PEMANTAUAN HASIL PENERAPAN KARTU SKOR POEDJI ROCHJATI

(BUMIL 2)
BULAN : JANUARI : PEBRUARI
KARTU SCOR : :
PEMANTAUAN KEADAAN IBU DAN NEONATUS SETELAH PERSALINAN

HASIL SKOR AKHIR HASIL SKOR AKHIR

NO VARIABEL SKOR SKOR SKOR KET SKOR SKOR
2 s.d 4 6 s.d 10 > 12 2 s.d 4 6 s.d 10
A KEADAAN IBU
1 Jumlah Ibu Hamil 1 1 1
2 Total kunjungan ibu hamil 1 1 1
3 Jumlah ibu hamil yang dirujuk ke Puskesmas 1 1
4 Jumlah ibu hamil yang dirujuk ke RS 1 1
0
B KEADAAN IBU SETELAH MELAHIRKAN 0
4 Sehat 1 1 1
5 Meninggal 0
ABORTUS 0
PINDAH 0
MENINGGAL DENGAN PENYEBAB 0
6 Perdarahan 0
7 Infeksi 0
8 Toksemi 0
9 Lain-lain 0
C MACAM PERSALINAN 0
10 Normal 1 1 1
11 Tindakan 0
12 Operasi 0
D PENOLONG PERSALINAN 0
13 Dukun 0
14 Bidan 1 1 1
15 Dokter/ Dokter Ahli 0
E TEMPAT KEMATIAN IBU BERSALIN 0
16 Polindes 0
17 Puskesmas 0
18 Rumah Sakit 0
19 Rumah Ibu 0
20 Rumah Bidan 0
21 Perjalanan 0
F LAIN-LAIN 0
22 Kematian maternal dilacak dengan Otopsi verbal 0
23 Bumil dengan Fe mulai trimester III <90 tb 0
G KEADAAN BAYI SETELAH DILAHIRKAN 0
24 Lahir Hidup 1 1 1
25 Lahir Mati 0
H PENYEBAB LAHIR MATI 0
26 Taruma kelahiran 0
27 Kelainan bawaan 0
28 BBLR < 1000 gr 0
29 Penyebab ibu 0
30 Plasenta Dan Tali pusat 0
31 Tak diketahui (pijat) 0
I LAIN-LAIN 0
32 Bayi mati umur 0-7 hari 0
33 Kematian perinatal dilacak dengan otopsi 0
ASIL SKOR AKHIR
SKOR KET
> 12

1 2
1 2
0
1 1
0
0
1 2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1 1
0
0
1
1 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LAPORAN KSPR TAHUN 2019

JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

NO VARIABEL
2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12

1 JUMLAH KARTU 1 1 1
2 Terlalu muda
3 Terlalu Tua / Terlambat hamil
4 Terlalu lama hamil
5 Terlalu lama hamil > 10 tahun 1
6 Terlalu cepat hamil
7 Terlalu banyak anak,>4
8 Terlalu Tua > 35 tahun
9 Terlalu pendek 1 1
10 Pernah gagal kehamilan 1 1
11 Pernah operasi Sesar 1 1
12 Penyakit pada ibu 1
13 Bengkak pada muka,tingkai dan darat tinggi
14 Hamil kembar
15 Hidramnion
16 Bayu mati dalam kandungan
17 Kehamilan lebih Bulan
18 Letak sungsang
19 Letak Lintang
20 Perdarahan dalam kehamilan ini
21 PEB / Kejang

22 Jumlah Ibu Hamil 1 1 1

23 Total kunjungan ibu hamil 4 4 4
24 Jumlah ibu hamil yang dirujuk ke Puskesmas 1
25 Jumlah ibu hamil yang dirujuk ke RS 1 1
26 KEADAAN IBU SETELAH MELAHIRKAN
Sehat 1 1 1
Meninggal
27 ABORTUS
28 PINDAH
 JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
NO VARIABEL
2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12
29 MENINGGAL DENGAN PENYEBAB
Perdarahan
Infeksi
Toksemi
Lain-lain
30 MACAM PERSALINAN
Normal 1 1
Tindakan
Operasi 1
31 PENOLONG PERSALINAN
Dukun
Bidan 1 1
Dokter/ Dokter Ahli 1
32 TEMPAT KEMATIAN IBU BERSALIN
Polindes
Puskesmas
Rumah Sakit
Rumah Ibu
Rumah Bidan
Perjalanan
LAIN-LAIN
Kematian maternal dilacak dengan Otopsi
33
verbal
34 Bumil dengan Fe mulai trimester III <90 tb
35 KEADAAN BAYI SETELAH DILAHIRKAN
Lahir Hidup 1 1 1
Lahir Mati
36 PENYEBAB LAHIR MATI
Taruma kelahiran
Kelainan bawaan
BBLR < 1000 gr
Penyebab ibu
Plasenta Dan Tali pusat
Tak diketahui (pijat)
LAIN-LAIN
37 Bayi mati umur 0-7 hari
38 Kematian perinatal dilacak dengan otopsi
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER JUMLAH
2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12

0 1 2 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 2
0 1 1
0 0 2
0 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 2
0 4 8
0 0 1
0 0 2
0 0 0
0 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER JUMLAH
2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12 2 6-10 >12

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 0 0
0 0 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0