PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA

KECAMATAN SIBORONGBORONG
DESA SITABOTABO
Alamat : Sitabotabo Toruan, Siborong-Borong, Kabupaten Tapanuli Utara,
Sumatera Utara 22474
Telp. 0823-6510-1366

SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH

Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami Kepala Desa Sitabotabo Kecamatan Siborogborong
Kabupaten Tapanuli Utara, dengan ini menerangkan bahwa sebenarnya :
Nama : Yosua Simamora
Tempat, Tanggal Lahir : Sitabotabo, 07 Desember 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl.Tarutung, Desa Sitabotabo

Dengan ini menerangkan bahwa orang tersebut diatas memang benar-benar penduduk Desa
Sitabotabo Kecamatan Siborongborong dan benar bahwa belum pernah menikah.

Surat keterangan ini dipergunakan untuk syarat melamar pekerjaan di perusahaan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dan keluarkan dengan sebenarnya dan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Siborongborong, 08 April 2019

Kepala Desa Sitabotabo

( )
Tagor Nababan