LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI BULIN DAN NIFAS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

BULAN MARET TAHUN 2022
KABUPATEN NGADA

Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Wogowela Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P

A Ibu Bersalin
I Total Persalinan : 0 3 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 5 6
Bulan ini 1 1 1 1 2
Kumulatif s/d bulan lalu 2 1 1 0 4 4

II Asal Pasien Bulin : 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

1 Datang sendiri 1 1 1 1 2
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman kader/dukun 0 0 0

III Resiko Yang Ditemukan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eklamsia/Preeklamsi/HDK 0 0 0
4 Partus Lama 0 0 0
5 Penyakit Kronis 0 0 0
6 Lain-Lain 0 0 0

IV Resiko Yang Ditangani : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eklamsia/Preeklamsi/HDK 0 0 0
4 Partus Lama 0 0 0
5 Penyakit Kronis 0 0 0
6 Lain-Lain 0 0 0

V Deteksi Resiko Bulin : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1. Nakes 0 0 0
2. Mayarakat 0 0 0

VI Ibu Bersalin Dirujuk : 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

1 Puskesmas RI 0 0 0
2 Puskesmas Memadai 1 1 2 0 2
3 Puskesmas Poned 0 0 0
4 RSUD Ponek 0 0 0
5 RSUD Non Ponek 0 0 0
6 RS SWASTA 0 0 0
7 RSIA/RSB 0 0 0
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (Poskesdes/Pustu/Polindes) 0 0 0
 Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Wogowela Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P

VII Tempat Persalinan : 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

1 Non Faskes 0 0 0
2 Faskes : 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
Puskesmas RI 0 0 0
Puskesmas Memadai 1 1 2 0 2
Puskesmas Poned 0 0 0
RSUD Ponek 0 0 0
RSUD Non Ponek 0 0 0
RS SWASTA 0 0 0
RSIA/RSB 0 0 0
Fasilitas Keseh. Lainnya (Pustu,Polindes,Poskesdes) 0 0 0

VIII Penolong Persalinan : 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

1 Bidan 1 1 2 0 2
2 Dokter 0 0 0
3 Nakes lainnya 0 0 0
4 Dukun 0 0 0
5 Keluarga/Lainnya 0 0 0

IX Cara Persalinan : 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
1 Normal/spontan 1 1 2 0 2
2 Spontan Dgn Alat (Ekstraksi Vakum/Forcet) 0 0 0
3 Spontan Dgn Obat (Induksi) 0 0 0
4 Sectio Caesaria 0 0 0

X Kondisi Bulin 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
1 Sehat 1 1 1 1 2
2 Sakit 0 0 0
3 Meninggal : 0 0 0
Bulin usia < 20 tahn 0 0 0
Bulin usia 20 - 34 tahn 0 0 0
Bulin usia ≥35 Thn 0 0 0

XI Sebab Kematian Bulin : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eklamsia/Preeklamsi/HDK 0 0 0
4 Partus Lama 0 0 0
6 Penyakit Kronis 0 0 0
7 Lain-Lain 0 0 0

XII Tempat Kematian : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Rumah 0 0 0
2 Pustu/Polindes/Poskesdes 0 0 0
3 Puskesmas 0 0 0
 Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Wogowela Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P

4 Rumah Sakit 0 0 0

B Ibu Nifas
I Resiko Yang Ditemukan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eklamsia/Preeklami/HDK 0 0 0
4 Partus Lama 0 0 0
5 Penyakit Kronis 0 0 0
6 Lain-Lain (Riwayat Asma, Placenta Previa) 0 0 0

II Resiko Yang Ditangani : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eklamsia/Preeklami/HDK 0 0 0
4 Partus Lama 0 0 0
5 Penyakit Kronis 0 0 0
6 Lain-Lain 0 0 0

III Deteksi Resti Bufas : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Nakes 0 0 0
2 Masyarakat 0 0 0

IV Ibu Bufas dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Puskesmas RI 0 0 0
2 Puskesmas Memadai 0 0 0
3 Puskesmas Poned 0 0 0
4 RSUD Ponek 0 0 0
5 RSUD Non Ponek 0 0 0
6 RS SWASTA 0 0 0
7 RSIA/RSB 0 0 0
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (Pustu, Polindes, Poskesdes) 0 0 0

V Kondisi Bufas/Nifas 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
1 Sehat 1 1 1 1 2
2 Sakit 0 0 0
3 Meninggal 0 0 0
Bufas usia < 20 tahn 0 0 0
Bufas usia 20 - 34 tahn 0 0 0
Bufas Usia ≥35 Thn 0 0 0

VI Penyebab Kematian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eklamsia/Preeklami/HDK 0 0 0
4 Partus Lama 0 0 0
 Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Wogowela Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P

6 Penyakit Kronis 0 0 0
7 Lain-Lain 0 0 0

VII Tempat Kematian : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Rumah 0 0 0
2 Pustu/Polindes/Poskesdes 0 0 0
3 Puskesmas 0 0 0
4 Rumah Sakit 0 0 0

VII Kunjungan Bufas : 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6

1 KF1 1 1 2 0 2
2 KF2 1 1 2 0 2
3 KF3 1 1 2 0 2

VIII Nifas Yang Mendapat : 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4

1 Fe 1 1 1 1 2
2 Vitamin A 1 1 1 1 2

C NEONATAL 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
I Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 1 1 2 0 2

II Lahir Kembar : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Bayi Kembar 0 0 0

III Kondisi Neonatal Paska Persalinan 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

1 Lahir Hidup 1 1 2 0 2
2 Lahir mati 0 0 0
3 Meninggal 0-7 Hari 0 0 0
4 Meninggal 8-28 Hari 0 0 0

Sebab Kematian Neonatus (Dilaporkan pada Surveilan

IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian)
1 Asfiksia 0 0 0
2 Tetanus 0 0 0
3 BBLR 0 0 0
4 Sepsis 0 0 0
5 Kelainan Kongenital 0 0 0
6 Ickterus 0 0 0
7 Hipotermis 0 0 0
8 Trauma Lahir 0 0 0
9 Infeksi lainnya 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) ASPIRASI ASI 0 0 0

V Tempat Kematian : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Rumah 0 0 0
2 Pustu/Polindes/Poskesdes 0 0 0
 Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Wogowela Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P

3 Puskesmas 0 0 0
4 Rumah Sakit 0 0 0

V Berat Badan Lahir : 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

1 BBL < 2500 gram 0 0 0
2 BBL > 2500 gram 1 1 2 0 2

IV Komplikasi Neonatus : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Asfiksia 0 0 0
2 Tetanus 0 0 0
3 BBLR 0 0 0
4 Sepsis 0 0 0
5 Kelainan Kongenital 0 0 0
6 Ickterus 0 0 0
7 Hipotermis 0 0 0
8 Trauma Lahir 0 0 0
9 Infeksi lainnya 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0

V Komplikasi Neonatus Yang Ditangani : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Asfiksia 0 0 0
2 Tetanus 0 0 0
3 BBLR 0 0 0
4 Sepsis 0 0 0
5 Kelainan Kongenital 0 0 0
6 Ickterus 0 0 0
7 Hipotermis 0 0 0
8 Trauma Lahir 0 0 0
9 Infeksi lainnya 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0

VI Komplikasi Neonatus Yang Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Asfiksia 0 0 0
2 Tetanus 0 0 0
3 BBLR 0 0 0
4 Sepsis 0 0 0
5 Kelainan Kongenital 0 0 0
6 Ickterus 0 0 0
7 Hipotermis 0 0 0
8 Trauma Lahir 0 0 0
9 Infeksi lainnya 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
3 Kelainan kongenital 0 0 0
4 Trauma lahir 0 0 0
5 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
 Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Wogowela Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P

VII Kunjungan Neonatus : 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6

1 KN1 1 1 2 0 2
2 KN2 1 1 2 0 2
3 KN3 1 1 2 0 2

VIII Neonatal Yang Mendapat : 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6

1 Salap Mata 1 1 2 0 2
2 Vitamin K 1 1 2 0 2
3 HB0 1 1 2 0 2
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
BULAN APRIL TAHUN 2022
KABUPATEN NGADA

No Elemen Data Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa bawarani Desa bawarani Total

I Total Kunjungan ANC : 23 11 6 5 14 14 59

1 Seluruh kunjungan bulan ini 3 2 1 2 3 3 11
2 Kumulatif s.d. bulan ini 28 13 5 3 11 11 60

II K1 Seluruhnya : 5 1 - 1 1 1 8
1 K1 Murni - - - 1 - - 1
2 K1 Akses -
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 5 1 1 1 7
-
III K4 seluruhnya : 5 1 1 - 4 4 11
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 3 1 1 - 3 3 8
2 K4 bulan ini 2 1 1 3
-
IV Ibu Hamil dengan faktor resiko : - - - - - -
1 Umur < 20 tahun -
2 Umur > 35 tahun -
3 Paritas > 3 -
4 Jarak kehamilan < 2 thn -
5 TB < 145 cm -
6 BB Trimester III < 45 -
-
V Pelayanan : - - 2 - - 2
1 Buku KIA - 1 5
2 Fe3 (90 tablet) 1 1
-
VI TT ibu hamil : - - - - - - -
1 TT1 -
2 TT2 -
3 TT3 -
4 TT4 -
5 TT5 -
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium : - - - 1 - - 1
1 Hepatitis (yang positif) -
2 HIV (yang positif) -
3 IMS (yang positif) -
4 Malaria (yang positif) -
5 TB (yang positif) -
6 HB 1 1
7 Urin -
8 Dll (sebutkan) -
-
VIII Komplikasi Ibu hamil - - - - - - -
1 Pendarahan -
2 Infeksi -
3 Pre-eklamsia/Eklamsi/HDK -
4 Abortus -
5 Partus Lama -
6 Penyakit Kronis -
7 Lain-Lain -
-
IX Komplikasi Yang Ditangani -
1 Pendarahan -
2 Infeksi -
3 Pre-eklamsia/Eklamsi/HDK -
4 Abortus -
5 Partus Lama -
6 Penyakit Kronis -
7 Lain-Lain -
-
X Komplikasi Yang Dirujuk - - - - - - -
1 Pendarahan -
2 Infeksi -
3 Pre-eklamsia/Eklamsi/HDK -
4 Abortus -
5 Partus Lama -
6 Penyakit Kronis -
7 Lain-Lain -
-
XI Deteksi Komplikasi Oleh - - - - - - -
1 Nakes -
2 Masyarakat -
 -
XII Kondisi Ibu Hamil 3 2 1 2 3 3 11
1 Sehat 3 2 1 2 3 3 11
2 Dirujuk : - - - - - - -
- Puskesmas RI -
- Puskesmas Memadai -
- Puskesmas Poned -
- RSUD Ponek -
- RSUD Non Ponek -
- RS SWASTA -
- RSIA/RSB -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) -
3 Meninggal : -
a. Kematian bulan ini : -
- Usia < 20 tahn -
- Usia 20 - 34 tahn -
- Usia ≥ 35 Thn -
Kematian s/d bulan lalu : -
- Usia < 20 tahn -
- Usia 20 - 34 tahn -
- Usia ≥ 35 Thn -
b. Sebab Kematian -
- Pendarahan -
- Infeksi -
- Pre-eklamsia/Eklamsi/HDK -
- Abortus -
- Partus Lama -
- Penyakit Kronis -
- Lain-Lain -
c. Tempat Kematian : -
- Rumah -
- Pustu/Polindes/Poskesdes -
- Puskesmas -
- Rumah Sakit -
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
BULAN APRIL TAHUN 2022
KABUPATEN NGADA

Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Desa Bawarani Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Kunjungan KB : - 16 - 1 - 4 - 5 - 1 - 1 - 27 27
1 Bulan ini 7 - 3 1 1 - 11 11
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 9 1 4 2 - - - 16 16

II Jumlah PUS 94 92 38 43 66 66 - 333 333

III Jumlah PUS Miskin - - -
IV Jumlah PUS 4 Terlalu - - - 31 12 12 - 43 43

V Peserta KB : - - - - - - - - -
1 Baru - - - - - - - 1 - - - - - 1 1
1 Pil - - -
2 IUD - - -
3 Kondom - - -
4 Suntik - - -
5 Implant 1 - 1 1
6 MOW - - -
7 MOP - - -
8 Obat Vagina - - -
9 Lain-lain (sebutkan) - - -

2 Aktif : (KB Baru dan Lama) - 47 - 54 - 22 - 21 - 21 - 21 - 165 165

1 Pil - 2 - - - - - 2 2
2 IUD 2 18 - 8 - - - 28 28
3 Kondom - - - - 7 7 - 7 7
4 Suntik 34 5 7 6 - - - 52 52
5 Implant 6 8 2 6 5 5 - 27 27
6 MOW 5 21 13 1 1 1 - 41 41
8 Obat Vagina 8 8 - 8 8
9 Lain-lain (sebutkan) - - -

3 Peserta KB Pasca Bersalin /Abortus : - - - - - - - - - - - - - - -

1 Pil - - -
2 IUD - - -
3 Kondom - - -
4 Suntik - - -
5 Implant - - -
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 9 1 4 2 - - - 16 16

6 MOW - - -
8 Obat Vagina - - -
9 Lain-lain (sebutkan) - - -

VI Kondisi Peserta KB :
1 Ada komplikasi - - - - - - - - - - - - - - -
a Pil - - -
b IUD - - -
c Kondom - - -
d Suntik - - -
e Implant - - -
f MOW - - -
g Obat Vagina - - -
h Lainnya sebutkan - - -

2 Komplikasi Ditangani : - - - - - - - - - - - - - - -
a Pil - - -
b IUD - - -
c Kondom - - -
d Suntik - - -
e Implant - - -
f MOW - - -
g Obat Vagina - - -
h Lainnya sebutkan - - -

3 Komplikasi Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - - -
a Pil - - -
b IUD - - -
c Kondom - - -
d Suntik - - -
e Implant - - -
f MOW - - -
g Obat Vagina - - -
h Lainnya sebutkan - - -

4 Drop-out - - - - - - - - - - - - - - -
a Pil - - -
b IUD - - -
c Kondom - - -
d Suntik - - -
e Implant - - -
f MOW - - -
 2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 9 1 4 2 - - - 16 16

g Obat Vagina - - -
h Lainnya sebutkan - - -

VII Di rujuk : - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas RI - - -
2 Puskesmas Memadai - - -
3 Puskesmas Poned - - -
4 RSUD Ponek - - -
5 RSUD Non Ponek - - -
6 RS SWASTA - - -
7 RSIA/RSB - - -
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - -

VIII Alat Kontrasepsi diterima (dari KCKB) - - - - - - - - - - - - - - -

1 Pil - - -
2 IUD - - -
3 Kondom - - -
4 Suntik - - -
5 Implant - - -
6 MOW - - -
7 Obat Vagina - - -
8 Lain-lain (sebutkan) - - -

VI Penggunaan (Yang Digunakan) - - - - - - - - - - - - - - -

1 Pil - - -
2 IUD - - -
3 Kondom - - -
4 Suntik - - -
5 Implant - - -
6 MOW - - -
7 Obat Vagina - - -

IX Sisa/Stok Kontrasepsi - - - - - - - - - - - - - - -
1 Pil - - -
2 IUD - -
3 Kondom - -
4 Suntik - -
5 Implant - -
6 MOW - - -
7 Obat Vagina - - -
8 Lainnya sebutkan - - -
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BAYI BALITA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2021
KABUPATEN NGADA

Desa Kezewea Desa Nirmala Desa Radamasa Desa Sadha Desa Takatunga Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Kunjungan Bayi/Balita ke Puskesmas : 3 - - - - - - - 1 - #REF! #REF! #REF!
1 0 - 7 hr 3 1 #REF! #REF! #REF!
2 8 - 28 hr #REF! #REF! #REF!
3 29 - <1 thn #REF! #REF! #REF!
4 1 - < 5 thn #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
II Kategori Penduduk : - - - - - - - - - - #REF! #REF! #REF!
1 Keluarga miskin #REF! #REF! #REF!
2 Bukan keluarga miskin #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
III Pelayanan Bayi dan Balita 63 53 30 35 23 30 27 33 40 49 #REF! #REF! #REF!
1 Vit.A Biru (6-11 bulan) 11 16 5 3 8 4 3 3 6 6 #REF! #REF! #REF!
2 Vit A Merah (12-59 bulan) 52 37 25 32 15 26 24 30 34 43 #REF! #REF! #REF!
3 MTBM (0 < 2 bln) #REF! #REF! #REF!
4 MTBS (2 bln - 5 thn) #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
IV Diagnosa Penyakit #REF! #REF! #REF!
Dilaporkan melalui lampiran ICD 10 sesuai kasus
yg ada saja #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
V Kondisi Bayi 3 - - - - - - - 1 - #REF! #REF! #REF!
a Sehat 3 - - - - - - 1 - #REF! #REF! #REF!
b Tidak Sehat #REF! #REF! #REF!
c Meninggal #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
VI Rujuk - - - - - - - - - - #REF! #REF! #REF!
1 Puskesmas #REF! #REF! #REF!
2 Rumah sakit #REF! #REF! #REF!
3 Faskes lainnya #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
VII Penyebab Kematian : #REF! #REF! #REF!
a. Bayi : - - - - - - - - - - #REF! #REF! #REF!
 - Pneumoni #REF! #REF! #REF!
- Diare #REF! #REF! #REF!
- Kelainan Saluran Pencernaan #REF! #REF! #REF!
- Tetanus Neonatorum #REF! #REF! #REF!
- Dll #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
b. Balita : - - - - - - - - - - #REF! #REF! #REF!
- Pneumoni #REF! #REF! #REF!
- Diare #REF! #REF! #REF!
- Malaria #REF! #REF! #REF!
- Campak #REF! #REF! #REF!
- Dll #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
IX Dilakukan Deteksi Tumbuh Kembang : 63 53 30 35 23 30 27 33 40 49 #REF! #REF! #REF!
a. Ya 63 53 30 35 23 30 27 33 40 49 277 306 583
b. Tidak #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
X Asal Pasien: - - - - - - - - - - #REF! #REF! #REF!
1 Datang sendiri - - - - - - - - - - #REF! #REF! #REF!
2 Rujukan #REF! #REF! #REF!
3 Kiriman kader #REF! #REF! #REF!
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEKERASAN TERHADAP ANAK DAN PEREMPUAN
BULAN FEBRUARI TAHUN 2019
KABUPATEN NGADA

Desa Kezewea Desa Nirmala Desa Radamasa Desa Sadha Desa Takatunga Desa Were II Desa Were III Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Kekerasan : 0 0 0
1 Bulan ini 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0

II Jenis Kekerasan : 0 0 0
1 Seksual 0 0 0
a 0 - 11 bulan 0 0 0
b 1 - 4 tahun 0 0 0
c 5 - 9 tahun 0 0 0
d 10 - 14 tahun 0 0 0
e 15 - 18 tahun 0 0 0
f 19 - 44 tahun 0 0 0

2 Fisik 0 0 0
a 0 - 11 bulan 0 0 0
b 1 - 4 tahun 0 0 0
c 5 - 9 tahun 0 0 0
d 10 - 14 tahun 0 0 0
e 15 - 18 tahun 0 0 0
f 19 - 44 tahun 0 0 0

3 Emosional 0 0 0
a 0 - 11 bulan 0 0 0
b 1 - 4 tahun 0 0 0
c 5 - 9 tahun 0 0 0
d 10 - 14 tahun 0 0 0
e 15 - 18 tahun 0 0 0
f 19 - 44 tahun 0 0 0
 Desa Kezewea Desa Nirmala Desa Radamasa Desa Sadha Desa Takatunga Desa Were II Desa Were III Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L+P

4 Penelantaran 0 0 0
a 0 - 11 bulan 0 0 0
b 1 - 4 tahun 0 0 0
c 5 - 9 tahun 0 0 0
d 10 - 14 tahun 0 0 0
e 15 - 18 tahun 0 0 0
f 19 - 44 tahun 0 0 0

5 Trafiking 0 0 0
a 0 - 11 bulan 0 0 0
b 1 - 4 tahun 0 0 0
c 5 - 9 tahun 0 0 0
d 10 - 14 tahun 0 0 0
e 15 - 18 tahun 0 0 0
f 19 - 44 tahun 0 0 0

6 Mental 0 0 0
a 0 - 11 bulan 0 0 0
b 1 - 4 tahun 0 0 0
c 5 - 9 tahun 0 0 0
d 10 - 14 tahun 0 0 0
e 15 - 18 tahun 0 0 0
f 19 - 44 tahun 0 0 0

III Tempat Penanganan : 0 0 0

1. Puskesmas 0 0 0
2. R.Sakit 0 0 0
3. Dirujuk 0 0 0
4. Dll 0 0 0

IV Asal Pasien 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
 Desa Kezewea Desa Nirmala Desa Radamasa Desa Sadha Desa Takatunga Desa Were II Desa Were III Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
3 Kiriman kader/masyarakat 0 0 0

V Sarana yang dibina 0 0 0

1 Sekolah Luar Biasa (SLB) 0 0 0
2 Lapas/Rutan anak 0 0 0
3 Lapas/Rutan 0 0 0
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN USILA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
BULAN MEI TAHUN 2022
KABUPATEN NGADA

Desa Boba I Desa Boba Desa Watusipi Desa Wogowela Desa Bawarani Total Total
No Elemen Data L P L P L P L P L P L P L P (B+L)
(B+L) L+P
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
I Total Kunjungan Usila : - 42 - 34 - 7 - 17 - 52 - 52 - 19 - 38 - 80 - 45 - 200 - 186 200 200 400
1 Bulan ini - 42 - 34 - 7 - 17 - 52 - 52 - 19 - 38 - 80 - 45 - 200 - 186 200 200 400
- 45-59 th 27 16 1 8 29 25 5 15 50 16 - 112 - 80 112 80 192
- 60 - 69 th 11 13 3 5 11 16 6 16 16 16 - 47 - 66 47 66 113
- > 70 th 4 5 3 4 12 11 8 7 14 13 - 41 - 40 41 40 81
Kumulatif s.d. bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- 45-59 th - - - - - - -
- 60 - 69 th - - - - - - -
- > 70 th - - - - - - -

II Posyandu Usila : 2 2 4 4 3 15 22
- Jumlah : 2 2 1 2 2 9 22
- Yang melapor (yang aktif) 2 2 1 2 2 9 22

III Pelayanan : - 6 - 24 8 29 2 22 1 24 7 33 - - - - 27 - 36 - 45 59 52 79 104 131 235

1 Obat - - - - 4 3 1 2 - - - - - - - - 5 - 5 - 9 3 6 2 12 8 20
- 45-59 th 3 1 1 2 2 2 5 1 3 2 6 5 11
- 60 - 69 th 1 1 1 2 - 1 - 2 1 3
- > 70 th 2 2 2 2 2 2 - 4 2 6
2 Rujuk - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- 45-59 th - - - - - - -
- 60 - 69 th 222 - - - - - - -
- > 70 th - - - - - - -
3 Konseling - 6 - 24 4 26 1 20 1 24 7 33 - - - - 22 - 31 - 36 56 46 77 92 123 215
- 45-59 th 2,222 27 10 3 14 1 9 14 22 8 6 14 28 11 41 42 52 94
- 60 - 69 th 2 10 1 12 7 1 5 2 8 10 15 17 19 19 25 36 44 80
- > 70 th 4 4 4 5 5 3 4 10 5 9 16 11 14 27 41

IV Lansia Dengan 290 2 - 7 210 - - 4 104 - - - 98 7 - 6 151 4 - 6 853 13 - 23 866 23 889

1 Kemandirian A 287 140 97 89 147 760 - - - 760 - 760
2 Kemandirian B 3 50 4 9 3 69 - - - 69 - 69
3 Kemandirian C - 20 3 1 24 - - - 24 - 24
4 Berat Badan (IMT) Normal - - - - - - -
5 Berat Badan (IMT) Lebih - - - - - - -
6 Berat Badan (IMT) Kurus - - - - - - -
7 Tekanan darah tinggi 1 4 4 5 3 4 5 - 10 - 16 10 16 26
8 Tekanan darah rendah 1 3 2 3 1 - 3 - 7 3 7 10
9 Mental Emosional - - - - - - -
10 Kencing manis - - - - - - -
11 Gagal ginjal - - - - - - -

V Pelayanan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Obat - - - - - - -
2 Rujuk - - - - - - -
3 Konseling - - - - - - -
4 Penyuluhan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- Mandiri - - - - - - -
- Kelompok - - - - - - -