Jenis kerusakan pada struktur organ tertentu yang ditimbulkan bergantung pada

intensitas, lama pajanan, dan frekuensi bising. Penelitian menggunakan intensitas

bunyi 120 dB dan kualitas bunyi nada murni sampai bising dengan waktu pajanan
1-4 jam menimbulkan beberapa tingkatan kerusakan sel rambut, kerusakan juga
dapat dijumpai pada sel penyangga, pembuluh darah, dan serat aferen.
(Bashiruddin dan Alviandi, 2017)
Stimulasi bising dengan intensitas sedang mengakibatkan perubahan ringan
pada silia dan Hensen’s body, sedangkan stimulasi dengan intensitas yang lebih
keras dengan waktu pajanan yang lebih lama akan mengakibatkan kerusakan pada
struktur sel rambut lain seperti mitokondria, granula lisosom, lisis sel, dan robekan
di membran Reissner. Pajanan bunyi dengan efek destruksi yang tidak begitu besar
menyebabkan terjadinya floppy silia yang sebagian masih reversibel. Kerusakan
silia menetap ditandai dengan faktur rootlet silia pada lamina retikularis.
(Bashiruddin dan Alviandi, 2017)

2.7.7. Diagnosis
Diagnosis ditegakan berdasarkan anamnesis, riwayat pekerjaan, pemeriksaan
fisik, dan otoskopi serta pemeriksaan penunjang untuk pendengaran seperti
audiometri . (THT UI, 2017). Dari anamnesis didapati riwayat pernah bekerja atau
sedang bekerja di lingkungan bising dalam jangka waktu yang cukup lama,
biasanya lebih dari 5 tahun. Pada pemeriksaan otoskopik tidak ditemukan kelainan.
(Soetirto I, 2001)
Pada pemeriksaan tes penala didapatkan hasil Rinne positif, Weber
lateralisasi ke telinga yang pendengarannya lebih baik dan Schwabach memendek.
Kesan jenis ketuliannya adalah tuli sensorineural yang biasanya mengenai kedua
telinga. (Bashiruddin dan Alviandi, 2017)
Ketulian timbul secara bertahap dalam jangka waktu bertahun-tahun, yang
biasanya terjadi dalam 8 – 10 tahun pertama paparan. Pemeriksaan audiometri nada
murni didapatkan tuli sensorineural pada frekuensi tinggi (umumnya 3000 – 6000
Hz) dan pada frekuensi 4000 Hz sering terdapat takik (notch) yang patognomonik
untuk jenis ketulian ini. (Bashiruddin dan Alviandi, 2017)
Pemeriksaan audiologi khusus seperti Short Increment Sensitivity Index

59
 60

(SISI), Alternate Binaural Loudness Balance (ABLB), Monoaural Loudness

balance (MLB), audiometri Bekesy, audiometri tutur (Speech Audiometry)
menunjukkan adanya fenomena rekrutmen yang khas untuk tuli sensorineural
koklea. Rekrutmen adalah suatu fenomena pada tuli sensorineural koklea, dimana
telinga yang tuli menjadi lebih sensitif terhadap kenaikan intensitas bunyi yang
kecil pada frekuensi tertentu setelah terlampaui ambang dengarnya. (Bashiruddin
dan Alviandi, 2017)
Orang yang menderita tuli sensorineural koklea sangat tengannggu oleh
bising latar belakang (background noise), sehingga bila orang tersebut
berkomunikasi di tempat yang ramai akan mendapat kesulitan mendengar atau lebih
mudah berkomunikasi di tempat yang sunyi dan sulit mengerti pembicaraan, yang
disebut sebagai cocktail party deafness. (Bashiruddin dan Alviandi, 2017)

2.7.8. Tatalaksana
Sesuai dengan penyebab ketulian, penderita sebaiknya dipindahkan kerjanya
dari lingkungan bising. Bila tidak mungkin dipindahkan dapat dipergunakan alat
pelindung telinga yaitu berupa sumbat telinga (ear plugs), tutup telinga (ear muffs)
dan pelindung kepala (helmet). (Bashiruddin dan Alviandi, 2017)