Nomor Urut Format : …………………………………

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan* : Puskesmas Prabumulih Barat
Kecamatan : Prabumulih Barat
Kabupaten / Kota : Kota Prabumulih

Periode pelaporan dari minggu tanggal 30 April 2017 sampai sabtu tanggal 06 Mei 2017 minggu Epidemiologi
ke :18

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 3
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Demam Tifoid 1
G Sindrom Jaundice Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada Manusia
K Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antranks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster penyakit yang tidak lazim
U Tersangka meningitis/ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W TErsangka Tetanus
Y ILI (Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN) 353
Format laporan SMS yang digunakan adalah MANUAL#Minggu,kode penyakit,jumlah
CONTOH SMS LAPORAN : MANUAL 317,A10,B15,H3,T4,X110
KIRIM KE SMS CENTER SKDR 081296100884
JikaNomorHPandabelumterdaftarhubungiPetugasSurveilansKabupaten/Kota

Mengetahui Prabumulih, Juni 2017

Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Petugas Surveilans

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Ana Mirfaah, SKM

NIP. 198411262010011019 NIP. 197501181997032003
 Nomor Urut Format : …………………………………

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan* : Puskesmas Prabumulih Barat
Kecamatan : Prabumulih Barat
Kabupaten / Kota : Kota Prabumulih

Periode pelaporan dari minggu tanggal 07 Mei 2017 sampai sabtu tanggal 13Mei 2017 minggu Epidemiologi ke
:19

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 1
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Demam Tifoid
G Sindrom Jaundice Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada Manusia
K Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antranks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster penyakit yang tidak lazim
U Tersangka meningitis/ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W TErsangka Tetanus
Y ILI (Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN) 396
Format laporan SMS yang digunakan adalah MANUAL#Minggu,kode penyakit,jumlah
CONTOH SMS LAPORAN : MANUAL 317,A10,B15,H3,T4,X110
KIRIM KE SMS CENTER SKDR 081296100884
JikaNomorHPandabelumterdaftarhubungiPetugasSurveilansKabupaten/Kota

Mengetahui Prabumulih, Juni 2017

Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Petugas Surveilans

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Ana Mirfaah, SKM

NIP. 198411262010011019 NIP. 197501181997032003

Nomor Urut Format : …………………………………

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan* : Puskesmas Prabumulih Barat
Kecamatan : Prabumulih Barat
Kabupaten / Kota : Kota Prabumulih

Periode pelaporan dari minggu tanggal 14 Mei 2017 sampai sabtu tanggal 20 Mei 2017 minggu Epidemiologi ke
: 20

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 2
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Demam Tifoid
G Sindrom Jaundice Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada Manusia
K Tersangka Campak 1
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antranks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster penyakit yang tidak lazim
U Tersangka meningitis/ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W TErsangka Tetanus
Y ILI (Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN) 454
Format laporan SMS yang digunakan adalah MANUAL#Minggu,kode penyakit,jumlah
CONTOH SMS LAPORAN : MANUAL 317,A10,B15,H3,T4,X110
KIRIM KE SMS CENTER SKDR 081296100884
JikaNomorHPandabelumterdaftarhubungiPetugasSurveilansKabupaten/Kota

Mengetahui Prabumulih, Juni 2017

Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Petugas Surveilans

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Ana Mirfaah, SKM

NIP. 198411262010011019 NIP. 197501181997032003

Nomor Urut Format : …………………………………

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan* : Puskesmas Prabumulih Barat
Kecamatan : Prabumulih Barat
Kabupaten / Kota : Kota Prabumulih

Periode pelaporan dari minggu tanggal 21 Mei 2017 sampai sabtu tanggal 27 Mei 2017 minggu Epidemiologi Ke
: 21

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 2
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Demam Tifoid
G Sindrom Jaundice Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada Manusia
K Tersangka Campak 1
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antranks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster penyakit yang tidak lazim
U Tersangka meningitis/ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W TErsangka Tetanus
Y ILI (Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN) 419
Format laporan SMS yang digunakan adalah MANUAL#Minggu,kode penyakit,jumlah
CONTOH SMS LAPORAN : MANUAL 317,A10,B15,H3,T4,X110
KIRIM KE SMS CENTER SKDR 081296100884
JikaNomorHPandabelumterdaftarhubungiPetugasSurveilansKabupaten/Kota

Mengetahui Prabumulih, Juni 2017

Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Petugas Surveilans

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Ana Mirfaah, SKM

NIP. 198411262010011019 NIP. 197501181997032003

Nomor Urut Format : …………………………………

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan* : Puskesmas Prabumulih Barat
Kecamatan : Prabumulih Barat
Kabupaten / Kota : Kota Prabumulih

Periode pelaporan dari minggu tanggal 28 Mei 2017 sampai sabtu tanggal 03 Juni 2017 minggu Epidemiologi Ke
: 22

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 3
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Demam Tifoid
G Sindrom Jaundice Akut 1
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada Manusia
K Tersangka Campak 1
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 1
Q Tersangka Antranks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster penyakit yang tidak lazim
U Tersangka meningitis/ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W TErsangka Tetanus
Y ILI (Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN) 316
Format laporan SMS yang digunakan adalah MANUAL#Minggu,kode penyakit,jumlah
CONTOH SMS LAPORAN : MANUAL 317,A10,B15,H3,T4,X110
KIRIM KE SMS CENTER SKDR 081296100884
JikaNomorHPandabelumterdaftarhubungiPetugasSurveilansKabupaten/Kota

Mengetahui Prabumulih, Juni 2017

Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Petugas Surveilans

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Ana Mirfaah, SKM

NIP. 198411262010011019 NIP. 197501181997032003