FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
Jl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ghazy Raihan

Umur : 16 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Simpang IV sipin

Pekerjaan : Pelajar

Status Pernikahan : Belum Menikah

Suku Bangsa : Jawa

Hobi : Bermain sepak bola

I. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama :
Luka kemerahan disertai nyeri pada ibu jari kaki kanan dan kiri
sejak 2 minggu yang lalu

B. Keluhan Tambahan :
-

C. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Pasien datang diantar oleh keluarga ke poliklinik kulit dan
kelamin RSUD Raden Mattaher dengan keluhan luka kemerahan
pada ibu jari kaki kanan dan kiri disertai nyeri sejak 2 minggu yang
lalu. Awalnya pasien memotong kuku dan mencongkel pinggiran
 kuku kaki kanan sehingga kulit tepi kuku terkelupas. Kemudian
dirasakan luka dan bengkak. Bengkak awalnya sebesar jarum
pentul dan lama-kelamaan pecah. Kemudian meluas ke tepi ujung
jari dan ke ibu jari kiri. Pada ujung jempol kuku terdapat perubahan
warna menjadi kekuningan. Tidak ditemukan kuku yang hancur dan
keputihan di permukaan kuku. Keluhan ini hanya ditemukan pada
kaki dan tidak dijumpai pada bagian tubuh lainnya. Keluhan tidak
disertai dengan luka yang bersisik dan kuku yang terlepas.
Setelah itu, 1 minggu kemudian ibu jari pasien merah, bengkak
dan terasa nyeri jika dipegang. kuku tampak menguning. Pasien
menggaruk luka sampai keluar air. Tidak ada keluhan bengkak
kemerahan seperti ini pada tempat lain. Pasien mengaku kakinya
sering basah karena berkeringat dan tidak mengeringkannya. Pasien
juga sering menggunakan sepatu yang basah. Pasien jarang mencuci
tangan dengan sabun sebelum dan setelah aktivitas. Riwayat demam,
penurunan BB, penurunan nafsu makan, dan stres disangkal.
Riwayat menggunakan sepatu sempit (+) saat bermain sepak bola,
riwayat jari kaki terkena benturan tidak ada, sebelumnya paien sudah
berobat ke bidan dan pasien diberi obat salep daktarin tetapi keluhan
tidak membaik.

D. Riwayat Penyakit Dahulu :

 Pasien pernah memiliki keluhan bengkak kemerahan yang
nyeri dan berair pada kulit sebelumnya di daerah telapak kaki
bagian dalam 1 tahun yang lalu
 Riwayat sesak nafas dengan bunyi menciut tidak ada, riwayat
mata gatal tidak ada.
 E. Riwayat Penyakit Keluarga :
 Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan
bengkak kemerahan yang nyeri dan bernanah pada kulit
sebelumnya
 Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat alergi

F. Riwayat Sosial Ekonomi :

 Pasien tinggal bersama keluarga, hobi bermain sepak bola dan
sering menggunakan sepatu dan kaos kaki basaah karena
berkeringat.
 Riwayat memelihara binatangpeliharaan tidak ada.

II. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
2. Tanda Vital :
Kesadaran : compos mentis RR : 18x/menit
TD : 100/70 mmHg Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7`C
3. Kepala :
a. Bentuk : normocephal
b. Mata : konjungtiva anemis (-/-)
sclera ikterik (-/-)
pupil isokor
reflek cahaya (+/+)
c. THT : Secret (-/-) tonsil T1/T1
d. Leher : Pembesaran KGB (-)
4. Thoraks :
a. Jantung : BJ I/II regular, murmur (-) gallop (-)
b. Paru : vesikuler (+/+) rhonki (-/-) wheezing (-/-)
 5. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
6. Ekstremitas
a. Superior : Akral hangat, CRT < 2 detik
b. Inferior : Akral hangat, CRT < 2 detik

B. Status Dermatologi
1. Inspeksi

No Gambar Efloresensi
1 Regio Falang Distal Digiti 1 Pedis dekstra Inspeksi : .
Ulkus eritematosa, ± 2x1 cm, tidak teratur, soliter , tepi
meninggi, sirkumskrip, diskret, permukaan dilapisi
krusta, sekitar tidak terdapat keluhan.
Lempeng kuku tampak tebal, kusam, kuning, dan
permukaan tidak rata
Palpasi : Konsistensi lunak, teraba basah, nyeri tekan
2 Regio falang Distal Digiti 1 Pedis sinistra Inspeksi : .
Ulkus eritematosa, ± 2 x ½ cm, tidak teratur, soliter ,
tepi meninggi, sirkumskrip, diskret, permukaan dilapisi
krusta, sekitar tidak terdapat keluhan.
Lempeng kuku tampak tebal, kusam, kuning, dan
permukaan tidak rata
Palpasi : Konsistensi lunak, teraba basah, nyeri tekan
2. Palpasi : Nyeri tekan (+), permukaan tidak rata, basah.

3. Auskultasi : (-)
C. Status Venerelogi
1. Inspeksi :
o Inspekulo : tidak dilakukan pemeriksaan
2. Palpasi : tidak dilakukan pemeriksaan
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Gram
Sebelum dilakukan pengecatan Gram, tentu harus disiapkan bahan
(spesimen) yang akan diperiksa. Bahan yang akan diperiksa, dapat berasal
dari : langsung dari penderita dapat berupa sputum (dahak), pus (nanah),
discharge telinga, discharge hidung, urin dan cairan serebrospinal.
Spesimen yang akan dicat, sebelumnya dibuat sediaan atau preparat
(smear) terlebih dulu. Pengertian preparat adalah sampel spesimen yang
diletakkan atau dioleskan pada permukaan gelas obyek (object glass) atau
slides, dengan atau tanpa pewarnaan, yang selanjutnya dapat diamati di
bawah mikroskop.
a. Pembuatan preparat
Alat dan bahan yang diperlukan adalah :
Alat :
 Ose atau kapas lidi steril
 Gelas obyek
 Lampu spiritus
Bahan :
 Bahan yang akan diperiksa.

Gambar 1. Cara Pembuatan Sedimen

 Gambar 2. Proses Pewarnaan Gram

Hasil Pengamatan
Staphylococcus aureus

Keterangan:
1. Bentuk sel : coccus
2. Susunan sel : bergerombol seperti buah anggur
3. Sifat Gram : positif
4. Pembesaran : 40x

Pewarnaan Gram memilahkan bakteri menjadi bakteri gram positif dan

bakteri gram negatif. Pengamatan dengan pembesaran 40x menampilkan sel
bakteri Staphylococcus aureus dan Bacillus cereus berwarna ungu. Hal ini
menunjukan bahwa kedua bakteri adalah bakteri gram positif. Bentuk sel
dari bakteri Staphylococcus aureus adalah bulat dengan penataan
bergerombol seperti buah anggur.

E. DIAGNOSIS BANDING
Paronikia
Onikomikosis
Psoriasis Kuku

F. DIAGNOSIS KERJA
Paronikia

G. TERAPI
Umum :

 Memberikan edukasi kepada orangtua pasien tentang paronikia,

perjalanan penyakit serta berbagai faktor yang mempengaruhi
penyakit
 Jangan mencongkel-congkel kuku jari tangan.
 Menjaga kebersihan kaki, setelah berkontak dengan air kotor, dan
tanah segera dicuci, serta menjaga agar kaki tetap kering.
 Gunakan kaos kaki atau sepatu yang nyaman dan tidak menekan
jari kaki.
 Jagalah selalu kebersihan kaki dan gunakan pelembap
 Meminum obat antibiotik sampai habis dan kontrol kembali setelah
5 hari kemudian.
 Hindarilah air dan substansi yang dapat mengiritasi, termasuk skin
irritants.
 Menghindari berbagai faktor pencetus, seperti lingkungan yang
basah, lembab, berair.
 Hindari tindakan yang berkaitan dengan kuku, misalnya
menggunting kuku, menggigit kuku, menghisap kuku, manicuring,
 berusaha mengeluarkan nanah dari kuku, dsb. Sebab tindakan ini
berpotensi untuk memicu dan memacu timbulnya infeksi bakteri
sekunder.
Sistemik:

 Amoxycillin 500 mg 3 x 1 tab (Sebagai antibiotik dan terapi lini

pertama dari paronikia, obat diminum selama 5 hari)
 Asam Mefenamat 500 mg 3 x 1 tab (Sebagai obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAIDs). Obat ini berfungsi meredakan rasa sakit,
serta mengurangi peradangan digunakan selama 5 hari)
Topikal :

 Kompres dengan NaCl. Tujuan untuk mengeringkan lesi yang basah

dan infeksi bakteri. Cara pengobatan kompres basah adalah dengan
menggunakan kasa steril 3-5 lapis yang dimasukkan ke dalam cairan
kompres NaCl 0,9%, lalu diperas setengah basah dan diletakkan
pada lesi. Bila kasa hampir mengering dapat ditetesi cairan kompres
beberapa kali selama 10-15 menit. Kompres dilakukan 2-3 kali/hari
sampai lesi mengering dan bersih.
 Asam fucidat 2 %, dipakai 3 x sehari selama 7 hari (Sebagai
antibiotik ntuk mengobati infeksi kulit karena bakteri. Mekanisme
kerja obat ini adalah dengan menghentikan pertumbuhan bakteri.
Oleskan krim tipis pada area yang terinfeksi dan gosok dengan
lembut, mencuci tangan dengan benar setelah selesai
menggunakannya.

H. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungtionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam
I. PEMERIKSAAN ANJURAN
1. Kultur Bakteri
Media yang digunakan adalah nutrient Agar (NA, untuk bakteri)
merupakan media yang umum digunakan pada prosedur bakteriologi untuk :
 Uji biasa dari air dan produk pangan
 Media transpor untukstok kultur
 Untuk pertumbuhan sampel pada uji bakteri
 Untuk mengisolasi organisme dalam kultur murni

TEKNIK INOKULASI (PENANAMAN)

1. Metode gores
Penggoresan yang menghasilkan koloni terpisah. Inokulum
digoreskan di permukan media agar nutrien dalam cawaan petridish
dengan jarum (lup inokulasi).
2. Metode tebar
Setetes inokolum diletakan dalam sebuah medium agar nutrien
dalam cawan petridish dan dengan menggunakan batang kaca yang
bengkok dan steril. Inokulasi itu disebarkan dalam medium batang
yang sama dapat digunakan dapat menginokulasikan pinggan kedua
untuk dapat menjamin penyebaran bakteri yang merata dengan baik .
3. Metode Tuang
Isolasi menggunakan media dalam cair dengan cara pengenceran.
Dasar melakukan pengenceran adalah penurunan jumlah
mikroorganisme sehingga pada suatu saat hanya ditemukan satu sel
di tabung.
4. Metode tusuk
Metode tusuk yaitu dengan dengan cara meneteskan atau menusukan
ujung jarum ose yang didalamnya terdapat inokolum,kemudian
dimasukan kedalam media.
Cara Penanaman (streak method)
 Ose dibakar sampai berpijar
 Didinginkan.
 Dengan ose yang sudah steril diambil sample atau bakteri culture,
dipulaskan di salah satu sisi/tepi media, jangan menyentuh dinding
petri dish.
 Pulaskan itu digoreskan sejajar sampai memenuhi permukaan media.
 Bakar kembali ose untuk membunuh bakteri bekas inokulasi.

Penilaian Koloni
 Pertumbuhan bakteri pada media padat disebut koloni yaitu
kelompokan-kelompokan bakteri yang tumbuh pada media tersebut.
 Koloni pada media padat dengan tujuan isolasi dapat dibedakan
berdasarkan kriteria sbb :
1. Ukuran : Diukur berapa diameternya dengan satuan mm.
2. Warna : Putih,kuning,hitam,hijau,merah,dsb.
3. Bentuk : Bulat,serabut,bergelombang,rizhoid dsb.
4. Permukaan : Datar,cembung,cekung,kasar,halus.
5. Sifatnya : Keruh, jernih, kering, berlendir, melekat pada
pembenihan, menjalar, haemolytis, anhaemolytis