TRANSLATE DAN REVIEW JURNAL

THE EFFECTS OF PASSIVE JOINT MOBILIZATION ON PAIN AND

HYPOMOBILITY ASSOCIATED WITH ADHESIVE CAPSULITIS OF THE
SHOULDER

Oleh :
RISA RIZKY NURLIA
P27226018425

PRODI FISIOTERAPI PROGRAM PROFESI

JURUSAN FISIOTERAPI
POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
SURAKARTA
 HALAMAN PENGESAHAN

THE EFFECTS OF PASSIVE JOINT MOBILIZATION ON PAIN AND

HYPOMOBILITY ASSOCIATED WITH ADHESIVE CAPSULITIS OF THE
SHOULDER

Oleh :
RISA RIZKY NURLIA
P27226018425

Telah Diperiksa Dan Disetujui Pembimbing / Clinical Educator

Prodi Fisioterapi Program Jurusan Fisioterapi Poltekkes Kemenkes
Surakarta

Mengetahui Surakarta , Januari 2019

Kaprodi Fisioterapi Program Fisioterapi Pembimbing / Clinical Educator

Ftr. Saifudin Zuhri,SKM,M.Kes Hartono, Ftr

TRANSLATE:
EFEK DARI MOBILITAS SENDI PASIF PADA RASA SAKIT DAN
HYPOMOBILITY DIKAITKAN DENGANPERLENGKETAN CAPSULITIS
BAHU

Oleh : GARVICE G. Nicholson, MS, PT

Tujuan survei ini adalah untuk mengetahui efek dari mobilisasi pasif dan latihan aktif pada
pasien dengan bahu menyakitkan dibatasi. Dua puluh pasien dengan pembatasan glenohumeral
yang menyakitkan secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok. Kelompok
eksperimen menerima mobilisasi dan latihan aktif dua hingga tiga kali seminggu selama 4
minggu. Kontrol hanya menerima latihan aktif.nyeri Responsterhadap kuesioner diberikan dan
pengukuran terisolasi mobilitas glenohumeral dilakukan pada awalnya dan pada interval
mingguan selama empat minggu perawatan. Dengan pengecualian rotasi internal pada alur
kontrol, semua gerakan meningkat secara signifikan dibandingkan dengan garis dasar pada
kedua kelompok. Penculikan pasif meningkat secara signifikan pada kelompok keterlibatan
dibandingkan dengan kelompok kontrol. skor nyeri menurun lebih dalam kelompokmobilisasi;
Namun, perbedaan antara kelompok tidak signifikan. Hasilnya menunjukkan bahwa mobilisasi
dan olahraga bersama secara klinis efektif dalam merawat bahu kaku yang menyakitkan.

Capsulitis berperekat, periarthrosis dan bahu beku adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan kekakuan nyeri sendi glenohumeral. Reeves, "dalam sebuah studi jangka
panjang tentang sejarah alami bahu beku, menyimpulkan bahwa penyakit ini sembuh sendiri,
namun, banyak pasien telah menderita selama lebih dari 3 tahun dengan durasi rata-rata 30
tahun. , 1 bulan. laporan klinis pasien capsulitis perekat menunjukkan variabilitas luas dalam
metode pengobatan, tapi hampir semua dari mereka menganjurkan beberapa bentuk latihan
untuk mengembalikan mobilitas.
"mobilisasisendi adalah suatu bentuk gerakan pasif yang merupakan bagian dari berbagai
latihan yang digunakan untuk mengobati sinovium yang menyakitkan dan kaku. Ada beberapa
bentuk mobilisasi dan terminologi bervariasi sesuai dengan otoritas. Untuk keperluan
 penelitian ini, mobilisasi gerakan osilasi pasif dari permukaan artikular akan dipahami berarti
lawannya. Gerakan osilasi akan menjadi
Departemen Fisioterapi di Rumah Sakit Universitas Alabama, Birmingham, AL; dan
Divisi Fisioterapi. Sekolah Kesehatan Masyarakat dan Sekutu, Universitas Alabama,
Birmingham.
searah gerakan aksesori pada sambungan yang merupakan gerakan kecil rotasi, geser, guling,
atau pengalih perhatian yang terjadi di antara permukaan sambungan dan penting untuk mobilitas
normal. Contoh dari gerakan bahu aksesori adalah gerakan kepala humerus bawah, yang
bergerak pada fossa glenoid selama penculikan normal. Gerakan geser ini diperlukan agar
tuberositas humerus yang lebih besar lewat di bawah lengkungan koraco-akromial dan dengan
demikian memungkinkan peningkatan lengkap lengan. Gerakan aksesori dapat ditunjukkan pada
sendi sinovial normal ketika pemeriksa secara pasif menggerakkan satu permukaan artikular
sementara yang lain distabilkan.
Di Amerika Serikat, penggunaan mobilisasi kolektif oleh terapis fisik telah meningkat karena
cakupan yang ditawarkan oleh perawatan ini dalam banyak kursus singkat yang ditawarkan
dalam pengaturan non-klinis. * Beberapa manual pemeriksaan dan teknik mobilisasi umum
tersedia dari pihak berwenang seperti Cyrria Kaltenburg, Maitland dan Mennell; Namun, sangat
sedikit uji klinis terkontrol untuk menetapkan nilai terapi mobilisasi telah dilaporkan dalam
enmobilisation littérature.raisonslesquellesrecherche adalah karenalessuivants terbatas meliputi:
1) mobilisasi sendi sering digunakan dalam kombinasi dengan prosedur terapi fisik lainnya,
seperti agen termal dan bentuk latihan lainnya; 2) kekuatan, arah dan rentang gerakan terapi terus
berubah sesuai dengan respon subjektif dan obyektif pasien; dan 3) banyak parameter prosedur
manual sulit untuk diukur.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan efek dari mobilisasi sendi pasif, yang terkait
dengan program latihan aktif, pada nyeri dan hipomobilitas yang terkait dengan capsulitis bahu
adhesif. Hasilnya dibandingkan dengan pasien dengan hanya olahraga aktif.
Pentingnya pemeriksaan yang cermat dan pilihan perawatan khusus untuk setiap pasien
menghindari penggunaan metode pengobatan yang identik untuk semua pasien. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi nilai terapi gerakan sendi lunak dan pasif selain aspek
lain dari program terapi fisik.
 METODE
Penelitian ini dilakukan di Departemen Fisioterapi Rumah Sakit Universitas Alabama di
Birmingham, Alabama. Surat-surat dan komunikasi verbal yang menggambarkan penelitian ini
diperluas ke berbagai layanan medis Birmingham dan subyek dipertimbangkan untuk masuk ke
penelitian segera setelah mereka dirujuk oleh dokter. Kriteria kelayakan adalah adanya nyeri
bahu dan gerakan pasif terbatas pada sendi glenohumeral, dengan pengecualian sebagai berikut:
1) fraktur humerus yang tidak stabil, skapula atau klavikula, 2) dislokasi atau subluksasi
berulang pada bahu, 3) penyakit rematik, 4) osteoporosis lanjut, 5) tumor ganas, 6)
antesedenpengobatan, 7) steroidperpanjangan nyeri hebat yang tidak hilang oleh sisa persendian.
dan 8) keterlibatan neurologis perifer pada tungkai atas.
Jika kriteria kelayakan dipenuhi dan informed consent diperoleh, subjek ditugaskan ke kelompok
eksperimen atau kelompok kontrol, menggunakan undian acak, yaitu ketika subjek pertama telah
menyetujui, undian ditentukan alokasi kelompok. dan subjek berikutnya berturut-turut telah
ditugaskan ke kelompok yang berlawanan. Pengundian diulang untuk setiap subjek bernomor
ganjil.
Selama sesi awal setelah penugasan kelompok, setiap pasien menjawab pertanyaan tentang- sakit
gejala. Juga selama sesi awal, sejarah, pemeriksaan subjektif dan pemeriksaan objektif
sehubungan dengan bahu yang terlibat dibuat. Tulang belakang leher, acromioclavicular,
sternoclavicular, scapulothoracic dan sendi bengkok juga diperiksa untuk menentukan apakah
area ini bertanggung jawab untuk tanda dan gejala pasien.
Rotasi aktif internal dan eksternal, abduksi aktif dan pengukuran abduksi bahu pasif dilakukan
dengan cara yang sama seperti metode yang dijelaskan oleh Lee et al. L5 abduksi aktif dan pasif
diukur dengan pasien berbaring, skapula distabilkan secara manual dengan menekan akromion
dengan kuat sementara sudut antara humerus dan dinding dada lateral ditentukan oleh
goniometer (Gbr. 1). Pengukuran rotasi internal dan eksternal dilakukan dengan posisi pasien.
Sebuah manset dengan sebuah penunjuk dipasang pada lengan pasien tepat di atas siku. Busur
derajat yang mengelilingi siku diletakkan tepat di bawah penunjuk dan pasien diminta memutar
lengannya ke dalam dan ke luar tanpa menonjol atau mencabut bilah pundak (Gambar 2 dan 3).
Semua pengukuran mobilitas divisualisasikan dan direkam oleh asisten yang tidak mengetahui
tentang penunjukan kelompok pasien.
Penilaian rasa sakit dan mobilitas dilakukan pada awal pengobatan dan kemudian setiap minggu
selama 4 minggu; pengukuran akhir diambil setelah periode pengobatan 4 minggu. Subjek dalam
kedua kelompok diperlakukan dua hingga tiga kali per minggu selama periode 4 minggu.
Diagram pemeriksaan dan urutan perawatan disajikan pada Gambar 4.
Selain pengukuran nyeri dan mobilitas mingguan, gerakan pasif diperiksa sebelum setiap
perawatan untuk menilai tingkat kekakuan dan iritabilitas. Manual tes otot dilakukan untuk
mengevaluasi kekuatan.
Data ini digunakan untuk menentukan jadwal perawatan untuk sesi ini. Selama sesi perawatan,
subyek kontrol mempraktikkan latihan aktif di pantai di mana mereka dibatasi dan latihan
resistensi tambahan jika ada kelemahan. Kontrol diminta untuk mengulang latihan tiga kali
sehari secara mandiri.
Pada kelompok eksperimen, pemeriksaan gerakan evaluatif menentukan arah gerakan mobilisasi.
Secara umum, selama sesi pertama, teknik mobilisasi meluncur dan mengganggu dilakukan
dengan artikulasi dekat dengan posisi netral, kemudian, selama sesi berikutnya, mobilisasi
mencapai ujung rentang gerak. Selama penculikan, misalnya, slip humerus bagian bawah
dilakukan dengan bahu kira-kira 25 menit kemudian; kemudian, berkembang menjadi slip di
bawah batas penculikan individu. Keputusan untuk pindah ke mobilisasi pada akhir rentang
pergerakan didasarkan pada toleransi memuaskan pasien terhadap mobilisasi sementara itu dan
pada "leveling" kemajuan yang dibuat oleh teknik yang kurang kuat. Kekuatan dan amplitudo
dari gerakan pengobatan bervariasi, tetapi semua subjek percobaan akhirnya dapat mentolerir
osilasi grade IV (gerakan amplitudo rendah pada akhir rentang gerak) tanpa ketidaknyamanan
yang signifikan. Subjek eksperimental melakukan latihan aktif dan resistif setelah perawatan
mobilisasi pasif dan diinstruksikan untuk melakukannya secara mandiri tiga kali sehari.
HASIL
Ringkasan dari data kelompok deskriptif awal disajikan pada menunjukkan peningkatan rata-rata
dalam amplitudo pergerakan glenohumeral dan pengurangan rata-rata skor nyeri untuk masing-
masing kelompok. Semua gerakan yang dipelajari, dengan pengecualian rotasi internal pada
kelompok kontrol, meningkat secara signifikan pada tingkat garis dasar selama periode 4
minggu, dengan peningkatan yang terus meningkat pada kelompok mobilisasi. Skor nyeri
menurun secara signifikan dari awal pada kelompok eksperimen dan tidak pada kontrol.
Mengontrol saya rasa sakitAngket saya Mobilitémesure, menyelesaikan kuartal atas:
Essaitraitement Saya mobilisasi gangguan dan latihan pendulum Analisis kovarian digunakan
untuk menganalisis skor mobilitas dan nyeri pada data perawatan Bweek. Perbandingan
pendapatan rata-rata pada periode perpindahan. dan berarti penurunan skor nyeri dibuat untuk
menyesuaikan kovariat awal mobilitas ulang
PEMBAHASAN
Menurut etniveau awal penciutan unpain. Hanya pasif Hipotesis bahwa penghapusan kelompok
eksperimen meningkat secara signifikan lebih banyak pada kelompok akan memperoleh lebih
banyak mobilitas dan semakin mengurangi kelompok nyeri ketika kedua kelompok dibandingkan
dari kelompok kontrol. diterima sepenuhnya. Gambar 7 hingga 1 1 menunjukkan evolusi rata-
rata hasil berdasarkan hasil survei ini.
Respon terhadap pengobatan sangat bervariasi antara pasien di kedua kelompok. Sebagai contoh,
dua subjek (satu dalam setiap kelompok), dengan gejala yang muncul kurang dari satu bulan
sebelum dimulainya penelitian, memiliki peningkatan gerakan yang lebih besar dan lebih cepat
daripada subjek lainnya. Subjek eksperimental lain, yang memiliki lesi musculotendinous
bersamaan, membaik hanya sedikit selama periode pengobatan 4 minggu. Namun pasien
eksperimental lain, yang memiliki humerus yang sebelumnya retak, tampaknya memiliki
pelepasan tiba-tiba (s) selama salah satu sesi perawatan, menghasilkan peningkatan gerakan yang
segera dan dramatis.
Awalnya, pasien di kedua kelompok umumnya memiliki pola gerakan aktif yang serupa. Selama
pengangkatan lengan aktif, bilah bahu pada umumnya telah bergerak secara berlebihan dalam
rotasi ke atas untuk mengimbangi hilangnya gerakan glenohumeral. Selama penculikan aktif,
kehilangan yang jelas meluncur lebih rendah dari kepala humerus berkorelasi dengan hasil
pemeriksaan pasif. Pemeriksaan pasif dari gerakan aksesori artikular mengungkapkan bahwa
humerus bawah secara konsisten merupakan gerakan yang paling terbatas pada kedua kelompok.
Hilangnya slip yang lebih rendah mungkin karena adhesi di lipatan kapsuler seperti yang
dijelaskan oleh Neviser.1 ° Gangguan lateral dan geser posterior juga sering terbatas Meskipun
rotasi eksternal sangat terbatas pada hampir semua pasien, pemeriksaan gerakan aksesori tidak
mengungkapkan bahwa Keterbatasan ini dikaitkan dengan penurunan slip anterior humerus,
seperti yang ditunjukkan dalam literatur. ~. Pemeriksaan awal tampaknya menunjukkan bahwa
humerus dipindahkan ke anterior bahu yang tidak terlibat. Selain itu, hiperekstensi lengan, suatu
gerakan yang memerlukan geser anterior kepala humerus, umumnya hanya sedikit terbatas.
Dalam percobaan ini, perawatan yang dipilih untuk mengembalikan rotasi eksternal umumnya
gangguan lateral daripada geser anterior humerus.
Penyelidik setuju dengan Lee et al.5 bahwa beberapa langkah mobilitas yang digunakan untuk
analisis statistik sulit dilakukan. Metode yang digunakan untuk mengukur abduksi aktif sangat
sulit karena masalah stabilisasi skapular. Gerakan aktif lengan tanpa menggerakkan skapula
adalah gerakan abnormal yang mencegah ritme normal. Banyak pasien mengeluh sakit selama
pengukuran abduksi aktif dan sering tampak lelah sebelum empat pengukuran dapat diulang.
Sebaliknya, ukuran abduksi pasif jauh lebih mudah daripada ukuran aktif dan nilai-nilai dari
empat ukuran berulang secara sistematis lebih sedikit variabel. Rotasi sendi glenohumeral terjadi
di sekitar sumbu variabel. Pointer yang melekat pada lengan pasien tidak bergerak dengan
sempurna, sehingga membuat pengukuran absolut dari derajat dipertanyakan. Namun, penulis
percaya bahwa ini adalah metode non-invasif terbaik yang tersedia untuk mengukur pergerakan
glenohumeral yang terisolasi.
Sembilan dari 10 pasien eksperimental melaporkan bahwa teknik mobilisasi tidak menimbulkan
rasa sakit di semua arah. Satu-satunya pasien dengan lesi musculotendinous bersamaan tidak
mentolerir mobilisasi glide bawah karena sensitivitas pada daerah otot deltoid proksimal. ~ Z ~
ORIT mengatakan, seorang vpoint biomekanik, teknik pasif Sation lebih disukai daripada
mobilisasi konvensional
Latihan mobilitas pasif, terutama dalam kondisi toleransi beban yang berkurang dari struktur
sambungan. Karena pengaruh latihan pasif konvensional, gaya tekan dihasilkan pada permukaan
artikular dan terjadi peregangan struktur periartikular yang jauh lebih besar daripada gaya
eksternal yang diterapkan. Lundberg menemukan tingkat signifikan osteoporosis terkait dengan
bahu yang beku, menunjukkan bahwa pengungkitan atau kompresi harus diminimalkan selama
pengobatan.
Tingkat nyeri segera setelah perawatan tidak dinilai secara obyektif pada kedua kelompok;
Namun, sembilan dari pasien eksperimental dan lima dari kontrol melaporkan bahwa bahu
mereka terasa lebih baik setelah perawatan. Persepsi nyeri yang dihasilkan oleh cedera sendi
dipengaruhi tidak hanya oleh intensitas stimulasi nosiseptif dari lesi, tetapi juga oleh aktivitas
reseptor mekanik artikular tipe I dan tipe I. Namun, mengingat keunggulan biokimia yang
ditawarkan oleh Moritz, mobilisasi pasif dapat mengakibatkansimultan
stimulasidari nosiseptor daripada latihan aktif atau pasif di bidang anatomi yang menyebabkan
stres yang lebih umum.
Urutan peristiwa dalam siklus nyeri dan inflamasi menunjukkan bahwa beberapa bentuk gerakan
harus dimulai segera setelah dapat ditoleransi untuk mempengaruhi respons fibrotik yang
dihasilkan dari proses inflamasi. beberapa peneliti.
Eksperimen menemukan bahwa latihan stimulasi neuromuskuler proprioseptif adalah tambahan
yang berharga untuk teknik mobilisasi pasif dan akan menyarankan penggunaan gabungan
mereka dalam studi selanjutnya.
Saran untuk meningkatkan penelitian saat ini meliputi:
1) Ukuran sampel yang lebih besar.
2) Penggunaan perangkat memungkinkan untuk menstabilkan
3) Pemisahan pasien yang pada kelompok menggunakan Kaltenbom
4) Arthrografi Untuk mendeskripsikan sudah tervalidasi
 REVIEW JURNAL DENGAN CLINICAL AP
JUDUL JURNAL:
THE EFFECTS OF PASSIVE JOINT MOBILIZATION ON PAIN AND
HYPOMOBILITY ASSOCIATED WITH ADHESIVE CAPSULITIS OF THE

POPULATION Penelitian ini dilakukan di Departemen Fisioterapi Rumah Sakit

SHOULDER
Universitas Alabama di Birmingham, Alabama. Surat-surat dan
komunikasi verbal yang menggambarkan penelitian ini diperluas ke
berbagai layanan medis Birmingham dan subyek dipertimbangkan untuk
masuk ke penelitian segera setelah mereka dirujuk oleh dokter. Kriteria
kelayakan adalah adanya nyeri bahu dan gerakan pasif terbatas pada sendi
glenohumeral, dengan pengecualian sebagai berikut: 1) fraktur humerus
yang tidak stabil, skapula atau klavikula, 2) dislokasi atau subluksasi
berulang pada bahu, 3) penyakit rematik, 4) osteoporosis lanjut, 5) tumor
ganas, 6) antesedenpengobatan, 7) steroidperpanjangan nyeri hebat yang
tidak hilang oleh sisa persendian. dan 8) keterlibatan neurologis perifer
pada tungkai atas.
Jika kriteria kelayakan dipenuhi dan informed consent diperoleh, subjek
ditugaskan ke kelompok eksperimen atau kelompok kontrol,
menggunakan undian acak, yaitu ketika subjek pertama telah menyetujui,
undian ditentukan alokasi kelompok. dan subjek berikutnya berturut-turut
telah ditugaskan ke kelompok yang berlawanan. Pengundian diulang
untuk setiap subjek bernomor ganjil.
INTERVENSI Pada kelompok eksperimen, pemeriksaan gerakan evaluatif menentukan
arah gerakan mobilisasi. Secara umum, selama sesi pertama, teknik
mobilisasi meluncur dan mengganggu dilakukan dengan artikulasi dekat
dengan posisi netral, kemudian, selama sesi berikutnya, mobilisasi
mencapai ujung rentang gerak. Selama penculikan, misalnya, slip humerus
bagian bawah dilakukan dengan bahu kira-kira 25 menit kemudian;
kemudian, berkembang menjadi slip di bawah batas penculikan individu.
Keputusan untuk pindah ke mobilisasi pada akhir rentang pergerakan
didasarkan pada toleransi memuaskan pasien terhadap mobilisasi
sementara itu dan pada "leveling" kemajuan yang dibuat oleh teknik yang
kurang kuat. Kekuatan dan amplitudo dari gerakan pengobatan bervariasi,
tetapi semua subjek percobaan akhirnya dapat mentolerir osilasi grade IV
(gerakan amplitudo rendah pada akhir rentang gerak) tanpa
 ketidaknyamanan yang signifikan. Subjek eksperimental melakukan
latihan aktif dan resistif setelah perawatan mobilisasi pasif dan
diinstruksikan untuk melakukannya secara mandiri tiga kali sehari.
COMPARING Menurut etniveau awal penciutan unpain. Hanya pasif Hipotesis bahwa
penghapusan kelompok eksperimen meningkat secara signifikan lebih
banyak pada kelompok akan memperoleh lebih banyak mobilitas dan
semakin mengurangi kelompok nyeri ketika kedua kelompok
dibandingkan dari kelompok kontrol. diterima sepenuhnya. Hingga
menunjukkan evolusi rata-rata hasil berdasarkan hasil survei ini.
Awalnya, pasien di kedua kelompok umumnya memiliki pola gerakan
aktif yang serupa. Selama pengangkatan lengan aktif, bilah bahu pada
umumnya telah bergerak secara berlebihan dalam rotasi ke atas untuk
mengimbangi hilangnya gerakan glenohumeral. Selama penculikan aktif,
kehilangan yang jelas meluncur lebih rendah dari kepala humerus
berkorelasi dengan hasil pemeriksaan pasif. Pemeriksaan pasif dari
gerakan aksesori artikular mengungkapkan bahwa humerus bawah secara
konsisten merupakan gerakan yang paling terbatas pada kedua kelompok.
Hilangnya slip yang lebih rendah mungkin karena adhesi di lipatan
kapsuler seperti yang dijelaskan oleh Neviser.1 ° Gangguan lateral dan
geser posterior juga sering terbatas Meskipun rotasi eksternal sangat
terbatas pada hampir semua pasien, pemeriksaan gerakan aksesori tidak
mengungkapkan bahwa Keterbatasan ini dikaitkan dengan penurunan slip
anterior humerus, seperti yang ditunjukkan dalam literatur. ~. Pemeriksaan
awal tampaknya menunjukkan bahwa humerus dipindahkan ke anterior
bahu yang tidak terlibat. Selain itu, hiperekstensi lengan, suatu gerakan
yang memerlukan geser anterior kepala humerus, umumnya hanya sedikit
terbatas. Dalam percobaan ini, perawatan yang dipilih untuk
mengembalikan rotasi eksternal umumnya gangguan lateral daripada geser
anterior humerus.
OUTCOME Bukti terbaik yang tersedia saat ini akan muncul untuk mendukung
penggunaan olahraga, dilengkapi dengan teknik terapi manual dan taping.
 Namun, taping dan studi terapi manual hanya menunjukkan bukti
amoderate untuk efek awal yang besar, dengan kurangnya data tindak
lanjut jangka panjang. Oleh karena itu, temuan sepreliminary akan muncul
untuk menjamin penyelidikan lebih lanjut. Saat ini, ada bukti yang tidak
memadai untuk merekomendasikan penggunaan modalitas pasif seperti
elektroterapi dan akupunktur dalam pengelolaan tennis elbow. Perawatan
harus diarahkan untuk meningkatkan fungsi terbatas tungkai atas, dan
tidak hanya ditujukan untuk menghilangkan gejala.
TIME Kelompok eksperimen menerima mobilisasi dan latihan aktif dua hingga
tiga kali seminggu selama 4 minggu.
 DAFTAR PUSTAKA

Diakses pada Wednesday, February 13, 2019, https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1985.6.4.238