ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DISERTASI

PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI COMMUNITY NURSING

CENTER BERBASIS HEALTH PROMOTION MODEL, NURSING
CENTER, DAN PERILAKU KINERJA
DI KABUPATEN TUBAN

MIFTAHUL MUNIR
NIM. 091170809

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM DOKTOR
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN
SURABAYA
2015

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI COMMUNITY NURSING

CENTER BERBASIS HEALTH PROMOTION MODEL, NURSING
CENTER, DAN PERILAKU KINERJA
DI KABUPATEN TUBAN

DISERTASI

Untuk Memperoleh Gelar Doktor

Dalam Program Studi Ilmu Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Telah Dipertahankan di Hadapan
Panitia Ujian Doktor Terbuka
Pada hari : Selasa
Tanggal : 8 Desember 2015
Pukul :10.00 – 12.00 WIB

Oleh :

MIFTAHUL MUNIR
NIM. 091170809

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Disertasi Tahap I (Tertutup)

Program Studi Ilmu Kesehatan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Doktor (Dr.)
Pada Tanggal 23 Oktober 2015

Mengesahkan

Universitas Airlangga
Fakultas Kesehatan Masyarakat

Dekan,

Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S.

NIP. 195603031987012001

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PERSETUJUAN

DISERTASI INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 22 Desember 2015

Oleh

Promotor

Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)

NIP. 196612251989031004

Ko-Promotor

Prof. Dr. Rika Subarniati T, dr., M.Kes

NIK. 139070843

Mengetahui
Ketua Program Studi S3 Ilmu Kesehatan

Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S

NIP. 19620228 198911 2001

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PANITIA PENGUJI DISERTASI

Telah Diuji pada Ujian Doktor Tahap I (Tertutup)

Tanggal 23 Oktober 2015

Ketua : Prof. Kuntoro, dr.,MPH.,Dr.,PH

Anggota : 1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)
2. Prof. Dr. Rika Soebarniati T., dr. S.KM.
3. Prof. Dr. Warsono., MS.
4. Dr.Rachmat Hargono, dr.,MS.,PH,
5. Dr. Ahmad Yusuf, SKp., M.Kes,
6. Dr. Suprajitno, S.Kep., M.Kes.

Ditetapkan dengan Surat Keputusan

Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Nomor: 136/UN3.1.10/2015
Tanggal 23 Oktober 2015

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

UCAPAN TERIMA KASIH

Alhamdulillah Wasyukurillah kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat

dan hidayahNya yang telah diberikan kepada peneliti, sehingga disertasi yang
berjudul “Pengembangan Ponkesdes menjadi Community Nursing Center berbasis
Health Promotion Model, Nursing Center, dan Perilaku Kinerja Perawat“ sebagai
salah satu persyaratan akademik dalam rangka menyelesaikan Program Doktor
Ilmu Kesehatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Terima kasih tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs.,(Hons) selaku Promotor yang dengan penuh
kesabaran dan ketulusan telah mencurahkan tenaga dan pikiran dalam
memberikan bimbingan, arahan, motivasi dan ilmu pengetahuannya sehingga
disertasi ini dapat penulis selesaikan.
Terima kasih tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada Prof. Dr. Hj. Rika Soebarniati Triyoga, dr., S.KM selaku Ko-Promotor
yang telah mencurahkan tenaga dan pikiran serta keteladanan dalam memberikan
bimbingan, arahan, motivasi dan ilmu pengetahuannya sehingga disertasi ini dapat
diselesaikan.
Pada kesempatan ini pula penulis juga menyampaikan rasa terima kasih
yang sedalam-dalamnya serta penghargaan yang setinggi-tinginya kepada:
1. Prof. Dr. Muhammad Nasih, MT, AK., selaku Rektor Universitas Airlangga
atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk menyelesaikan pendidikan
Program Doktor Ilmu Kesehatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Airlangga.
2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., MS. selaku Dekan, Dr. Santi Martini, dr, M.Kes.,
selaku Wakil Dekan I, Dr. Thinni Nurul R., Dra., Ec., M.Kes, selaku Wakil
Dekan II, Ira Nurmala, S.Km., MPH., Ph.D., Selaku Wakil Dekan III Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
3. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., MS. selaku Ketua Program Studi S3 Ilmu
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
4. Prof. Dr. Rika Subarniati Triyoga., dr., SKM selaku Penasehat Akademik (PA)
yang telah mengarahkan penulis selama proses belajar di Program Studi S3
Ilmu Kesehatan Universitas Airlangga dengan penuh kesabaran dan ketulusan.
5. Para Staf Pengajar Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Universitas Airlangga
yang telah memberikan dasar teori sebagai bekal dalam menulis disertasi ini
dengan dedikasi yang tinggi dan professional.
6. Para Staf pengelola Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Universitas Airlangga
Surabaya, yang telah banyak membantu dan memberikan motivasi sehingga
disertasi ini dapat diselesaikan dengan baik.
7. Perawat Ponkesdes Kabupates Tuban yang telah bersedia menjadi responden
kepala desa, kepala puskesmas, kadinkes, tokoh masyarakat, tokoh agama,
organisasi profesi (PPNI), dan Instansi pendidikan kesehatan yang telah
meluangkan waktu mengikuti Fokus Group Discussion (FGD), dalam
penelitian ini
8. Rekan-rekan seangkatan dan seluruh mahasiswa Program Doktor Program
Studi Ilmu Kesehatan Universitas Airlangga Surabaya, yang telah bersama-
sama mengarungi proses pendidikan Doktor dengan suka dan duka.

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

9. Ir. H.Noor Nahar Hussein, MSi, ketua senat STIKES Nahdlatul Ulama Tuban
dan Semua Civitas akademika STIKES Nahdlatul Ulama Tuban serta
sahabat-sahabatku Khoirul Latifin, Ns., M.Kep., Suhartono, Ns., M.Kep,
Kusno Ferianto, S.Kep., Ns., MM, Karyo, S.Kep., Ns., MM, yang telah
membantu dan memberikan semangat serta dorongan hingga penulis dapat
menyelesaikan Program Doktor di Program Studi Ilmu Kesehatan Universitas
Airlangga Surabaya dengan lancar.
10. KH. Fathul Huda, Bupati Tuban yang telah memberikan kesempatan,
inspirasi, bimbingan dan ketaladan dalam memimpin masyarakat, sehingga
peneliti pada waktu melibatkan masyarakat dalam FGD sangat terbantu.
11. Zaujah saidah Hj. Endah Nurul Kumarijati, ST.,M.Kes yang selalu
memberikan segala perhatian, dukungan, semangat dan cinta kasihnya, serta
kedua Anakku Muhammad Fadhila Naufal dan Fariddudin Bahran Mifanda
yang telah banyak mengorbankan waktu untuk keberhasilan ayah, semoga
yang telah ayah raih dapat menjadi teladan yang baik dan memacu semangat
kalian untuk kelak meraih cita-cita yang lebih tinggi.
12. Selanjutnya saya menyampaian rasa terima kasih yang sedalam dalamnya
kepada bpk. H. Mas’ud dan Hj. Munisah, bapak dan ibunda tercinta yang
dengan penuh kasih sayang telah membesarkan, mendidik, dan tiada pernah
berhenti mendoakan ananda agar senantiasa diberikan keberhasilan,
keselamatan di dunia dan akhirat. Terima kasih juga kami sampaikan kepada
bapak H.Kasan dan Ibu Hj. Aisyah, bapak dan ibu mertua yang dengan penuh
kesabaran serta saudara kandung dan ipar yang telah memberikan dorongan
agar disertasi segera selesai
Kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan namanya satu-persatu
atas bantuan tenaga maupun moril sehingga disertasi ini dapat terselasaikan
dengan sangat baik. Semoga Allah SWT senantiasa menerima amalannya dan
memberikan Rahmat serta Karunia-Nya kepada kita semua sehingga disertasi ini
dapat bermanfaat, baik sebagai informasi bagi yang memerlukan, maupun dalam
rangka pengembangan ilmu pengetahuan.

Surabaya, Desember 2015

Penulis

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

RINGKASAN

PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI COMMUNITY NURSING

CENTER BERBASIS HEALTH PROMOTION MODEL, NURSING
CENTER, DAN PERILAKU KINERJA PERAWAT
DI KABUPATEN TUBAN

Visi pembangunan di Jawa Timur yaitu mewujudkan masyarakat yang

makmur dan berakhlak. Guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,
sebagai salah satu langkah mencapai visi tersebut maka diperlukan kedekatan
akses dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan pada masyarakat. Pemerintah
Provinsi Jawa Timur sudah menjalankan Ponkesdes sejak 2010 yang bertujuan
untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Harapannya
masyarakat akan lebih mudah mendapatkan akses pelayanan kesehatan, salah satu
unsur utama dalam kesejahteraan masyarakat adalah masyarakat yang sehat.
Namun dalam aplikasinya masih terdapat banyak permasalahan. Hasil evaluasi
dari Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Tuban tahun 2013, program Ponkesdes
mengalami bebarapa kendala pertama kendala teknis, cakupan 20 keluarga binaan
pertahun hanya 10% terpenuhi, ketidakmampuan petugas ponkesdes dalam
pengisian instrument cohort, tidak tersedianya format asuhan pada pasien,
masyarakat belum memahami fungsi Ponkesdes. Kendala non teknis sarana
prasarana kurang memadai, anggaran operasional Ponkesdes belum tersedia,
standart gaji petugas Ponkesdes masih dibawah Upah Minimum Kabupaten
(UMK) tahun 2013.
Dalam kajian keilmuan maka diperlukan sebuah konsep atau suatu model
yang dapat diterapkan guna memecahkan permasalahan yang ada. Dalam hal ini
penulis mencoba untuk menerapkan konsep Community Nursing Center berbasis
nursing center , Health Promotion Model, dan perilaku kinerja. Pertama dasar
teori yang digunakan yaitu nursing center. Konsep nursing center terdapat
beberapa faktor yang bisa mempengaruhi Community Nursing Center yaitu faktor
keterlibatan masyarakat, keterlibatan instansi pendidikan, caring perawat sendiri,
dan keterlibatan organisasi profesi. Dasar yang kedua yaitu Health Promotion
Model (HPM) dari Pender (2006) adalah bagaimana individu mampu membuat
keputusan terhadap perawatan kesehatan diri sendiri dalam konteks keperawatan.
Terutama dalam pengambilan keputusan dan tindakan yang diperlukan individu
dalam pencegahan penyakit. Health Promotion Model memiliki komponen
(pengaruh interpersonal, pengaruh situasional, self efficavy, aktivitas terkait,
manfaat dari tindakan yang dirasakan, dan hambatan dalam bertindak).
Pendekatan Community Nursing Center yang ketiga dalam pengembangan
ponkesdes yaitu menggunakan teori Perilaku Kinerja, dimana kinerja
mengandung dua komponen penting yaitu organisasi atau individu memiliki
kemampuan mengidentifikasi tingkat kinerjanya, kedua produktifitas yaitu
kompetensi tersebut dapat diartikan sebagai tindakan atau kegiatan yang tepat
untuk mencapai hasil kinerja. Penentuan kinerja sangat diperlukan agar suatu
lembaga atau individu dapat mengetahui apakah mereka telah berhasil atau
mencapai tujuan. Dalam teori perilaku dan kinerja ditekankan pada faktor

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

organisasi yang meliputi struktur organisasi ponkesdes, pembiayaan ponkesdes,

dan perincian tugas.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik yang
terdiri dari 2 tahap pelaksanaan yaitu deskriptif eksploratif dan eksplorasi causa
effect. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah perawat ponkesdes
kabupaten Tuban yang sesuai dengan kriteria inklusi sebanyak 20, dengan besar
sampel penelitian 20 responden yang ditentukan dengan menggunakan teknik
simple jenuh. Variabel independent dalam penelitian ini adalah Nursing Center,
Health Promotion Model dan Perilaku Kinerja variabel dependen adalah
komitmen rencana tindakan dan tugas perawat ponkesdes. Instrument yang
digunakan dalam pengumpulan data berupa kuesioner dan data hasil diskusi
terfokus. Analisis penelitian menggunakan Partial Least Square.
Hasil Penelitian ini menunjukkan Nursing Center berpengaruh signifikan
terhadap komitmen perawat Ponkesdes (t = 3,197). Health Promotion Model
berpengaruh signifikan terhadap terhadap komitmen perawat Ponkesdes (t =
2,185). Perilaku kinerja tidak berpengaruh signifikan terhadap komitmen perawat
Ponkesdes (t = 1,944). Komitmen perawat berpengaruh signifikan terhadap tugas
perawat Ponkesdes (t = 29,546).
Rekomendasi penelitian ini adalah Model pengembangan Ponkesdes
menjadi community nursing center sangat relevan untuk diaplikasikan pada
program-program yang dapat meningkatkan derajat kesehatan dan dapat menjadi
solusi bagi lembaga pelayanan kesehatan.
Temuan baru dari penelitian ini adalah model community nursing center
yaitu model yang memberikan gambaran dalam pelayanan kesehata dimasyarakat,
suatu pendekatan yang dapat digunakan sebagai penghubung pada tingkat pertama
antara anggota populasi yang rentan dan juga memberikan sistem pelayanan
kesehatan sedekat mungkin dengan masyarakat dengan melibatkan lintas sektor
pelayanan masyarakat tidak hanya sektor pelayanan kesehatan saja namun juga
sektor pendidikan, pemerintahan, dan organisasi profesi kesehatan.

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SUMMARY

PONKESDES DEVELOPMENT INTO NURSING CENTER

COMMUNITY BASED HEALTH PROMOTION MODEL, NURSING
CENTER, AND BEHAVIORAL PERFORMANCE IN DISTRICT NURSE
TUBAN

Vision of development in East Java was to realize a prosperous society and

morals. In order to improve public health, as one of the measures to achieve this
vision will require proximity access and improving the quality of health services
in the community. East Java Provincial Government has run Ponkesdes since
2010 aiming to bring health services to the community. The hope the public will
more easily gain access to health care, one of the main elements in the welfare of
society as a healthy society. However, in its application, there are still many
problems. Results of the evaluation of the Health Office Tuban in 2013, the
program Ponkesdes experience bebarapa first constraint technical constraints,
coverage 20 families assisted per year was only 10% fulfilled, the inability of
officers ponkesdes in charging instrument cohort, unavailability format care to
patients, the public has not understood Ponkesdes function. Non-technical
constraints of inadequate infrastructure, the operational budget Ponkesdes not yet
available, the standard salary Ponkesdes officer still under the Minimum Wages
District in 2013.
In a scientific study would require a concept or a model that can be applied
to solve the existing problems. In this case the author tries to apply the concept of
Community Nursing Center-based nursing centers, Health Promotion Model, and
behavioral performance. The first basic theory used was the nursing center. The
concept of nursing center there are several factors that could affect the
Community Nursing Center that is factor of community involvement, the
involvement of educational institutions, caring nurses themselves, and the
involvement of professional organizations. The latter approach was the Health
Promotion Model (HPM) of Pender (2006) was how an individual as able to make
health care decisions for themselves in the context of nursing. Especially in
decision-making and action needed individuals in disease prevention. Health
Promotion Model has components (interpersonal influences, situational
influences, self efficavy, related activities, the perceived benefits of action, and
the obstacles in the act). Community Nursing Center approach the third in
ponkesdes development that was using Performance Behavior theory, where the
performance contains two important components of an organization or individual
has the ability to identify levels of performance, both productivity these
competencies can be defined as any action or activity that was appropriate for
achieving performance results. Determination of performance as necessary for an
institution or individual can determine whether they have been successful or
achieve a goal. In theory the behavior and performance organization focused on
factors that include ponkesdes organizational structure, financing ponkesdes, and
details of the task.
This study uses observational study design consisting of two stages, namely
the implementation of the exploratory and descriptive exploration causa effect.

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

The population used in this study were nurses ponkesdes Tuban district that fit
inclusion criteria as much as 20, with a sample of 20 respondents were determined
using simple techniques saturated. The independent variable in this study as
Nursing Center, Health Promotion and Behavior Model Performance dependent
variable as the commitment and the action plan ponkesdes duty nurse. Instruments
used in the collection of data in the form of questionnaires and data results
focused discussion. Analysis of studies using the Partial Least Square.
Results of this study showed significant effect on the Nursing Center nurse
commitment Ponkesdes (t = 3.197). Health Promotion Model a significant effect
on the commitment of nurses Ponkesdes (t = 2.185). Behavioral performance does
not significantly influence the nurse's commitment Ponkesdes (t = 1.944).
Commitment nurses significantly influence nurses task Ponkesdes (t = 29.546).
Recommendations of this study was the development model of community
nursing center Ponkesdes be very relevant to be applied to programs that can
improve the health and can be a solution for health care institutions.
The new findings from this study is a model of community nursing center is
a model that provides an overview in service kesehata community, an approach
that can be used as a connector on the first level among members of vulnerable
populations and also provide the health care system as close as possible to the
community by involving cross-sector services the public sector is not only health
care but also education, government, and health professional organizations.

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ABSTRAK

Pendahuluan: Ponkesdes sebagai pelayanan kesehatan dasar dimana terletak di

desa yang merupakan bagian dari pengembangan Polindes. Penelitian ini
bertujuan untuk mengembangkan Ponkesdes menjadi community nursing center
berdasarkan health promotion model, nursing center dan teori perilaku kinerja.
Metode: Desain penelitian ini adalah analitik observasional yang terdiri dari dua
fase implementasi, ada penjelasan sebab akibat dan eksplorasi deskriptif. Perawat
Ponkesdes di Tuban adalah sebagai populasi penelitian ini, 20 responden direkrut
sebagai sampel dengan menggunakan teknik simple jenuh. Variabel independent
dalam penelitian ini adalah Keterlibatan, Perilaku spesifik kognisi dan afeksi, dan
Perilaku Kinerja variabel dependen adalah komitmen rencana tindakan dan
community nursing center (tugas perawat ponkesdes). Instrument yang digunakan
dalam pengumpulan data berupa kuesioner dan data hasil diskusi terfokus.
Analisis penelitian menggunakan Partial Least Square.. Hasil: Penelitian ini
menunjukkan keterlibatan berpengaruh signifikan terhadap komitmen perawat
Ponkesdes (t = 3,197). Perilaku spesifik kognisi dan afeksi berpengaruh signifikan
terhadap terhadap komitmen perawat Ponkesdes (t = 2,185). Perilaku kinerja tidak
berpengaruh signifikan terhadap komitmen perawat Ponkesdes (t = 1,944).
Komitmen perawat berpengaruh signifikan terhadap community nursing center
(tugas perawat Ponkesdes) (t = 29,546). Temuan baru dalam studi ini adalah
bahwa model pengembangan Ponkesdes menjadi community nursing center dalam
aplikasinya meliputi keterlibatan, perilaku spesifik kognisi dan afeksi serta
komitmen perawat. Kesimpulan dan saran: Model pengembangan ponkesdes
menjadi community nursing center dapat diterapkan dalam keperawatan
komunitas dengan adanya keterlibatan masyarakat, perawat, pendidikan
keperawatan, organisasi profesi perawat dan fasilitas pelayanan kesehatan. Model
ini bisa menjadi alternatif terbaik untuk mengatasi masalah kinerja perawat
Ponkesdes.

Keywords: Ponkesdes, Community Nursing Center, Kinerja

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ABSTRACT

Introduction: Ponkesdes as a basic health services where as located in village

that are part of the development of Polindes. This study aimed to develop the
Ponkesdes became a community nursing center based on health promotion model,
nursing center and nurse performance behavior theories. Method: Design of this
study was an observational analytic which consisted of two implementation
phases, there were causad effect explaination and descriptive exploration.
Ponkesdes nurses in Tuban was as the population of this study and 20 respondents
were recruited as sample by using saturated techniques. The independent variables
of this study were nursing center, health promotion model and performance
behavior of Nurse’s Ponkesdes. The questionnaires and the focused discussion
were used to measured the study. Data were analysed by using Partial Least
Square (PLS). Result: A significant effect showed to nursing center on nurse’s
ponkesdes commitment (t= 3,197). Health promotion model had a significant
effect on nurses’ ponkesdes commitment (t= 2,185). Performance behavior had
not a significant effect on Nurses’ ponkesdes commitment (t= 1,944). Nurses’
ponkesdes commitment hada significant effect on Nurses’ ponkesdes task (t=
29,546). New finding in this stdudy is that development of Ponkesdes become
Community Nursing Center is the involvement, behavior specific cognitive and a
cmmitment of nurses in implementing CNC. Discussion and conclusion: The
ponkesdes development model into community nursing center is able to apply
based on the involevement of nurses, nursing education, professional nurse
organisation and community. This could be best alternative to overcome the
implementation of role of Ponkesdes’ nurse.

Keyword: Ponkesdes, Community Nursing center, performance.

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PRASYARAT GELAR DOKTOR ii
HALAMAN PENGESAHAN iii
HALAMAN PERSETUJUAN iv
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS v
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI vi
UCAPAN TERIMAKASIH vii
RINGKASAN viii
SUMMARY ix
ABSTRAK xi
ABSTRACT xii
DAFTAR ISI xiii
DAFTAR TABEL xvi
DAFTAR GAMBAR xvii
DAFTAR LAMPIRAN xviii
DAFTAR SINGKATAN xix

BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Kajian Masalah 7
1.3 Rumusan Masalah 10
1.4 Tujuan Penelitian 11
1.4.1 Tujuan Umum 11
1.4.2 Tujuan Khusus 11
1.5 Manfaat Penelitian 12
1.5.1 Manfaat Teoritis 12
1.5.2 Manfaat Praktis 13

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 14

2.1 Konsep Community Nursing Center 14
2.1.1 Pemberdayaan Masyarakat 18
2.1.2 Pendekatan dalam Pemberdayaan Masyarakat 19
2.1.3 Arah Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan 20
2.1.4 Metode Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan 21
2.1.5 Kemitraan dalam Kesehatan Masyarakat 22
2.2 Konsep Nursing Center 29
2.2.1 Pengertian Nursing Center 29
2.2.2 Tujuan Nursing Center 31
2.2.3 Karakteristik Nursing Center 32
2.2.4 Nursing center Sebagai Model Keperawatan Komunitas 33
2.2.5 Asumsi Dasar Nursing Center 34
2.2.6 Konsep yang digunakan untuk Menyusun Model Nursing Center 35
2.2.7 Tahapan Pengembangan Nursing Center 35
2.2.8 Pelayanan Keperawatan Komunitas sebagai Suatu Sistem 36
2.3 Konsep Teori Health Promotion Model 38

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

2.3.1 Komponen Teori Health Promotion Model 39

2.3.2 Asumsi dari Model Promosi Kesehatan 40
2.3.3 Proposisi Model Promosi Kesehatan 41
2.3.4 Penjelasan Health Promotion Model 43
2.3.5 Analisis teori 55
2.3.6 Kelebihan dan Kekurangan 58
2.3.7 Kemanfaatan Teori 59
2.4 Konsep Komitmen 60
2.4.1 Pengertian Komitmen 60
2.4.2 Dimensi Komitmen 61
2.5 Konsep Teori Perilaku Kinerja 67
2.5.1 Pegertian Kinerja 67
2.5.2 Syarat Penilaian Kinerja 70
2.5.3 Metode Penilaian Kinerja 70
2.5.4 Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Individu 72
2.6 Konsep Ponkesdes 74
2.6.1 Pengertian Ponkesdes 74
2.6.2 Tujuan Ponkesdes 74
2.6.3 Misi Ponkesdes 74
2.6.4 Tata Kerja dan Jaringan 75
2.6.5 Upaya dan Asas Penyelenggaraan 75
2.6.6 Tugas Pokok dan Fungsi Perawat dan Bidan 76
2.6.7 Kewenangan Perawat dan Bidan 77
2.6.8 Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Perawat dan Bidan 79
2.6.9 Kewajiban dan Hak Perawat dan Bidan 80
2.6.10 Pembinaan dan Pembiayaan 81
2.6.11 Landasan Hukum Ponkesdes 81
2.7 Keaslian Penelitian 83

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL 86

3.1 Kerangka Konseptual 86
3.2 Keterangan 87
3.3 Hipotesis Penelitian 89

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 90

4.1 Rancangan Penelitian 90
4.2 Populasi, Sampel, dan Sampling 91
4.2.1 Populasi 91
4.2.2 Sampel 91
4.2.3 Sampling 91
4.3 Variabel Penelitian 92
4.4 Devinisi Operasional 92
4.5 Instrument Penelitian 95
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas 101
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian 106
4.8 Prosedur Pengumpulan Data 106
4.9 Kerangka Operasional 107
4.10 Cara Pengolahan dan Analisis Data 108

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 5 HASIL PENELITIAN 111

5.1 Gambaran umum lokasi penelitian 111
5.2 Hasil Penelitian 112
5.2.1 Karakteristik Perawat di Ponkesdes Kabupaten Tuban 112
5.2.2 Deskripsi Variabel Penelitian 113
5.3 Pengujian Hipotesis 117
5.4 Model Pengembangan Ponkesdes Menjadi Community Nursing Center di
Kabupaten Tuban 122
5.5 Model Pengembangan Ponkesdes Menjadi Community Nursing Center di
Kabupaten Tuban 122
5.6 Diskusi Kelompok Terfokus / Focus Group Discussion (FGD) 125
5.7 Pengembangan Ponkesdes Menjadi Community Nursing Center Berbasis
Health Promotion Model, Nursing Center, dan Perilaku Kinerja Perawat di
Kabupaten Tuban 136

BAB 6 PEMBAHASAN 139

6.1 Pembahasan Hasil Penelitian 139
6.1.1 Keterlibatan Meningkatkan Komitmen Perawat Ponkesdes 139
6.1.2 Perilaku Spesifik Kognisi dan Afeksi Perawat meningkatkan komitmen
perawat ponkesdes 143
6.1.3 Perilaku kinerja meningkatkan komitmen perawat ponkesdes 146
6.1.4 Keterlibatan meningkat kan Community Nursing Center 148
6.1.5 Perilaku Spesifik Kognisi dan Afeksi meningkatkan Community Nursing
Center 150
6.1.6 Perilaku Kinerja Meningkatkan Community Nursing Center 152
6.1.7 Komitmen meningkatkan Community Nursing Center 154
6.2 Temuan Penelitian 156
6.3 Kontribusi Penelitian 159
6.4 Keterbatasan Penelitian 162

BAB 7 PENUTUP 164

7.1 Simpulan 164
7.2 Saran 165

DAFTAR PUSTAKA 167

LAMPIRAN 172

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR TABEL

Tabel Judul Halaman

Tabel 1.1 Penilaian lima Ponkesdes di kabupaten Tuban 2
Table 4.1 Variable Penelitian 92
Tabel 4.2 Definisi Operasional Pengembangan Ponkesdes Menjadi 92
Community nursing center berbasis Helth Promotion
Model, Nursing center, dan Perilaku Kinerja Perawat
Ponkesdes di Kabupaten Tuban
Tabel 4.3 Blue Print Kuesioner Keterlibatan 96
Tabel 4.4 Blue Print Kuesioner Perilaki spesifik kognisi dan afeksi 97
Tabel 4.5 Blue Print Kuesioner Perilaku kinerja 99
Tabel 4.6 Blue Print Kuesioner Komitmen 99
Tabel 4.7 Blue Print Kuesioner Community Nursing Center 100
Table 4.8 Hasil uji validitas kuesioner keterlibatan 101
Table 4.9 Hasil uji validitas kuesioner perilaku spesifik kognisi dan 102
afeksi
Table 4.10 Hasil uji validitas kuesioner variable perilaku dan kinerja 103
Table 4.11 Hasil uji validitas kuesioner komitmen 104
Table 4.12 Hasil uji validitas kuesioner Community Nursing Center 104
Table 4.13 Hasil uji reliabilitas Conbrach Alpha 105
Tabel 5.1 Karakteristik perawat ponkesdes 112
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi variable keterlibatan 114
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi variable dan sub variable perilaku 114
spesifik kognisi dan afeksi perawat ponkesdes
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi variable dan sub variable factor 115
perilaku kinerja perawat ponkesdes
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Perawat Ponkesdes di Kabupaten 116
Tuban berdasarkan Masa Kerja Tahun 2014
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi variable Community nursing center 116
Tabel 5.7 Koeffisien parameter jalur pada konstruk laten pengaruh 117
langsung dan tidak langsung antar variabel
Tabel 5.8 Nilai Outer Loading pada Outer Model Pengembangan 123
Ponkesdes dengan pendekatan Community Nursing
Center di Kabupaten Tuban
Tabel 5.9 Hasil diskusi kelompok terfokus dengan stikholder terkait 129
Tabel 5.10 Pengembangan model ponkesdes menjadi community 137
nursing center

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR GAMBAR

Gambar Judul Halaman

Gambar 1.1 Kajian masalah Pengembangan Ponkesdes 7
menjadi Community Nursing Center berbasis
teori Health Promotion Model, Nursing
Center, dan Perilaku Kinerja Gibson
Gambar 2.1 Seven Core Elements 47
Gambar 2.2 Model Nursing Center 33
Gambar 2.3 Health promotion Model in nursing practice 41
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengembangan 84
Ponkesdes menjadi Community nursing center
di Kabupaten Tuban
Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian 105
Gambar 4.2 Kerangka Analisis 107
Gambar 5.1 Diagram Jalur Persamaan Struktural terhadap 120
Indikator pada Tiap Variabel Laten sebelum
Membuang Variabel yang Tidak Valid.
Gambar 5.2 Model Pengembangan Ponkesdes dengan 120
pendekatan Community Nursing Center di
Kabupaten Tuban.
Gambar 6.1 Hasil Akhir Analisis Jalur Model 155
pengembangan Ponkesdes menjadi community
nursing center berbasis health promotion
model, nursing center, dan perilaku kinerja
perawat di Kabupaten Tuban
Gambar 6.2 Model pengembangan Ponkesdes menjadi 155
community nursing center berbasis health
promotion model, nursing center, dan perilaku
kinerja perawat di Kabupaten Tuban

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Judul Halaman

Lampiran 1 Penjelasan penelitian (Information For Concent) 170
Lampiran 2 Surat persetujuan mengikuti penelitian 171
Lampiran 3 Instrument penelitian 172
Lampiran 4 Ethical clearance dari FKM Unair 173
Lampiran 5 Rekomendasi penelitian dari program doctor 174
Unair
Lampiran 6 Surat ijin penelitian dari baskesbang polinmas 175
provinsi jawa timur
Lampiran 7 Surat ijin penelitian dari dinas kesehatan 176
kabupaten tuban
Lampiran 8 Uji validitas dan reliabilitas instrument 177
Lampiran 9 Hasil uji statistic dengan smart PLS 2.0 178

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR SINGKATAN

Ponkesedes : Pondok Kesehatan Desa

Polindes : Pondok Bersalin Desa
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UKM : Upaya Kegiatan Masyarakat
PILGUB : Pemilihan Bupati
DINKES : Dinas Kesehatan
ASKEP : Asuhan Keperawatan
UMK : Upah Minimum Kabupaten
Pergub : Peraturan Gubernur
KB : Keluarga Berencana
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
SIB : Surat Izin Bidan
SIPB : Surat Izin Praktik Bidan
SIP : Surat Izin Perawat
SIK : Surat Izin Kerja
SIPP : Surat Izin Praktek Perawat
No : Nomor
MENKES : Menteri Kesehatan
PER : Peraturan
RI : Republik Indonesia
UU : Undang-undang
HPM : Health Promotion Model
NC : Nursing Center
CNC : Community Nursing Center
POA : Plan Of Action
PSIK : Program Studi Ilmu Keperawatan
FK : Fakultas Kedokteran
Unpad : Universitas Padjajaran
Perkesmas : Perawat Kesehatan Masyarakat
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
Depkes : Departemen Kesehatan
WHO : World Health Organization
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat

DISERTASI PENGEMBANGAN PONKESDES MENJADI ... MIFTAHUL MUNIR