RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III

JL. CHRISTINA TIAHAHU- BARUGA KENDARI

Telp. ( 081140201238
e-mail:rsualiyah03@gmail.com

Lampiran : Keputusan direktur rumah sakit umum Aliyah III

Nomor : /KEB/RSUA/I/2019
Tanggal : 12 Januari 2019
Tentang : Panduan persetujuan umum pelayanan kesehatan
(General Consent)
I. PENGERTIAN
Persetujuan umum (general consent) adalah persetujuan yang diberikan oleh
pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan lengkap mengenai
pelayanan kesehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait dengan
proses pemeriksaan, perawatan dan pengobatan.
II. RUANG LINGKUP
 Instalasi Rekam Medik
 Instalasi Rawat Inap
 Instalasi Rawat Jalan
 Bagian Keuangan / Pembiayaan
III. TATALAKSANA
 Petugas memberi penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan oleh
pasien, terkait pelayanan kesehatan yang diberikan.
 Penjelasan yang disampaikan oleh petugas harus lengkap dengan bahasa
yang mudah dimengerti.
 Pasien/keluarga diberi kesempatan untuk mengajukan pertanyaan.
 Formulir persetujuan umum diberikan kepada pasien setelah mendapat
informasi yang memahami tentang pelayanan kesehatan yang diberikan
dengan segala konsekuensiny, serta menyetujuinya.
 Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi dan ditanda
tangani oleh pasien dan petugas sebelum dirawat.
Formulir general consent dimasukkan dalam berkas rekam medik pasien.
IV. DOKUMENTASI
 Formulir persetujuan umum pelayanan kesehatan
 Formulir pemberian penjelasan/edukasi
 Formulir penyimpanan barang berharga.
Ditetapkan di : Kendari
Pada tanggal : 12 Januari 2019