RUMAH SAKIT UMUM “HABIBULLAH“

Jln. Raya Tahunan Kec. Gabus Kab. Grobogan

Telp. (0292) 5160447 Fax. (0292) 5160477 E-mail: rshabibullah@ymail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM HABIBULLAH GABUS

Nomor : 03/RSHBL/SK/I/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB DOTS

PADA RUMAH SAKIT UMUM HABIBULLAH GABUS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM HABIBULLAH GABUS,

MENIMBANG : a. Bahwa Kegiatan poliklinik RSU Habibullah Gabus yang sangat

berhubungan erat dengan adanya tenaga paramedis yang selalu
berkembang sesuai dengan perkembangan pelayanan poliklinik
yang harus selalu ditingkatkan wawasan kinerjanya;
b. Bahwa untuk maksud tersebut huruf a diatas, Perlu adanya TIM
yang dapat menangani secara khusus pencegahan dan
pengendalian Tubercolusis di RSU Habibullah Gabus dengan
sistem DOTS ( Directly Observed Treatment Shortcourse );

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit

Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984
Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3273);
2. Undang – Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67
Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis;
5. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 93 Tahun 2018
Rencana Aksi Daerah Penanggulangan Tuberkulosis;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Mengangkat nama – nama yang tertera pada lampiran surat
keputusan ini sebagai TIM TB DOTS RSU Habibullah Gabus.
KEDUA : Tim sebagaimana imaksud diktum PERTAMA bertugas:
a. Menyiapkan Poliklinik DOTS yang memenuhi standar PPI.
b. Menyusun perencanaan kegiatan dan anggaran terkait
 pelayanan TB).
c. Menyusun alur pelayanan dan SOP pelayanan TB.
d. Melaksanakan penemuan penderita suspek TB melalui poliklinik
dan Ruang Rawat Inap.
e. Melaksanakan Diagnosis penderita baik Laboratorium maupun
Radiologi.
f. Memberikan pengobatan yang standar kepada penderita dan
tersedianya Pengawas Minum Obat bagi penderita.
g. Memasukkan OAT dalam Formularium Rumah Sakit serta
melakukan pencatatan dan Pelaporan OAT yang standar .
h. Memberikan Penyuluhan kepada penderita dan PMO nya.
i. Menerima rujukan penderita TB dan meruruk penderita TB,
baik rujuk Diagnosis maupun rujuk Pengobatan.
j. Melakukan Pencatatan dan Pelaporan TB yang standar .
k. Mengaktifkan Jejaring internal Rumah Sakit.
l. Melaksanakan Validasi data setiap bulan dan pertemuan Tim
DOTS setiap tiga bulan.
m. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan DOTS setiap 3 bulan
kepada Direktur dan Dinas Kesehatan kab/kota.
n. Mengikuti pertemuan Jejaring eksternal dan monitoring
evaluasi yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan kab/kota.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas, Tim sebagaimana dimaksud diktum
PERTAMA bertanggungjawab dan melaporkan hasilnya kepada
Direktur dan Dinas Kesehatan.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan
ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja RSU
Habibullah Gabus dan sumber lainnya yang sah dan tidak mengikat.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : GABUS
PADA TANGGAL : 05 JANUARI 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

HABIBULLAH GABUS
 RUMAH SAKIT UMUM “HABIBULLAH“
Jln. Raya Tahunan Kec. Gabus Kab. Grobogan
Telp. (0292) 5160447 Fax. (0292) 5160477 E-mail: rshabibullah@ymail.com

dr. Ersi Kuswardani.

NIP : 01.190117.126

Lampiran : Keputusan
Direktur RSU Habibullah Gabus
Nomor : 03/RSHBL /SK /I /
2019
Tentang : Pembentukan
Tim TB DOTS Pada Rumah Sakit
Umum Habibullah Gabus

SUSUNAN TIM TB DOTS

RUMAH SAKIT UMUM HABIBULLAH GABUS
TAHUN 2019

1. PENANGGUNG JAWAB UMUM : DIREKTUR

2. KETUA : dr. Dina Okfina Ria, Sp.P
3. SEKRETARIS : Hanik Mudawamah, S.Kep, Ners.
4. KONSELOR/ P2M : Sri Lestari, Amd.Kep
5. ANALIS : Anik Wijayanti, Amd.AK
6. FARMASI : Subiyati, S.Farm, Apt
7. PERAWAT : Mustaniroh, Amd.Kep

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

HABIBULLAH GABUS

dr. Ersi Kuswardani.

NIP : 01.190117.126