PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJAR SERASAN

Dasar SK/ ST :
LAPORAN
HASIL
KEGIATAN Nama Kegiatan : Pembinaan Pos Kesehatan Pesantren Hisbah Al-Mizan

Rencana dan
Realisasi Rencana Realisasi
Tgl/ Sasaran/ Tgl/ Sasaran/
Tempat Tempat
jam Pelaksana jam pelaksana

14 14
Febru Santri Febru Santri
ari Pesantren Pesantren ari Pesantren Pesantren
2019 Hisbah Al- Hisbah Al- 2019 Hisbah Al- Hisbah Al-
pk Mizan Mizan/Rizda Pk. Mizan Mizan/Rizda
08.00 Kalsum/ 08.00 Kalsum/
Aisyah Aisyah

Hasil Temuan Tidak ada temuan dari hasil kegiatan sebelumnya, karena kegiatan
sebelumnya sebelumnya hanya sosialisasi jadwal dan bentuk kegiatan yang akan
dilaksanakan.

Tahapan Persiapan:
Kegiatan 1. Penanggung jawab program membuat jadwal kegiatan
2. Petugas Tata Usaha membuat surat pemberitahuan pelaksanaan
kegiatan kepada pesantren
3. Petugas Tata Usaha menyiapkan surat tugas
4. Persiapan alat dan bahan
a. Daftar Hadir
b. Alat tulis kantor
c. Kamera
5. Pada hari pelaksanaan, petugas menyiapkan diri sampai dilokasi
minimal 15 menit sebelum pelaksanaan kegiatan dilakukan
6. Persiapan lokasi di aula pesantren hisbah Al-Mizan

Pelaksanaan:
1. Kegiatan dimulai pukul 09.00 WIB, dibuka langsung oleh petugas
2. Petugas mengucapkan salam pembukaan, memperkenalkan diri, dan
menyampaikan tujuan dari kegiatan
3. Petugas membuat kesepakatan waktu pelaksanaan kegiatan
Poskestren bersama pengurus pesantren
4. Petugas menyampaikan kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan
disetiap bulan mulai dari pemeriksaan sanitasi lingkungan,PTM yang
meliputi pengukuran tinggi dan berat badan serta pengukuran tekanan
darah, pemeriksaan kesehatan gigi, penyuluhan-penyuluhan
kesehatan.

Capaian Hasil 1. Telah dilakukan sosialisasi kegiatan pelaksanaan poskestren kepada

pembina pesantren dan santri pesantren hisbah Al-Mizan. Hasil yang
didapatkan, pembina dan santri pesantren hisbah Al-Mizan setuju dan
mendukung kegiatan yang akan dilaksanakan setiap bulan.
Lintas Program/ Lintas program terkait :
Lintas Sektoral 1. Tata Usaha sebagai tim Administrasi dan Manajemen
2. Promosi Kesehatan
3. Kesling
4. Pengembangan

Peran :
1. Tim Admen
- Koordinasi dalam menyusun jadwal kegiatan
- Menyiapkan surat tugas dan daftar hadir
2. Promosi Kesehatan
- Membuat jadwal kegiatan
- Menyiapkan Satuan Acara Penyuluhan ( SAP)
3. Kesling
- Memerksa sanitasi dan kesehatan lingkungan
4. 4. Pengembangan
- Pemeriksaan PTM
- Pemeriksaan kesehatan Gigi
- Pemeriksaan Dahak

Lintas Sektor terkait:

1. Pesantren Hisbah Al-Mizan

Peran:
1. Pesantren Hisbah Al-Mizan
- Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan poskestren di pesantren Hisbah
Al-Mizan

Identifikasi 1. Tidak ada ditemukan resiko yang berarti dalam pelaksanaan koordinasi
Risiko Yang kegiatan poskestren ini
ditemukan
Umpan balik dari 1. Pembina dan santri pesantren Hisbah Al-Mizan menyambut baik
sasaran kegiatan yang akan dilaksanakan disetiap bulannya
2. Setiap santri bersedia untuk mengikuti kegiatan yang dilakukan

Rekomendasi 1. Tidak ada rekomendasi karena kegiatan hanya sebatas koordinasi

kegiatan yang akan dilaksanakan dibulan berikutnya.

Pontianak, 10 Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPK Puskesmas Banjar Serasan Pelaksana Kegiatan

Rusnaini, SKM MPH 1. Rizda Kalsum

NIP. 19691027 199203 1 008 NIP.19810509 200512 2 012

2. Aisyah, SKM
NIP. 19770602 200003 2 002
 DAFTAR HADIR KEGIATAN ……DI…
TANGGAL…

No Nama Jabatan TandaTangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

DOKUMENTASI KEGIATAN ….
……………………………..
DI PUSKESMAS……………….
TANGGAL…………………….