM/II/2015 BPTPM

ahsin.lana@gmail.com 023/SIA.BPT/V1/2015 BPTPM

seftiarizky27@gmail.com 3314/SIPA/I/44/IX/2018 BPTPM

wulaningsih.2407@gmail.com 011/SIA-BPTPM/IV/2015 BPTPM

natalyabetty@gmail.com 002/SIA-BPTPM/I/2015 Bupati Sragen

ritaseptiana0@gmail.com DPMPTSP
10/SIA-DPMPTSP/V/2018

013/SIA-BPTPM/IX/2016 BPTPM

anitarohmij.aptk@gmail.com 12/SIA-DPMPTSP/VI/2017 BPTPM

 TGL IJIN MULAI TGL IZIN KELUAR NAMA PIMPINAN

9 Januari 2019 9 Januari 2019 Agustina Rafika Indonesia ni, S Farm., Apt

18 Mei 2016 18 Mei 2016 Uswatun Khasanah

13 februari 2015 13 februari 2015 rani verawati anggraini

25 Juni 2015 25 Juni 2015 Ika Putri LiyanaSari, S.Farm.,Apt

24-Sep-18 24-Sep-18 Suwardi. S.Si.,Apt

1-Apr-15 1-Apr-15 Wulaningsih,S.Farm.,Apt

8 Januari 2015 8 Januari 2015 Natalya Betty Chrystyani, S.Farm.,Apt

8-May-18 8-May-18 Diana Asuh Insani, S.Farm.,Apt

Sep-18 Sep-18 DIANA ASUH INSANI, S.Farm.,Apt

8 JUNI 2017 8 JUNI 2017 ANITA ROHMIYATI.,S.Farm.,Apt

DATA FASYANKES LAINNYA DI KAB/KOTA ……………………………
TAHUN 2019

NO KODE FASYANKES NAMA FASYANKES TIPE FASYANKES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst

KETERANGAN :
1 Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam PP No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :
a. Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Klinik
e. Apotek
f. Unit Transfusi Darah
g. Laboratorium Kesehatan
h. Optikal
i. Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pengobatan/pera
fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelaya
j. kedokteran forensik klinik, patologi forensik, laboratorium forensik, dan dukungan penegakan hukum.

2 Untuk tipe fasyankes Klinik, diisi Klinik Utama atau Klinik Pratama.
3 Penulisan kode fasyankes sesuai dengan materi dari Pusat tentang Kode Fasyankes lain.
Sedangkan kode DKK, Laboratorium, Puskesmas dan RS sesuai dengan yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
4 Alamat fasyankes diupayakan lengkap sampai dengan RT, RW atau desa. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyank
 JENIS FASYANKES PENYELENGGARA ALAMAT LENGKAP (ditambah terletak di
FASYANKES desa dan kecamatan ……..)

No. 46 tahun 2014 tentang Fasyankes sbb :

sehatan yang menyelenggarakan pengobatan/perawatan pelayanan kesehatan tradisional komplementer

tas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum yang meliputi pelayanan
n dukungan penegakan hukum.

de Fasyankes lain.
yang sudah ada yang dikeluarkan oleh Pusdatin.
a. Hal ini untuk pembuatan mapping letak fasyankes dalam SISDMK.
 NO TELP. EMAIL FAX NO IZIN PEMBERI IJIN TGL IJIN MULAI

eliputi pelayanan
TGL IZIN KELUAR NAMA PIMPINAN