LAPORAN TIMBANG TERIMA

Nama Pasien : A. Rifaidi Tgl. Masuk : 16 April 2019

Usia/Jenis Kelamin : 50 / L Diagnosa Medis : Bradikardi
No. RM : 027607 symtomatik
Alamat :

Data Pagi Siang Malam

Rabu, 17 april 2019
Data Subjektif - Pasien mengeluh nyeri - Pasien mengatakan
- Pasien mengeluh nyeri
di dada nyeri dada berkurang
pada daerah dada
- Pasien mengeluh - Pasien mengatakan
- Pasien mengatakan
susah BAB sudah 1 belum BAB
belum BAB
minggu - Pasien mengatakan
- Pasien mengatakan
- Pasien mengatakan pusing berkurang
masih terasa pusing
merasa pusing

Data Objektif - k/u sedang - Pasien tampak lemas - k/u sedang

- Pasien tampak lemas - Pasien tampak - Pasien tampak tenang
- TD : 110/80 mmHg memegang perut - TD : 110/80 mmHg
S : 36 ˚C - TD : 120/80 mmHg S : 36,6 ˚C
RR : 20 x/menit S : 37 ˚C RR : 20 x/menit
N : 80 x/menit RR : 20 x/menit N : 86 x/menit
N : 84 x/menit

Diagnosa Intoleransi aktivitas Intoleransi aktivitas Intoleransi aktivitas

Keperawatan Konstipasi Konstipasi Konstipasi
Intervensi 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien
2. Observasi nyeri dada 2. Observasi nyeri dada 2. Observasi nyeri dada
3. Atur posisi pasien 3. Atur posisi pasien 3. Atur posisi pasien
4. Menciptakan 4. Menciptakan 4. Menciptakan
lingkungan yang lingkungan yang lingkungan yang
aman dan nyaman aman dan nyaman aman dan nyaman
5. Mengajarkan teknik 5. Mengajarkan teknik 5. Mengajarkan teknik
relaksasi napas relaksasi napas relaksasi napas
dalam dalam dalam
6. Kolaborasi 6. Kolaborasi 6. Kolaborasi
pemberian terapi pemberian terapi pemberian terapi
sesuai advice sesuai advice sesuai advice
7. Menganjurkan 7. Menganjurkan 7. Menganjurkan
pasien istirahat yang pasien istirahat yang pasien istirahat yang
cukup cukup cukup
8. Menganjurkan 8. Menganjurkan 8. Menganjurkan
pasien makan pasien makan pasien makan
makanan yang makanan yang makanan yang
berserat berserat berserat
 9. Menganjurkan 9. Menganjurkan 9. Menganjurkan
pasien untuk banyak pasien untuk banyak pasien untuk banyak
minum air putih minum air putih minum air putih
Implementasi 1. Observasi k/u pasien 1. Mengajarkan teknik 1. Kolaborasi
yang sudah 2. Observasi nyeri dada relaksasi napas pemberian terapi
dilakukan 3. Atur posisi pasien dalam sesuai advice
4. Kolaborasi pemberian 2. Kolaborasi OMZ 1 mg/ 12 jam
terapi sesuai advice pemberian terapi
OMZ 1mg/12 jam sesuai advice
5. Menganjurkan pasien - Amplodipine
istirahat yang cukup - Asam fenamat
6. Menganjurkan pasien - Cande 16
makan makanan yang - Amoxilin 3x1
berserat - Laxadine syrup
3. Menganjurkan
pasien untuk banyak
minum air putih
Implementasi 1. Mengajarkan teknik Intervensi di lanjutkan
yang belum relaksasi napas
1. Kolaborasi
dilakukan dalam
pemberian terapi
2. Kolaborasi
sesuai advice
pemberian terapi
OMZ 1 mg/ 12 jam
sesuai advice
3. Menganjurkan
pasien untuk banyak
minum air putih
Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Kamis , 18 april 2019
Data Subjektif - Pasien mengatakan ada
nyeri dada berkurang
- Pasien mengatakan
sudah bisa BAB
Data Objektif - k/u baik
- Pasien tampak segar
- TD : 130/80 mmHg
S : 36,8 ˚C
BPL BPL
RR : 18 x/menit
N : 80 x/menit
Diagnosa Intoleransi aktivitas
Keperawatan Konstipasi
Intervensi 1. Observasi k/u pasien
2. Observasi nyeri dada
3. Atur posisi pasien
4. Menciptakan
 lingkungan yang
aman dan nyaman
5. Mengajarkan teknik
relaksasi napas
dalam
6. Kolaborasi
pemberian terapi
sesuai advice
7. Menganjurkan
pasien istirahat yang
cukup
8. Menganjurkan
pasien makan
makanan yang
berserat
9. Menganjurkan
pasien untuk banyak
minum air putih
Implementasi 1. Observasi k/u pasien
yang sudah 2. Observasi nyeri dada
dilakukan 3. Menganjurkan pasien
istirahat yang cukup
4. Menganjurkan pasien
makan makanan yang
berserat
5. UP infus
6. Menganjurkan makan-
makanan yang tinggi
serat
7. Rencana pulang
Dari , dr yusra
8. Melakukan discharge
planning
Implementasi
yang belum
dilakukan
Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )