PROPOSAL

BANTUAN PEMERINTAH
PROGRAM PENDIDIKAN KECAKAPAN KERJA (PKK)

JENIS KETERAMPILAN :
TEKNIK INFORMASI DAN KOMUNIKASI (TIK)
DI
SMKS NASIONAL KOTA CIREBON

Diajukan kepada :
Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini
dan Pendidikan Masyarakat Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Tahun 2018
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
YAYASAN BAKTI GURU TEKNIK NASIONAL
SMKS NASIONAL KOTA CIREBON
Terakreditasi : (A) SK Nomor 02.00/347/BAP – SM/SK/XI/2017
Jl. Perjuangan – Binawan V No.01  (0231) 480980 Cirebon 45132
Website : smknasionalkotacirebon.sch.id Email : smknasionalkotacirebon@gmail.com

Nomor : / /SMKNas/2018
Lampiran :-
Perihal : Proposal Bantuan Program PKK Tahun 2018

Yth.Direktur Pembinaan Kursus dan Pelatihan

Direktorat Jendral PAUD dan Pendidikan Masyarakat
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Gedung E Lantai VI, Jl.Jendral Sudirman
Senayan - Jakarta

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan proposal pengajuan dana bantuan penyelenggaraan

program Pendidikan Kecakapan Kerja Tahun 2018.

Selanjutnya mohon diproses sebagaimana prosedur yang telah ditetapkan

Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMKS Nasional Kota Cirebon,

DIDIK BUDIARTO,S.Pd.M.Eng
NIP. 19691027 200501 1 001
 A. IDENTITAS LEMBAGA

1 Nama Lembaga : SMKS Nasional Kota Cirebon

2 NPSN : 20222176
3 a. Jenis Keterampilan : Komputer Desin Grafis
b. Jumlah Peserta Didik yang : 80 Orang
diusulkan
c. Jumlah Anggaran :
4 Hasil Akreditasi BAP-SM : ( A ) Nomor : 02.00/347/BAP-SM/SK/XI/2017
5 Hasil Penilaian Kinerja (LK) :
6 Nama Pimpinan Lembaga : Didik Budiarto,S.Pd.,M.Eng
7 Alamat Lengkap : Jl. Griya Caraka
8 Tahun Didirikan : 1994
9 Kabupaten/Kota : Kota Cirebon
10 Provinsi : Jawa Barat
11 Kode Pos : 45132
12 No.Telepon : (0231) 480980
13 E-mail : smknasionalkotacirebon@gmail.com

B. DOKUMEN ADMINISTRASI YANG DILAMPIRKAN

NO PERSYARATAN KELENGKAPAN
1 Izin Operasional dari Dinas Terlampir Tidak Terlampir
Pendidikan/Dinas Terkait
2 Badan Hukum / Akte Notaris Pendirian
Lembaga
3 NPWP atas nama Lembaga
4 Rekening bank atas nama Lembaga
yang masih aktif
5 SK Pendirian Lembaga (bagi Non LKP)
6 SK Pengangkatan Pimpinan / Jabatan
Lembaga (bagi Non LKP)

C. KONDISI LEMBAGA PENYELENGGARA

NO INDIKATOR KONDISI
Jenis keterampilan Teknologi Informasi dan Komunikasi
1
yang diselenggarakan
Sarana pokok yang Nama Kondisi/ Milik Lembaga
2 Jumlah
tersedia Sarana Spesifikasi /Sewa
3. Ketersediaan Nama Kondisi/ Milik Lembaga
Jumlah
Prasarana Prasarana Spesifikasi /Sewa

4 Ketersediaan Pendidikan Bidang

Nama Instruktur
Instruktur Terakhir Kompetensi

5 Ketersediaan SKL dan Tersedia Belum Tersedia

KBK
6 Ketersediaan Tempat Sudah ada TUK
Uji Kompetensi Belum ada TUK
7 Hasil Penilaian Kinerja A B C D Belum berkinerja
8 Akreditasi Lembaga Terakreditasi Belum terakreditasi
9 Jumlah Peserta didik Tahun 2015 sebanyak 97 orang
regular 2 tahun Tahun 2014 sebanyak 92 orang
terakhir (sesuai jenis
keterampilan yang
diajukan)
10 Pengalaman Tahun Nama Jenis Keterampilan
menyelenggarakan Program
program
PKK/PKW/Desa vokasi
 DAFTAR ISI

A. PENDAHULUAN

B. DASAR HUKUM

C. RENCANA ANGGARAN DAN BELANJA (RAB)

D. DAFTAR SARANA DAN PRASARANA

E. JADWAL PROSES PEMBELAJARAN PROGRAM PKK

F. KURIKULUM PEMBELAJARAN DAN RENCANA PROGRAM PEMBELAJARAN (RPP)

Lampiran :

1. Surat Rekomendasi

2. Surat Izin Operasional

2. Foto Copy Sertifikat NPSN
3. Foto Copy Rekening Sekolah
4. Foto Copy NPWP
5. Foto Copy Ijazah dan Sertifikat Instruktur
6. Bukti Pengisian Dapodik

KOP SURAT
 REKOMENDASI
Nomor :

Berdasarkan hasil pengamatan dna verifikasi tentang keberadaan dan kredibilitas serta
lembaga tersebut masih aktif menyelenggarakan kegiatan pembelajaran sesuai proposal
yang diajukan, dengan ini kami memberikan rekomendasi kepada :

Nama Lembaga : SMKS Nasional Kota Cirebon

NPSN : 20222176
Jenis Keterampilan : Komputer Desain Grafis
Nama Pimpinan Lembaga : Didik Budiarto,S.Pd.,M.Eng
Alamat Lembaga : Jl.Perjuangan No.1 Binawan V
Telp. (0231) 480980
Untuk mendapatkan dana Bantuan Program PKK tahun 2018 sesuai prosedur dan
ketentuan yang berlaku.
Apabila proposal disetujui, kami bersedia ikut membina dan memantau pelaksanaan
kegiatan yang dilaksanakan oleh Lembaga penerima dana bantuan.
Demikian, rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, April 2018

Kepala Cabang Dinas Pendidikan X,

............................................
NIP.

Lampiran : Daftar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

DAFTAR PENDIDIK / INSTRUKSI PROGRAM PKK

 SMKS NASIONAL KOTA CIREBON

Pendidikan Pengalaman
No Nama Alamat Kompetensi
Terakhir Mengajar
Dadan Teknik
1 S1 Jl.
Darmanto,S.Kom Informatika
Griya Teknik
2 M.Firdaus S.Kom S1 6 Tahun
Nusantara Informatika
3
4

Lampiran : Daftar Sarana dan Prasarana

No Nama Jumlah Kondisi Keterangan
Prasarana
1 Gedung
2 Tempat Parkir
3 Ruang Pimpinan
4 Ruang Pendidik
5 Ruang Pembelajaran
Teori
6 Ruang Pembelajaran
Praktisi
7 Ruang Baca
8 Toilet
Sarana
1 Meja dan Kursi
Pimpinan
2 Lemari buku
3 PC atau Laptop
4 LCD proyektor
5 Papan Tulis
6 Bahan Ajar (Buku,
modul, dll)
7 Meja dan Kursi Peserta
Didik
8 Peralatan Praktik
Lampiran : Jadwal Pembelajaran

JADWAL PEMBELAJARAN PROGRAM PKK

SMKS NASIONAL KOTA CIREBON TAHUN 2018

Pertemuan Hari/ Waktu Materi Jumlah Jam Nama

ke Tanggal (Jam) Pembelajaran Instruktur
1
2
3
4
5
JUMLAH .....
NB : 1 Jam Pelajaran,60 menit

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ............................

Nama Lembaga : ............................

Jabatan dalam lembaga : ............................

Alamat& Nomor Teleponlembaga : ............................

Alamat Rumah : ............................

Nomor handphone : ............................

Menyatakan bahwa kami siap untuk menyelenggarakan program Pendidikan Kecakapan

Kerja (PKK) yang dibiayai dengan dana bantuan dari Direktorat Pembinaan Kursus dan
Pelatihan, Direktorat Jenderal PAUD dan Pendidikan Masyarakat Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan sesuai dengan proposal dan rencana anggaran belanja
(RAB) yang kami ajukan sesuai ketentuan yang telah ditetapkan. Apabila lembaga kami
mendapatkan dana bantuan Program PKK, menyatakan:
1. Sanggup membelajarkan seluruh peserta didik hingga tuntas, mengikutkan peserta
mengikuti uji kompetensi, dan memfasilitasi untuk menyalurkan lulusan program untuk
bekerja pada dunia usaha dan dunia industri;

2. Dana bantuan yang telah diterima untuk Penyelenggaraan Program PKK dari
Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia
Dini dan Pendidikan Masyarakat menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai
pihak penerima dana dan dimanfaatkan sesuai dengan petunjuk teknis yang telah
ditetapkan dan peraturan yang berlaku;

3. Apabila terjadi penyelewengan dalam penggunaan Dana Bantuan Program PKK

tersebut, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya sebagai penerima dana dan saya
bersedia dikenakan sanksi hukum, moral, dan /atau sanksi administrasi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku bila terbukti menyalahgunakan
dana tersebut;

4. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran maupun perhitungan

Dana Bantuan Program PKK tersebut, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihannya
ke Kas Negara;

5. Bersedia melakukan koordinasi dengan Dinas Pendidikan setempat untuk

mendapatkan bimbingan dan arahan;

6. Bersedia menyampaikan laporan pelaksanaan program dan pertanggungjawaban

pemanfaatan dana bantuan kepada Direktur Pembinaan Kursus dan Pelatihan, Dinas
Pendidikan Provinsi, dan Dinas Pendidikan Kabupaten /Kota.

7. Sanggup menginput data peserta dan DUDI tempat bekerja.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Cirebon, April 2018

Yang menyatakan,

DIDIK BUDIARTO,S.Pd.M.Eng
NIP. 19691027 200501 1 001