PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWEN
Jl.Kawedanan No.2 Ngawen Kode Pos 58254
Telp. (0296) 361026 Email: ngawenpuskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS NGAWEN
Nomor : ….........../KAPUS/I/2016

TENTANG
TIM MUTU
UPT PUSKESMAS NGAWEN

KEPALA UPT PUSKESMAS NGAWEN,

Menimbang : a. bahwa dalam menjamin kinerja yang sesuai dengan
tata nilai, visi, misi dan tujuan UPT Puskesmas
Ngawen maka perlu dilaksanakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara konsisten;
b. bahwa untuk pelaksanaan peningkatan mutu
manajemen dan kinerja UPT Puskesmas Ngawen baik
program maupun pelayanan diserahkan tanggung
jawabnya kepada Tim Mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ngawen.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk
Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 12 Tahun
6. 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga
Teknis Daerah Kabupaten Blora;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM MUTU UPT PUSKESMAS NGAWEN.

Kesatu : Tim Mutu UPT Puskesmas Ngawen bertugas dalam
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien di UPT Puskesmas Ngawen.
Kedua : Tim Mutu UPT Puskesmas Ngawen sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Uraian Tugas Tim Mutu UPT Puskesmas Ngawen
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ngawen
pada tanggal : 30 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS NGAWEN,

NUR ISTIFAH
 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

NAMA JABATAN : KETUA TIM MUTU

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di UPT Puskesmas Ngawen.
URAIAN TUGAS :
Tugas pokok
 Perencanaan mutu (quality planning)
 Kendali Mutu (quality control)
 Jaminan Mutu (quality assurance)
 Peningkatan Mutu (quality improvement), serta
 Kendali biaya dalam satu sistem mutu

Fungsi
Meningkatkan Mutu Pelayanan UPT Puskesmas Ngawen
Kegiatan Pokok
1) Membantu Kepala UPT Puskesmas Ngawen dalam hal
menangani masalah-masalah yang berkaitan dengan
peningkatan mutu puskesmas
2) Memberikan pengarahan dalam pelaksanaan tentang
peningkatan mutu puskesmas
3) Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
peningkatan mutu puskesmas
4) Menjalankan peran dan melakukan motivator, educator,
konsultasi, monitoring, dan evaluasi implementasi program
mutu puskesmas
5) Secara berkala membuat laporan kegiatan.
6) Menyusun program kerja tahunan.
7) Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem
manajemen mutu.
8) Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem
manajemen mutu.
9) Mengkoordinasi pemelirahaan dokumen / rekaman.
10) Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem
manajemen mutu.
11) Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal / eksternal.
12) Melaporkan hasil pelaksanaan audit kepada pimpinan.
13) Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
 14) Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala UPT
Puskesmas yang berkaitan dengan peningkatan mutu
pelayanan.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil
kegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien
URAIAN TUGAS :
1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam
rangka menyelaraskan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil
pengukuran indicator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
3. Merekap laporan hasil kegiatan Tim Peningkatan
Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
4. Melaksanakan notulensi pada kegiatan Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien.
5. Bersama ketua menyusun perencanaan sumber dana
kegiatan

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PENINGKATAN MUTU

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan dan
kinerja Puskesmas

URAIAN TUGAS :
1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis di Puskesmas
2. Menyusun indicator peningkatan mutu layanan klinis
di Puskesmas
 3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis di Puskesmas dengan unit terkait di
Puskesmas.
4. Melaksanakan pengukuran indicator mutu layanan
klinis di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada Ketua Tim
6. Menyusun laporan secara periodic baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan.

PELAKSANA ADMEN
TUGAS : Tugas dan kewajiban Ka TU UPT Puskesmas Ngawen adalah
membawahi kegiatan Kepegawaian, Keuangan, rumah
tangga dan Sistem informasi UPT Puskesmas Ngawen.
URAIAN TUGAS :
a. Menyusun rencana kegiatan sub bagian umum dan
kepegawaian yang mencakup kegiatan
kerumahtanggaan, pengelolaan barang
perlengkapan, surat menyurat, perpustakaan, hukum
dan humas, kebutuhan dan pendayagunaan serta
penempatan tenaga UPT Puskesmas Ngawen.
b. Menyiapkan dan melengkapi persyaratan bagi
petugas didalam melaksanakan tugasnya,
administrasi perjalanan dinas pegawai dan
mengajukan usul pengembangan pegawai termasuk
proses kepangkatan.
c. Menyiapkan bahan penyusunan rancangan
peraturan, surat keputusan, rekomendasi, dan surat
perintah tugas.
d. Melaksanakan kegiatan yang berkaitan dengan
peraturan kepegawaian, absensi pegawai, dan cuti
pegawai.
 e. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan sub bagian
umum dan kepegawaian serta melaporkan hasil
kegiatan sebagai bahan
informasi/pertanggungjawaban kepada Kepala UPT
Puskesmas Ngawen.
f. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang
diberikan oleh atasan.
g. Ikut meningkatkan mutu layanan.

PELAKSANA UKM

TUGAS : Melaksanakan urusan kesehatan di bidang upaya

kesehatan masyarakat esensial.
URAIAN TUGAS :
1) Mengkoordinir pelayanan promosi kesehatan
2) Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan program
kesehatan lingkungan.
3) Mengkoordinir pelaksanaan program gizi yang bersifat
UKM.
4) Mengkoordinir pelaksanaan program KIA/yang bersifat
UKM.
5) Mengkoordinir pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit yang bersifat UKM
6) Mengkoordinir kegiatan UKM pengembangan
meliputi: di bidang perawatan kesehatan masyarakat
( Perkesmas ),PKPR,LANSIA,Kesehatan Olahraga.
7) Melaksanakan monitoring evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, menyampaikan saran dan pertimbangan
sebagai bahan dalam pengambilan keputusan.
8) Memfasilitasi pembahasan masalah dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.
9) Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
10) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai dengan bidang tugasnya
11) Menyusun rencana kegiatan unit program
pengembangan berdasarkan data program UPT
 Puskesmas Ngawen dan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku sebagai pedoman
kerja
12) Membagi tugas kepada bawahan agar pelaksanaan
tugas dapat dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan
ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku
13) Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, menyampaikan saran dan pertimbangan
sebagai bahan dalam pengambilan keputusan
14) Memfasilitasi pembahasan masalah dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
15) Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan tugas
16) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai dengan bidang tugasnya
PELAKSANA UKP

TUGAS : Penanggung jawab urusan kesehatan dibidang UKP di UPT

Puskesmas Ngawen.
URAIAN TUGAS :
1) Mengkoordinir pelayanaan pemeriksaan umum
2) Mengkoordinir pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3) Mengkoordinir pelayanan rawat inap
4) Mengkoordinir pelayanan gawat darurat
5) Mengkoordinir pelayanan persalinan
6) Mengkoordinir pelayanan gizi yang bersifat UKP
7) Mengkoordinir pelayanan kefarmasian
8) Mengkoordinir pelayanan laboratorium
9) Mengkoordinir pelayanan KIA/KB yang bersifat
UKP
10) Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan
11) Memfasilitasi pembahasan masalah dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat
 12) Menyusun laporan secara periodik baik lisan
maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas
13) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai dengan bidang tugasnya

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PENINGKATAN KESELAMATAN

PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan keselamatan pasien di
Puskesmas.

URAIAN TUGAS :
1. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan
pasien di Puskesmas.
2. Menyusun sasaran keselamatan pasien di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan
keselamatan pasien di Puskesmas dengan unit terkait
di Puskesmas.
4. Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan
pasien di Puskesmas
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan keselamatan pasien dan
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada Ketua Tim
6. Menyusun laporan secara periodic baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan.

PELAKSANA RAWAT JALAN

TUGAS :
1) Mengkoordinir kegiatan di Unit rawat jalan
 2) Memastikan tersedianya sumber daya untuk
pelayanan di Unit rawat jalan meliputi kesiapan
tenaga pemeriksa dan sarana kerja.
3) Memastikan kecukupan, kelengkapan dan kelayakan
kondisi sarana kerja di Unit rawat jalan.
4) Mengevaluasi pelaksanaan pelayanan di Unit rawat
jalan dan melakukan usaha perbaikan terus-menerus.
5) Bersama-sama dengan petugas lainnya melaksanakan
kegiatan pelayanan kesehatan baik bersifat promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif
6) Membantu Kepala Puskesmas dalam membina
karyawan dibidang medis meliputi kegiatan yang
bersifat promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
7) Membantu Kepala Puskesmas dalam melakukan
koordinasi dengan Lintas Sektoral terkait dalam
upaya kerjasama melaksanakan kegiatan
pembangunan kesehatan
8) Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun
perencanaan program
9) Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat
laporan kegiatan Puskesmas (terutama dibidang
medis)
10) Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan
oleh atasan.
11) Meningkatkan mutu layanan klinis

PELAKSANA RANAP / UGD

URAIAN TUGAS :
1) Mengkoordinir kegiatan di UGD dan Rawat Inap
2) Membuat jadwal kegiatan piket UGD dan Rawat Inap
3) Bertanggungjawab atas kebersihan dan penataan
ruang UGD dan Rawat Inap
4) Bertanggungjawab atas laporan kegiatan UGD
dan Rawat Inap
5) Bertanggungjawab untuk penyediaan logistik untuk
pelayanan di UGD dan Rawat Inap
6) Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan
oleh atasan.
 7) Meningkatkan mutu layanan UGD dan Rawat Inap

NAMA JABATAN : KOORDINATOR AUDIT INTERNAL

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
URAIAN TUGAS :
1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim Mutu
dalam rangka pelaksanaan kegiatan audit internal
2. Membuat rencana audit internal
3. Melaksanakan sosialisasi jadwal audit internal
dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelencaran pelaksanaa kegiatan
4. Mengkoordinir tim dalam pelaksanaan audit internal
5. Bersama tim audit merekap hasil audit internal dan
menganalisa
6. Membuat laporan hasil audit internal

PELAKSANA AUDIT INTERNAL

1. Bersama tim audit membuat rencana kerja

2. Melaksanakan audit internal
3. Mengumpulkan data dan menganalisis data
4. Menemukan masalah dan penyebabnya
5. Bersama koordinator tim audit membuat rencana
tindak lanjut
6. Melaporkan hasil audit kepada ketua tim mutu
 Lampiran I Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Ngawen
Nomor : 049/KAPUS/I/2016
Tanggal : 30 januari 2016

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

UPT PUSKESMAS NGAWEN

KETUA TIM MUTU

SRI HARIYANTI

SEKRETARIS

SEPTIA IKA RUSMAWATI

PENINGKATAN MUTU AUDIT INTERNAL PENINGKATAN

KESELAMATAN PASIEN

Dr. ANTIKA PREMI V ARI MARTATI ERTIYONO

ADMEN RAJAL
PELAKSANA
CACUK NURYANTO 1. dr. ANTIKA PREMI V
2. CACUK NURYANTO SRI HARTATI
3. SRI HARTATI
4. BAMBANG P.
UKM 5. CATUR H. RANAP / UGD
6. SEPTIA IKA
7. FROULIEN NIKMAH
YULI ASTUTI RATINI
8. RETNO SRI H
9. GUITA NATALIA S
UKP 10. PUJI ASTUTI
11. RATINI PONED
12. SRI PUJOWATI
CATUR HENDRO Y
13. EKO SUGIYONO
14. RENA K.U RETNO SRI H