PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 BERASTAGI
Jln. Jamin Ginting No. 12 Telp./Fax. 0628-91075 Berastagi
Web/ Email : www.smansagi.sch.id/admin@smansagi.sch.id/smaberastagi@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
No. 420/361/SMA.01/13/2019

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : ALBERTO COLIA, M.Pd.

b. Jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa:

a. Nama : ILHAM ARDIANSYAH SARAGIH

b. NIS/NISN : 13848 / 0014516160
c. Tempat/Tgl. Lahir : Sawit Sebrang, 24 April 2001
d. Jenis Kelamin : Laki-laki

maksud : - bahwa yang bersangkutan adalah benar siswa SMA

Negeri 1 Berastagi Kelas XII.MIPA.7 dan telah
mengikuti Ujian Nasional Berbasis Komputer (UNBK)
Tahun Pelajaran 2018/2019;
- bahwa yang bersangkutan dinyatakan telah Lulus
(Sementara) dari SMA Negeri 1 Berastagi.

2. Berhubung maksud yang bersangkutan, diminta agar yang berwenang memberikan

bantuan serta fasilitas seperlunya.

3. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan

berkas mendaftar ulang di Politeknik Negeri Jakarta.

Berastagi, 30 April 2019

Kepala Sekolah

Alberto Colia, M.Pd.

NIP. 19620510 198803 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 BERASTAGI
Jln. Jamin Ginting No. 12 Telp./Fax. 0628-91075 Berastagi
Web/ Email : www.smansagi.sch.id/admin@smansagi.sch.id/smaberastagi@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
No. 420/362/SMA.01/13/2019

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : ALBERTO COLIA, M.Pd.

b. Jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa:

a. Nama : ANDIA REGITA CAHYANI BR PELAWI

b. NIS/NISN : 13971 / 0014498309
c. Tempat/Tgl. Lahir : Bekasi, 01 Pebruari 2001
d. Jenis Kelamin : Perempuan

maksud : - bahwa yang bersangkutan adalah benar siswa SMA

Negeri 1 Berastagi Kelas XII.IPS.3 dan telah mengikuti
Ujian Nasional Berbasis Komputer (UNBK) Tahun
Pelajaran 2018/2019;
- bahwa yang bersangkutan dinyatakan telah Lulus
(Sementara) dari SMA Negeri 1 Berastagi.

2. Berhubung maksud yang bersangkutan, diminta agar yang berwenang memberikan

bantuan serta fasilitas seperlunya.

3. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan

berkas mendaftar ulang di Politeknik Negeri Jakarta.

Berastagi, 30 April 2019

Kepala Sekolah

Alberto Colia, M.Pd.

NIP. 19620510 198803 1 004