PT.
AGUNG ANUGERAH JAYA
JL.WISMA TROSOBO V NO.1
TAMAN SIDOARJO
TELP/FAX : 031-7883766
Instruksi Kerja : Wiring ups power source cable for branch A1
Departemen : Electrical
Tujuan : Wiring cable
Target : 1 hari
Pekerja: 5 orang
Dokumen : 1. KY, SOP,JSA
2. Safety permit high place
3. Check List Tools
No Urutan Kerja Poin Penting
1 Persiapan
a. Melakukan TBM, KY dan - Untuk memprediksi bahaya saat
proses ijin kerja sebelum bekerja
bekerja - Diskusi tahapan pekerjaan
b. Working tools dan safety - Pastikan semua tools ada
tools serta safety line dan di list
safety sign
- Pastikan tools dalam kondisi baik
dan layak digunakan
- Pastikan safety line dan safety
sign terpasang
c. Siapkan alat komunikasi - Untuk komunikasi Pemanjat -
untuk menghubungi dan penjaga area bawah
saluran emergency - Untuk menghubungi bila terjadi
(security) hal hal yang membahayakan
d. Mobilisasi peralatan - Pastikan mobilisasi perlatan dalam
kondisi yang aman
2 Prosedur Kerja - Cek genie sebelum digunakan
a. Pasang Genie dengan mengisi form checklist
Naik keatas rak dengan genie.
genie Pakai full body harness, kaitkan
hook yang baik dan benar pada
bidang yang kokoh saat bekerja
- Pastikan keempat kaki genie sudah
terkunci
- Pastikan genie berfungsi dengan
baik
b. Wiring kabel di atas rak - Pastikan rak kabel kuat dan
kabel kokoh
Pakai full body harness, kaitkan
hook dengan baik dan benar
pada bidang yang kokoh (safety
wire rope) saat berjalan dan
bekerja
c. Turun dari genie - Pakai full body harness, kaitkkan
hook yang baik dan benar pada
bidang yang kokoh saat bekerja
- pastikan keempat kaki genie tetap
Hentikan kegiatan bila tanpa
jaminan keselamatan!!
Lokasi : Offline
Frekuensi : Sesuai kebutuhan
Peralatan Kerja dan safety
Genie, helm, masker
SEPATU KERJA
kacamata, sarung
tangan kain, safety shoes
full body harness(double hook) safety line &
rambu K3, tali tampar, alat komunikasi
Alasan Poin Penting
- Supaya pekerja mengetahui sumber
bahaya dan cara menanggulanginya
- Supaya tidak ada miss-komunikasi
- Untuk mengetahui kondisi dan
kelayakan peralatan sebelum
digunakan
- Agar tidak menimbulkan bahaya
tambahan saat digunakan
- Untuk melokalisir area kerja agar
tidak dimasuki/dilewati oleh orang
yang tidak berkepentingan
- Untuk mencoba / tes nyala lampu -
satu per satu
- Untuk menginformasikan ke pada pihak
yang berwenang
- Agar tidak menimbulkan bahaya, dan
peralatan dalam kondisi baik
- Agar genie tidak roboh sehingga pekerja
tidak berpotensi jatuh dari ketinggian 4
meter yang dapat berakibat patah tulang ,
cedera serius
- supaya meminimalisir potensi terjatuh
- agar mampu menopang tubuh pekerja
pada saat genie dalam posisi on
- Agar pekerja tidak berpotens jatuh dari
ketinggian yang dapat berakibat patah
tulang, cedera serius
- Agar pekerja tidak berpotensi jatuh dari
ketinggian 5 meter yang dapat berakibat
patah tulang dan cedera serius
- agar meminimalisir potensi terjatuh
No Urutan Kerja
3 Cleaning Area
4 HSE Officer Patrol
5 Implementasi soccer card
PERSYARATAN KESELAMATAN KERJA
Kelistrikan
Bekerja di ketinggian
Rigging / Hoist / Crane
Pengelasan / Gas Potong
Bekerja di area panas
Bekerja di area tertutup
Gerinda tangan/Potong
AMG Sidoarjo Factory
Acknowledged Acknowledged Acknowledged
HSE Mngr Maint. Div
Poin Penting
- Pastikan tidak ada
sisa/sampah akibat
pekerjaan yang
tertinggal
- Pastikan APD (kacamata
dan masker) dipakai
- Selalu memastikan
peralatan keselamatan
dipakai dengan baik
dan benar
- Selalu memastikan
APD standar dipakai
dengan baik dan
benar
- Selalu menegakkan
aturan/regulasi yang
ada
Approved
Elect. Mngr Owner
Alasan Poin Penting
- Agar area tetap terjaga
kebersihannya
- Agar pekerja tidak mengirup uap gas/
bahan kimia yang berasal dari lokasi
kerja
- Agar tidak terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan (nearmiss/
accident)
- Agar tidak terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan (nearmiss/
accident)
- Agar tidak terjadi pelanggaran
terhadap regulasi yang
berpotensi menimbulkan
nearmiss/accident
Contractor
Checked Issued
Mngr On Site HSE Officer
 3/7

I. Nama Kontraktor : PT. AGUNG ANUGERAH JAYA

II. Job Safety Analysis For : Wiring ups power source cable for branch A1
III. Lokasi : Offline

Kategori Resiko Pekerjaan : Rendah Sedang

Aspek dan Dampak

No. Urutan Pekerjaan Bahaya
Lingkungan
1 Persiapan
Persiapan alat dan material

- Full body harness - tali putus, hook tidak dapat -

terkunci dan sabuk sobek
- Tali Tampar - tali rantas/putus -
- Genie - genie roboh -
-

2 Pasang Genie - Jatuh dari ketinggian 5 meter saat diatas genie -

Naik ke atas rak dengan genie akibatnya patah tulang , cedera serius

- Genie roboh sehingga jatuh dari -

ketinggian 5 meter akibatnya patah tulang,
cedera serius

3 Wiring diatas kabel rak - Jatuh dari ketinggian 5 meter saat diatas genie -
akibatnya patah tulang , cedera serius

- Luka memar karena tertimpa material -

dari atas

4 Turun dari genie - genie roboh dikarenakan kondisinya -

tidak seimbang, akibatnya patah tulang
dan cedera serius

5 Cleaning Area - mata terkena debu (iritasi) -

- sesak nafas menghirup debu -

 4/7

Aspek dan Dampak

No. Urutan Pekerjaan Bahaya
Lingkungan

PERSYARATAN KESELAMATAN KERJA

AMG Sidoarjo Factory
Kelistrikan Acknowledged AcknowledgedAcknowledged

Bekerja di ketinggian

Rigging / Hoist / Crane

Pengelasan / Gas Potong HSE Mngr Maint. Div Elect. Mngr

Bekerja di area panas

Bekerja di area tertutup

Gerinda tangan/Potong
 5/7

Diterbitkan : 22 Desember 2015

Direvisi :-

Tinggi

Pengendalian (Safety and Environment)

pastikan kondisi tali, hook dan sabuk dalam kondisi baik &
pastikan pengunci hook berfungsi dengan baik
pastikan tali tidak ada yang rantas dan harus kuat
pastikan keempat kaki genie sudah terkunci
pastikan genie yg akan digunakan sesuai standar

Pastikan working platform & pagar dalam kondisi

baik & kokoh.
Pastikan tidak ada lubang pada pijakan (plat form)

Pastikan support platform berfungsi dengan baik.

Pasang support platform dipasang dengan baik agar
tidak roboh
Pakai APD standar.
Pakai full body harness, kaitkan hook yang baik
& benar pada bidang yang kokoh saat bekerja.
Konsentrasi saat bekerja.

Pakai APD standar (helm, sepetu safety, gloves)

Pastikan rak kabel kuat dan kokoh
Bekerjalah pada bidang yang kokoh
Pakai full body harness, kaitkan hook dengan baik dan benar
pada bidang yag kokoh (safety wire rope) saat berjalan dan
bekerja
Pastikan hook body harness selalu dikaitkan pada bdang yang
kokoh (safety wire rope) dengan baik dan benar saat berjalan
dan bekerja diatas rak kabel

Jangan berada dibawag benda yang diangkat dan segaris ayun

beban, dan pasang safety line
Jaga jarak dan pastkan kondisi aman saat mengambil barang
dan meletakkan barang/material
Peralatan kerja yang dibawa ke atas diikat dengan tali agar
tidak jatuh ke bawah

Pastikan support platform berfungsi dengan baik

Pasang support platform dipasang dengan bai
agar tidak roboh.
Pakai APD standar.
Pakai full body harness, kaitkan hook yang baik &
benar pada bidang yang kokoh saat bekerja.
Konsentrasi saat bekerja.
gunakan kacamata safety

gunakan masker
 6/7

Pengendalian (Safety and Environment)

Contractor
Approved Checked Issued

Owner Mngr On Site HSE Officer

 NAMA KONTRAKTOR PT. AGUNG ANUGERAH JAYA
JENIS PEKERJAAN Wiring ups power source cable for branch A1

High Risk
KATEGORI
Medium Risk
PEKERJAAN
Low Risk

Check
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Unit Good Not Good
BP Elect HSE BP Elect HSE
1. Working tools
a Genie 1 pcs
b Tali tampar

2 Safety tools
a. Body Harness Double hook 3 set

b. APD standart set

kaca mata
Helm
Sarung tangan
safety shoes
masker
c. Safety Line 1 roll
d. Safety Sign pcs

HSE Electrical Site Manager Hse Officer Keterangan : a Good

x Not Good