Atraumatic Care: A Device To Reduce Pain In The Pediatric Population During Painful

Ambulatory Procedures

Linda Boseman, BSN, MSN, APRN-CNP MetroHealth Medical Center: Cleveland, OH Erin
Whipple, MA, CCLS UH Rainbow Babies and Children’s at St. John Medical Center: Westlake,
OH Jan 05, 2017

Perawatan atraumatik didefinisikan oleh Wong sebagai "penggunaan intervensi yang

menghilangkan atau meminimalkan tekanan psikologis dan fisik yang dialami oleh anak-anak dan
keluarga mereka dalam sistem perawatan kesehatan" (Hockenberry & Wilson, 2013, p.14).
Filosofi dari perawatan atraumatik mengidentifikasi metode dimana para profesional dapat
memberikan intervensi farmakologis dan non-farmakologis kepada pasien anak yang menghadapi
prosedur memprovokasi yang menyakitkan dan / atau kecemasan. Penting untuk menyediakan
intervensi ini untuk membangun kepercayaan dengan pasien dan keluarga dan untuk
meminimalkan rasa takut jangka panjang yang terkait dengan pengalaman medis masa depan.
Bahkan jika anak-anak terlalu muda untuk mengingat pengalaman menyakitkan yang sebenarnya,
rasa sakit dapat memengaruhi tubuh anak dan kepekaan terhadap pengalaman lain. Di
MetroHealth Medical Center, Komite Perawatan Atraumatic merancang inisiatif peningkatan
kualitas menggunakan Buzzy ™, alat manajemen nyeri non-farmakologis. Tujuan dari inisiatif ini
adalah untuk mendidik staf tentang cara mengurangi rasa sakit dan kecemasan pada anak-anak dan
meningkatkan pengalaman medis secara keseluruhan di seluruh sistem perawatan kesehatan
semua pasien anak. Hasil proyek ini akan membantu dalam menentukan apakah Buzzy ™ harus
terus digunakan sebagai standar perawatan non-farmakologis.

Buzzy ™ adalah alat penghilang rasa sakit seukuran telapak tangan berbentuk lebah yang
menggunakan “sayap” es dingin dan getaran untuk membantu mengurangi rasa sakit bagi anak-
anak karena desensitisasi saraf. Ini dilakukan karena serabut saraf A-beta dan C dirangsang oleh
getaran dan sensasi dingin masing-masing. Ini mengganggu transmisi rasa sakit. Buzzy ™ dapat
digunakan untuk memulai IV, suntikan, penarikan darah atau prosedur yang berpotensi
menyakitkan atau menakutkan. Buzzy ™ juga memberikan gangguan sebelum dan selama
prosedur dan membantu seorang anak melihat bahwa dia dapat mengatasi prosedur dan membuat
pengalaman lebih mudah dikelola di masa depan. Buzzy ™ disetujui FDA. Penggunaan dingin
dan getaran untuk mengurangi rasa sakit didukung oleh teori kontrol gerbang nyeri (Melzack &
Wall, 1965). Dalam teori ini rangsangan dingin dan getaran mengirimkan sepanjang jalur yang
sama dengan rasa sakit. Buzzy ™ dengan demikian mengambil alih beberapa jalur yang
menyisakan sedikit ruang untuk nyeri jarum suntik untuk ditransmisikan.

Berbagai penelitian telah dilakukan untuk melihat manfaat dari Buzzy ™. Satu penelitian terbaru
berfokus pada pereda nyeri selama IV perifer pada anak-anak usia 7 hingga 12 tahun, dan mereka
yang menerima Buzzy ™ satu menit sebelum perangkat IV melalui akhir prosedur melaporkan
tingkat nyeri dan kecemasan yang lebih rendah daripada kelompok kontrol (Canbulat, Ayhan, &
Inal, 2015). Dalam percobaan lain, anak-anak usia 6 hingga 12 tahun memiliki darah imbang
tanpa intervensi atau dengan Buzzy ™. Kelompok Buzzy ™ melaporkan rasa sakit dan kecemasan
yang lebih rendah (Inal, 2012). Pada tahun 2014, proyek peningkatan kualitas meminta pasien dan
phlebotomists tentang Buzzy ™. Pasien dengan pengalaman pengambilan darah sebelumnya
tampaknya paling menguntungkan, dengan penurunan nyeri yang dilaporkan, dan 81%
phlebotomist setuju

(Whelan & Kunselman, 2014). Studi tambahan telah selesai meneliti manfaat Buzzy ™ di area
tertentu seperti alergi (Troger, Robinson, Mancia, Sharma, & Kelly, 2014), operasi plastik (Nahai,
2014), dan dermatologi (Bechara & Sand, 2007).
Pertanyaan yang diajukan oleh proyek saat ini adalah apakah pasien dan / atau orang tua mereka
merasa bahwa penggunaan perangkat Buzzy ™ membantu meminimalkan rasa sakit dan
kecemasan selama berbagai prosedur yang berpotensi menyakitkan seperti pengambilan darah,
mulai IV, suntikan, dan tongkat jari dalam pengaturan pediatrik rawat jalan.

METODE

Pendidikan tentang Buzzy ™ dan penggunaannya diberikan kepada staf perawat dan spesialis
kehidupan anak dalam pengaturan anak rawat jalan oleh manajer kehidupan anak. Implikasi untuk
penggunaan dan kontraindikasi, menurut informasi dalam sisipan paket Buzzy ™, telah ditinjau.
Sesi kelompok diadakan di ruang istirahat untuk memberikan waktu selama sepuluh menit
orientasi dan praktik langsung dengan Buzzy ™. Karyawan berlatih satu sama lain selama
orientasi untuk memberikan kesempatan bagi umpan balik staf sebelum menggunakan alat
tersebut.

Tiga Buzzys ™ dibeli dan tersedia untuk digunakan oleh staf terlatih dalam pengaturan pediatrik
rawat jalan. Buzzy ™ disimpan bersama dengan sayap beku di setiap ruang pengobatan. Ini
menyediakan akses mudah bagi staf dan memungkinkan pemanfaatan Buzzy ™ dengan semua
prosedur yang tepat. Buzzy ™ dengan sayap es, diaplikasikan oleh spesialis kehidupan anak atau
staf perawat selama prosedur yang berpotensi menyakitkan seperti imunisasi, pengambilan darah,
mulai IV, dan tongkat jari untuk anak-anak usia dua hingga dua puluh satu.

Survei tujuh-pertanyaan (Lihat halaman 28) dikembangkan untuk penyelesaian oleh pasien dan /
atau orang tua. Persetujuan IRB diperoleh, dan bimbingan yang diberikan oleh departemen
penelitian keperawatan. Selama satu tahun, 50 survei diselesaikan oleh pasien dan / atau orang tua
mereka. Survei didistribusikan oleh siswa kehidupan anak dan sukarelawan penelitian. Tidak
semua keluarga setuju untuk menggunakan Buzzy ™ atau menyelesaikan survei.

HASIL

Lima puluh pasien, dan / atau orang tua mereka, dalam pengaturan anak rawat jalan setuju untuk
menggunakan Buzzy ™ untuk prosedur memprovokasi yang berpotensi menyakitkan atau
kecemasan. Para pasien dan / atau orang tua mereka kemudian menyelesaikan survei anonim. Usia
rata-rata pasien adalah 8,08 tahun (SD = 5,788, kisaran 0-20); distribusi jender adalah 48%
perempuan dan 52% laki-laki. Sebagian besar peserta menggunakan Buzzy ™ untuk imunisasi
(lihat Tabel 1). Statistik deskriptif digunakan untuk mengkategorikan frekuensi dari setiap item
respons. Semua peserta menunjukkan bahwa Buzzy ™ telah dijelaskan secara memadai kepada
mereka sebelum digunakan. Setelah penggunaan perangkat, 80% (n = 40) melaporkan penurunan
rasa takut yang terkait dengan prosedur yang menyakitkan, dan 84% (n = 42) setuju bahwa mereka
akan meminta untuk menggunakan perangkat lagi untuk prosedur menyakitkan di masa depan.

KESIMPULAN
Buzzy ™ adalah perangkat non-farmakologis yang dapat digunakan sebagai strategi manajemen
nyeri yang efektif oleh anggota terlatih dari tim perawatan kesehatan. Hasil penelitian ini telah
membantu meningkatkan perawatan yang diterima oleh pasien anak-anak di seluruh sistem Metro-
Health, serta menyediakan data untuk penerapan standar prosedur baru untuk manajemen nyeri
anak. Salah satu keterbatasan dari penelitian ini adalah bahwa ukuran sampelnya kecil. Percobaan
yang lebih besar di pengaturan ambulatory lainnya seperti dermatologi, kedokteran gigi, dan
bedah serta unit rawat inap anak akan memberikan sampel yang lebih besar dan lebih beragam.
Dalam penelitian selanjutnya, peneliti dapat melihat apakah kepuasan orang tua meningkat dan
kecemasan anak-anak menurun dengan menggunakan Buzzy ™.
Hasil proyek ini sangat membantu dalam penggunaan Buzzy ™ secara terus-menerus sebagai
salah satu alat untuk membantu meminimalkan tekanan psikologis dan fisik yang dialami oleh
anak-anak dan keluarga mereka. Komite Perawatan Atraumatic terus mendidik dan
mempromosikan penggunaan Buzzy ™ di seluruh kesehatan

REFERENCES

Bechara, F., Sand, M., Altmeyer, P., Sandy, D., & Hoffmann, K. (2007). Skin cooling for
Botulimum toxin. Plastic Surgery, 58(3), 299-302.

Canbulat, N., Ayhan, F., & Inal, S. (2015). Effectiveness of external cold and vibration for
procedural pain relief during peripheral intravenous cannulation in pediatric patients. Pain
Management Nursing, 16(1), 33-39.

Hockenberry, M., Wilson. (2013). Wong’s essentials of pediatric nursing (9th ed.). St. Louis, MO:
Mosby/Elsevier

Inal, S. & Kelleci, M. (2012) Relief in pain during blood specimen collected in pediatric patients.
American Journal of Maternal/Child Nursing, 37(5), 339-345.

Melzack, R., & Wall, P. (1965). Pain mechanisms: A new theory. Science, 150, 971-979.

Nahai, F. (2014). CME Demonstrations of Fillers: Laser and New Technology. Presentation at
State of the Art in Facial Aesthetics Symposim, Atlanta, GA.

Troger, A., Robinson, H., Mancia, S. C., Sharma, H. P., & Kelly, K. (2014). Helping children cope
with discomfort associated with skin prick testing in a pediatric setting: A quality improvement
report. Journal of Allergy & Clinical Immunology, 133(2), AB124.
Whelan, H. & Kunselman, A. (2014). The impact of a locally applied vibrating device on
outpatient venipuncture in children. Clinical Pediatrics, 12(6), 1189-1195.