Maida Pardosi Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Perdarahan …

EFEKTIVITAS PENGOBATAN STRATEGI DOTS DAN PEMBERIAN

TELUR TERHADAP PENYEMBUHAN DAN PENINGKATAN STATUS
GIZI PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN LUBUK PAKAM
TAHUN 2005

Oslida Martony, Hendro

Abstrak

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas Lubuk Pakam khususnya di Kecamatan
Lubuk Pakam tahun 2005 dengan tujuan untuk mengetahui efektivitas pengobatan strategi dots
dan pemberian telur terhadap penyembuhan dan peningkatan status gizi penderita TB paru di
Kecamatan Lubuk Pakam. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita TB paru di
Kecamatan Lubuk Pakam, sedangkan yang menjadi sampel adalah kelonpok yang mendapat
pengobatan strategi DOTs (kelompok I) sedangkan di kelompok II adalah kelompok yang
mendapat pengobatan strategi Dots dan pemberian telur (kelompok intervensi). Pengambilan
sampel dilakukan dengan cara purposive.
Hasil akhir penelitian menunjukkan bahwa dari hasil laboratorium kedua kelompok ternyata BTA-
nya negatif sedangkan perkembangan BB pada kelompok intervensi terlihat adanya kenaikan
sebanyak 100% sedangkan pada kelompok kontrol yang mengalami kenaikan BB sebanyak
66,6%.
Adapun kecenderungan status gizi pada kelompok intervensi di mana status gizi awal adalah kurus
tingkat berat sebanyak 50%, kurus tingkat ringan sebanyak 16,66%, normal sebanyak 33,33%.
sedangkan status gizi pada akhir penelitian tidak menunjukkan perubahan walaupun berat
badannya mengalami kenaikan.
Sementara pada kelompok kontrol di mana status gizi awal berada pada kurus tingkat ringan
sebanyak 16,66% dan normal sebanyak 83,33% begitu juga dengan status gizinya diakhir
penelitian. Dianjurkan kepada penderita TB paru yang telah sembuh agar mengkonsumsi makanan
yang mengandung Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP) dan beberapa sumber vitamin yang
berasal dari buah-buahan dan sayur-sayuran.

Kata kunci: Pengobatan strategi dots, Pemberian telur, Status gizi, Penderita TB paru

I. PENDAHULUAN yang berkepanjangan, rasa sakit di dada, kehilangan berat

A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan pada hakikatnya adalah
penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia
untuk mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap
penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur
kesejahteraan umum dari tujuan nasional (Depkes RI,
1994).
Tubercolosis adalah penyakit infeksi yang terutama
disebabkan oleh mycobacterium tubercolosis. Penyakit
ini biasanya menyerang paru-paru tetapi dapat menyebar
hampir setiap bagian tubuh, termasuk meninges ginjal,
tulang dan nodus limfe. Infeksi awal biasanya terjadi 2–
10 minggu setelah pemajaran (tahap selanjutnya).
Individu kemudian dapat mengalami penyakit aktif
karena gangguan atau ketidakefektifan respons imun.
Tubercolosis ditularkan melalui pernafasan yang
dihembuskan penderitanya, dan kemudian dihisap oleh
orang lain. Gejala tubercolosis ini kadang kala tidak
kelihatan, namun biasanya gejalanya antara lain batuk
badan dan nafsu makan, serta banyak mengeluarkan
keringat, terutama di malam hari. Umumnya, mereka
yang tinggal di kawasan kumuh yang penuh sesak dan
ventilasi rumahnya buruk berisiko tinggi terjangkit
penyakit ini. Penyakit ini juga lebih banyak menyerang
kaum pria daripada kaum wanita.
Di Indonesia berdasarkan survei Depkes tahun
1980, penyakit ini masih tergolong 4 besar. Selanjutnya
diketahui juga bahwa 75% penderita tubercolosis paru
berasal dari golongan tenaga produktif (15–60 tahun) dan
golongan ekonomi rendah.
Di negara yang sudah maju seperti Amerika Serikat
angka kesakitan tercatat dalam tahun 1976 sebesar 1.519
dari 100.000 penduduk (Soeparman,1998).
Tahun 1995, hasil “Survei Kesehatan Rumah
Tangga” (SKRT) menunjukkan bahwa penyakit TB
merupakan penyebab kematian nomor 3 (tiga) setelah
penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan
pada semua kelompok usia, dan nomor 1 dari golongan
penyakit infeksi.

-38-
Jurnal Ilmiah PANNMED
Tahun 1999, WHO memperkirakan setiap tahun
terjadi 583.000 kasus baru TB dengan kematian karena
TB sekitar 140.000. Secara kasar diperkirakan setiap
100.000 penduduk Indonesia terdapat 130 penderita baru
TB paru BTA positif. (Depkes RI, 2001).
Dari data pencapaian program Penanggulangan
Pencegahan (P2) TB Paru Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang tahun 2003/2004 dijumpai 710 BTA (+),
sedangkan untuk kecamatan Lubuk Pakam dari rekan
medik penderita dijumpai peningkatan jumlah penderita
TB paru 65 orang pada tahun 2003 menjadi 77 orang
pada tahun 2004.
Berdasarkan hasil atau observasi terdapat 16 orang
penderita TB paru fase intensif di Puskesmas di
Kecamatan Lubuk Pakam dan Jaringan Kesehatan
Masyarakat (JKM). Dari sekitar 16 orang TB paru fase
intensif ditemukan 7 orang yang mana berat badannya
dikategorikan kurus tingkat ringan, dan 9 orang lagi berat
badannya dikategorikan normal.
Penyakit tubercolosis paru merupakan salah satu
penyakit menular yang belum tertangani secara serius
dan masih banyak pasien yang belum mematuhi
pengobatan strategi DOTS yang diberikan oleh dokter
kepadanya sehingga waktu penyembuhannya bertambah
panjang (dari 6 bulan bisa sampai 1 tahun atau lebih dari
1 tahun).
Telur adalah salah satu sumber protein yang nilai
biologisnya tinggi (sempurna), asam amino lengkap, dan
mudah dicerna. Di mana fungsi protein adalah:
¾ Sebagai zat pembangun
¾ Pengganti sel-sel yang mati dan sebagai protein
struktural
¾ Sebagai bagian badan-badan anti
¾ Sebagai mekanisme pertahanan tubuh
¾ Sebagai zat pengatur
¾ Sebagai sumber energi
¾ Sebagai penyimpanan dan meneruskan sifat-
sifat keturunan dalam bentuk genes.
Untuk penanganan pada penderita TB paru fase
intensif, diet yang perlu diberikan adalah diet Tinggi
Energi Tinggi Protein (TETP). Di mana salah satu
tujuan diet tersebut adalah memenuhi kebutuhan
energi dan protein yang sangat meningkat untuk
D. Kerangka Konsepsional
Penderita TB Paru
Kelompok Intervensi
Pola Makan Pengobatan
Strategi DOTS
Penderita TB Paru
Kelompok Kontrol
= Variabel yang diteliti
= Variabel yang tidak diteliti
Vol. 1 No. 1 Juli 2006
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh
dan menambah berat badan hingga berat badan
normal. Adapun gambaran umum pemberian diet
TETP adalah diet yang mengandung energi dan
protein di atas kebutuhan normal. Diet diberikan
dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan
makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur,
dan daging, atau dalam bentuk minuman enteral
energi tinggi protein tinggi. Diet ini diberikan bila
pasien telah mempunyai cukup nafsu makan dan
dapat menerima makanan lengkap.
Pada penderita TB paru kebanyakan status gizi
yang buruk, karena dilihat dari kondisi pasien selalu
dalam kondisi berat badannya terus menurun,
sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul “Efektivitas Pengobatan Strategi DOTS
dan Pemberian Telur terhadap Penyembuhan dan
Peningkatan Status Gizi Penderita TB Paru di
Kecamatan Lubuk Pakam Tahun 2005 “.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis
merumuskan masalah sebagai berikut, “tentang
efektivitas pengobatan strategi DOTS dan manfaat
pemberian telur pada penderita TB paru di
Kecamatan Lubuk Pakam”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui efektivitas pengobatan
strategi DOTS dan perubahan status gizi pada
penderita TB paru dengan pemberian telur.
2. Tujuan Khusus
a. Mengevaluasi kuman TB pada penderita TB
paru.
b. Mengukur perubahan Berat Badan (BB)
pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol.
c. Mengevaluasi perubahan status gizi pada
kelompok TB paru pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol.
Protein
Telur
Status Gizi dan
BTA
Tanpa
Protein
Telur
-39-
Oslida Martony dan Hendro Efektivitas Pengobatan Strategi DOTS …

E. Definisi Operasional

Variabel Definisi Ukuran

Penderita TB Paru Seseorang yang mengalami batuk-batuk BTA (+)
disertai darah dengan pemeriksaan sputum
pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol.
Protein Telur Telur yang diberikan pada penderita TB paru 2 butir telur ayam ras setiap
pada kelompok intervensi sebanyak 2 butir harinya selama 1 bulan.
setiap harinya selama 1 bulan.
Status Gizi Keadaan tubuh sebagai akibat dari hasil intake Dikategorikan berdasarkan Indeks
zat gizi dan penggunaan zat gizi di dalam Masa Tubuh (IMT)
tubuh

II. METODE PENELITIAN

A. Waktu dan Tempat E. Pengolahan dan Analisa Data

Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Lubuk
Pakam Kabupaten Deli Serdang pada April s.d. Juni
2005. Adapun alasan dipilihnya lokasi ini adalah
karena 22 kecamatan di Kabupaten Deli Serdang,
Kecamatan Lubuk Pakam merupakan salah satu
kecamatan yang terbanyak penderita TB paru.
B. Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat eksperimental dengan
pemberian telur pada penderita TB paru dan
mengamati perkembangan berat badan (status gizi)
dan BTA.
C. Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah semua
penderita TB paru di Kecamatan Lubuk Pakam,
sedangkan yang menjadi sampel dalam penelitian ini
dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: kelompok kontrol
sebanyak 6 orang dan kelompok intevensi sebanyak 6
orang dan bersedia menjadi objek penelitian.
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data
1. Data Primer
Melakukan pengukuran berat badan dan tinggi
badan dengan menggunakan alat timbangan
injak.
2. Data Sekunder
Data ini diperoleh dari kartu pengobatan
penderita yang meliputi identitas penderita, jenis
kelamin, umur, diagnosis, sputum, dan obat-
obatan.
Pengolahan data yang terkumpul diperiksa dan
diolah secara manual dan dianalisa datanya secara uji
deskriptif.
III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Responden
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja
puskesmas Lubuk Pakam khususnya di Kecamatan
Lubuk Pakam pada bulan April s.d. Juni 2005.
Dengan jumlah sampel sebanyak 12 orang semua
laki-laki, berusia 19 s.d. 60 tahun. Dalam penelitian
ini sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu
kelompok intervensi (yang diberi telur sebanyak 2
butir/hari) sebanyak 6 orang dan kelompok kontrol
(tanpa protein telur ) sebanyak 6 orang.
B. Perkembangan BTA dan Berat Badan
Penderita TB Paru
Selama pengobatan pada fase intensif semua
pasien meminum obat dengan teratur dengan diawasi
oleh PMO (Pengawas Makan Obat) maka dapat kita
lihat hasil pemeriksaan laboratorium setelah 2 bulan
makan obat hasilnya negatif (Tabel 1). Sedangkan
intake zat gizi yang optimal dapat membentuk proses
penyembuhan penyakit. Selain itu zat-zat gizi yang
dikonsumsi ini juga dapat memberikan kontribusi
terhadap status gizi responden. Di mana salah satu
indikatornya dapat dilihat dari kenaikan berat badan
respoden.

Tabel 1. Distribusi responden TB paru fase intensif menurut jenis kelamin, umur, BB awal, dan tinggi badan

Kode Jenis Umur BB Awal TB (cm) BTA BTA

(X) Kelamin (tahun) (Kg) Awal Akhir
X1 Laki – laki 28 54 157 +2 -
X2 Laki – laki 71 44 170 +`1 -
X3 Laki – laki 27 42 165 +1 -
X4 Laki – laki 46 45 158 +1 -
X5 Laki – laki 19 40 160 +2 -
X6 Laki – laki 53 57 156 +3 -

-40-
Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. 1 No. 1 Juli 2006

Kode Jenis Umur BB Awal TB (cm) BTA BTA

(X) Kelamin (tahun) (Kg) Awal Akhir
X7 Laki – laki 38 62 160 +2 -
X8 Laki – laki 43 47 165 +3 -
X9 Laki – laki 60 56 160 +`1 -
X10 Laki – laki 33 53 156 +1 -
X11 Laki – laki 35 53 165 +1 -
X12 Laki – laki 21 52 156 +2 -
Keterangan: X1 s.d. X6 adalah kelompok intervensi
X7 s.d. X12 adalah kelompok control

Tabel 2. Perkembangan kenaikan BB reponden kelompok inevensi dan kelompok kontrol

Kode BB Awal BB Akhir Peningkatan BB

Responden (Kg) (Kg) (Kg)
X1 54 55 1
X2 44 46 2
X3 42 43 1
X4 45 46 1
X5 40 42 2
X6 57 58 1
X7 62 62 0
X8 47 48 1
X9 56 56 0
X10 53 54 1
X11 53 55 2
X12 52 53 1

Dari Tabel 2 terlihat bahwa responden mulai X1
s.d. X6 yaitu kelompok intervensi (yang diberi
protein telur sebanyak 2 butir/hari) mengalami
kenaikan berat badan sekitar 6 orang atau 100%).
Sedangkan pada kelompok kontrol (tanpa protein
telur) mulai dari X7 s.d. X12 mengalami kenaikan
berat badan sekitar 4 orang atau 66,6%.
Hal ini sesuai dengan pendapat Shimao yang
menyatakan semakin baiknya tingkat perkembangan
berat badan individu maka status gizi penderita
semakin baik sehingga membantu proses
penyembuhan penyakit TB paru.
Pada penelitian ini ada perubahan berat badan
tetapi tidak merobah posisi status gizinya.
Hal ini mungkin disebabkan karena ketersediaan
pangan dan faktor daya beli responden. Di mana
“kesehatan berhubungan erat dengan makanan sehari-
hari khususnya dengan status gizi” (Poerwo
Soedarmo, 1989).
Dari Tabel 4 terlihat tidak adanya perbedaan
status gizi awal dan akhir pada kelompok kontrol
yang mana status gizi awal kurus tingkat ringan
16,66%, dan normal 83,33% begitu juga dengan
status gizi akhir.
Hal ini sesuai dengan pendapat Suharjo, 1996
bahwa untuk memperoleh status gizi penderita yang
baik dipengaruhi oleh banyak faktor seperti tempat
tinggal, sosial, ekonomi, dan ketersediaan pangan.

C. Status Gizi Responden TB Paru Fase Intensif
Status gizi merupakan keseimbangan antara
kebutuhan antara kebutuhan tubuh akan zat-zat gizi
untuk pemeliharaan fungsi normal tubuh dan untuk
produksi energi. Kekurangan gizi pada responden TB
paru akan mengakibatkan gangguan kemampuan
konsentrasi semakin berkurang, tidak bergairah, berat
badan menurun, anemia, dan sebagainya.
Dari Tabel 3 terlihat tidak adanya perbedaan
status gizi awal dan akhir pada kelompok intervensi
yang mana status gizi awal kurus tingkat berat 50%,
kurus tingkat ringan 16,66%, normal 33,33% begitu
juga dengan status gizi akhir.
D. Hasil Analisa Data Penelitian
Dari hasil analisa data penelitian dapat dilihat
bahwa dari kelompok intervensi sebanyak 6 orang
responden yang mempunyai status gizi awal kurus
tingkat berat terdapat 3 orang atau 50%, kurus tingkat
ringan terdapat 1 orang atau 16,66%, normal terdapat
2 orang atau 33,33% begitu juga dengan status gizi
akhir dalam penelitian. Sementara dibandingkan
dengan kelompok kontrol yang mempunyai status
gizi awal tingkat ringan terdapat 1 orang atau
16,66%, normal terdapat 5 orang atau 83,33% begitu
juga dengan status gizi akhir dalam penelitian.

-41-
Oslida Martony dan Hendro Efektivitas Pengobatan Strategi DOTS …

Tabel 3. Distribusi responden TB paru fase intensif menurut status gizi kelompok intervensi

Satus Gizi Awal Akhir

Jumlah % Jumlah %
Kurus: Berat 3 50 3 50
Ringan 1 16,66 1 16,66
Normal 2 33,33 2 33,33
Gemuk - - - -
Jumlah 6 100 6 100

Tabel 4. Distribusi responden TB paru fase intensif menurut status gizi kelompok kontrol

Satus Gizi Awal Akhir

Jumlah % Jumlah %
Kurus: Berat - - - -
Ringan 1 16,66 1 16,66
Normal 5 83,33 5 83,33
Gemuk - - - -
Jumlah 6 100 6 100

Bahan organik ialah bahan yang dihasilkan oleh B. Saran

organisme atau makhluk hidup, protein, karbohidrat,
lemak, asam nukleat, dan vitamin.
Telur adalah salah satu sumber protein yang nilai
biologisnya tinggi (sempurna), asam amino lengkap
dan mudah dicerna. Di mana fungsi protein adalah
sebagai zat pembangun, zat pengatur, sumber energi,
dan untuk membentuk jaringan baru (menggantikan
sel-sel yang sudah rusak dalam tubuh) (F.G. Winarno,
1996).
IV. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Untuk menjaga kondisi pasien penderita TB
paru tetap baik, diharapkan setiap pasien
tetap mengkonsumsi makanan dan Obat Anti
Tuberculosis (OAT) secara teratur.
2. Dianjurkan kepada pasien TB paru
mengkonsumsi makanan yang mengandung
Energi Tinggi Protein (ETP) dan beberapa
sumber vitamin yaitu buah-buahan dan
sayur-sayuran.
3. Penyuluhan dan konsultasi gizi pada pasien
TB paru sangat perlu diberikan.

A. Kesimpulan DAFTAR PUSTAKA

1. Berdasarkan hasil penelitian didapati sampel
penderita TB paru sebanyak 100% BTA
negatif selama pengobatan fase intensif.
2. Berdasarkan perkembangan berat badan
kelompok intervensi 100% mengalami
peningkatan berat badan
3. Berdasarkan perkembangan berat badan
kelompok kontrol 66,6% mengalami
peningkatan berat badan.
4. Adanya kecenderungan status gizi kelompok
intervensi yang mana status gizi awal kurus
tingkat berat sebanyak 50%, kurus tingkat
ringan sebanyak atau 16,66%, dan normal
sebanyak 2 orang atau 33,33% begitu juga
dengan status gizi akhir selama penelitian.
5. Adanya kecenderungan status gizi pada
kelompok kontrol yang mana status gizi
awal kurus tingkat ringan sebanyak 16,66%
dan normal sebanyak atau 83,33% begitu
juga dengan status gizi akhir selama
penelitian.
Achmad Djaeni Sediaoetama, Ilmu Gizi, Jilid I, Dian
Rakyat, Jakarta 1996
Andrianto Petrus, Dr, Buku Ajaran Ilmu Penyakit
dalam Harrison Kelainan Agen Biologik dan
Lingkungan. Penerbit Buku Kedokteran,
Jakarta 1991.
Depkes RI., Himpunan Peraturan Perundang-
undangan Bidang Pendidikan Kesehatan.
Jakarta, 1994.
Depkes RI, Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberculosis, Cetakan Ke 6, Jakarta 2001.
Depkes RI, Daftar Analisa Bahan Makanan, Jakarta
1954.
F.G. Winarno, Kimia Pangan dan Gizi, Penerbit PT
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta 1996.
Halim Dani Santosa, Ilmu Penyakit Paru. Cetakan I,
Jakarta, 2000.
Penuntun Diit, Bagian Gizi RS. Dr. Cipto
Mangunkusumo dan Persatuan Ahli Gizi
Indonesia, Penerbit PT Gramedia Pustaka
Utama, Jakarta 2004.

-42-
Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. 1 No. 1 Juli 2006

Soeparman, Sarwono Waspadji, Ilmu Penyakit

Dalam, Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta,
1990.
Soedarmo, P. Hidangan Sehat, Jakarta: Djambatan,
1989.
Suharjo, Perencanaan Pangan dan Gizi. Jakarta: Bumi
Aksara, 1996.
Tjandra Yoga, Tuberkulosis, Diagnosa, Terapi, dan
Masalahnya, FKUI, Jakarta 1997.

-43-