Lampiran 2

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan* : ...................................................
Kecamatan : ...................................................
Kabupaten/Kota : ...................................................

Periode pelaporan dari Minggu tanggal ……/……/…….. sampai Sabtu tanggal

……/……/………. Minggu Epidemiologi ke-: ..........

KODE JMLH JMLH JMLH

PENYAKIT
SMS KASUS BARU* KEMATIAN DIPERIKSA LAB**
A Diare Akut
B Malaria Konfirmasi
C Suspek Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah ATAU Disentri
F Suspek Demam Tifoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Suspek Chikungunya
J Suspek Flu Burung pada Manusia
K Suspek Campak
L Suspek Difteri
M Suspek Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Suspek Antraks
R Suspek Leptospirosis
S Suspek Kolera
T Klaster Penyakit yang tidak lazim
U Suspek Meningitis/Ensefalitis
V Suspek Tetanus Neonatorum
W Suspek Tetanus
Y ILI (Influenza Like Illness)
Z Suspek HFMD
AC Suspek Covid-19
X TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN)**
* Total jumlah kasus (Positif, Negatif, Pending) dengan pemeriksaan specimen di laboratorium
** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: Manual#2,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:

Minggu epidemiologi ke 2, kode A jumlah kasus diare= 10, kode B jumlah kasus malaria = 15, kode H jumlah kasus
tersangka Chikungunya = 3, kode T jumlah kasus klaster penyakit yang tidak lazim = 4, Jumlah kunjungan = 110
Pastikan nomor yang digunakan petugas sudah terdaftar di web SKDR dan dikirim kan ke Nomor Server SKDR

Pedoman Algoritma Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) 221