2.

Nyeri akut berhubungan dengan Tingkat nyeri Manajemen Nyeri

Agencidera fisik
( terjatuh )

Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara

keperawatan diharapkan masalah komprehensif
nyeri dapat teratasi, dengan kriteria
2. Ajarkan teknik nafas dalam untuk
hasil
pengurangan nyeri

3. Anjurkan klien dan keluarga kompres

hangat pada kepala bagian belakang

No Indikator IR ER 4. Anjurkan klien untuk istirahat

1 Skala Nyeri 3 5 5. Libatkan keluarga dalam manajemen

pengurang nyeri
2 Panjang 3 5
Episode Nyeri 6. Observasi tanda-tanda vital

3 Ekspresi nyeri 3 5
wajah
Kontrol nyeri

Setelah dilakukan tindakan Analgesic Administration

keperawatan diharapkan masalah
nyeri dapat teratasi, dengan kriteria
hasil 1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum pemberian obat
No Indikator IR ER
2. Cek riwayat alergi
1 Mengenali 3 5
kapan nyeri 3. Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe
terjadi dan beratnya nyeri

2 Melaporkan 3 5 4. Monitor vital sign

nyeri yang
5. Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan
terkontrol
gejala
3 Menggambarkan 3 5
faktor penyebab
3. Resiko jatuh Koordinasi Pergerakan Pencegahan Jatuh

Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji ulang riwayat jatuh bersama dengan

keperawatan diharapkan resiko jatuh klien dan keluarga
dapat teratasi dengan kriteria hasil
2. Identifikasi karakteristik dari lingkungan
yang mungkin meningkatkan potensi
jatuh
No Indikator IR ER
3. Sarankan perubahan gaya berjalan
1 Kontrol 3 5
(terutama kecepatan) pada pasien
gerakan
4. Dukung pasien untuk menggunakan
2 Keseimbangan 3 5
tongkat atau walker dengan tepat
gerakan
5. Letakan benda benda dalam jangkauan
3 Gerakan ke 3 5
yangmudah bagi pasien
arah yang
diinginkan 6. Instruksikan klien untuk memanggil
bantuan terkait pergerakan dengan cepat

7. Sarankan menggunakan alas kaki yang

nyaman
4. Kesiapan meningkatkan Kesehatan spiritual Fasilitas pengembangan spiritual
kesejahteraan spiritual

Setelah dilakukan tindakan 1. Tunjukan perhatian melalui (aktivitas)

keperawatan diharapkan kesehatan menghadirkan (diri) dengan meluangkan
spiritual dapat teratasi dengan kriteria waktu bersama klien, keluarga klien dan
hasil orang yangpenting bagi klien

No. Indikator IR ER 2. Tunjukan perhatian melalui meluangkan

waktu bersama klien, keluarga klien

1. Kualitas 3 5
keyakinan 3. Tawarkan dukungan untuk mendoakan
baik idividu maupun klompok dengan
tepat
2. Kemampuan 3 5
beribadah
4. Dukung penggunaan perayaan spiritual
dan ritual
3. Kemampuan 3 5
berdoa
M. IMPLEMENTASI

Tgl/jam Dx Implementasi Evaluasi Ttd

kep

19/04/19 1  Memberi penkes dengan media  S: Ferra

leaflet yang berisikan tentang:

Pukul Klien mengatakan

10.00 1) apa itu hipertensi paham tentang
wib semua yang sudah
dijelaskan
2) pembagian tekanan darah
tinggi

3) tanda dan gejala

 4) penyebabnya dan akibat  O:
yang ditimbulkan

Klien dapat
5) pencegahannya menjawab
pertanyaan terkait
Ferra
penkes yang sudah
6) konsumsi garam perhari
dijelaskan

7) pengobatan tradisional

 Mendemonstrasikan cara diet

 S:
garam dengan benar :

Klien mengatakan
 paham tentang diet
garam yang sudah
didemonstrasikan
1) Hipertensi ringan (140-159/90-
99mmhg)

yaitu ½ sendok teh perhari.

 O:

Klien tampak dapat

mendemonstrasikan
2) Hipetensi sedang ( 160-179/100-
diet garam
109mmhg)

yaitu ¼ sendok teh perhari

3) Hipertensi berat (180-209/110-

119mmhg)
 yaitu tanpa garam

 Memberikan leaflet yang  S:

berisikan macam-macam
pengobatan tradisional untuk
Klien mengatakan
hipertensi seperti contoh :
akan mencoba
membuat obat
Sepuluh lembar daun salam tradisional seperti
direbus dalam 2gelas airsampai yang sudah
rebusannyatinggal 1 gelas, dijelaskan
diminum pagi dan sore hari
 O:

Klien terlihat
antusias untuk
mencobanya
dirumah