Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGTENGAH
Alamat . Jalan Raya Karangtengah – Kertanegara Telp (0281) 6599857
Email.puskesmaskarangtengah@ymail.co.id

MONITORING KEGIATAN

Monitoring Kegiatan Upaya : Kegiatan :


Nama Petugas : Tanggal :
Jabatan :

NO INDIKATOR MONITORING BULAN PETUGAS

1 Kegiatan dilakukan sesuai sop/kerangka acuan

2 Sesuai Jadwal

3 Tepat waktu

4 Tepat sasaran

5 sesuai kompetensi Petugas

6 Anggaran ada

7 Capaian sesuai target Kegiatan

Petugas Pemonitor

..............................

Anda mungkin juga menyukai