Analisa Data

NO
DATA FOKUS
ETIOLOGI
PROBLEM
1.

2.

3.
DS : Pasien mengatakan sesak nafas sejak 5 tahun yang lalu.
DO: ps. Tampak sesak nafas/dispneu ,tampak menggunakan alat bantu pernafasan kanul O2 , RR:
28 x/m, wheezing(+), Ronchi(+)
DS: ps. Mengatakan sering batuk
DO: p stampak batuk , batuk tampak ada lendir putih
DS : pasien mengatakan kesulitan nafas
DO: PCO: 46 ,PO2 : 115

Hiperventilasi

Adanya mukus

Ventilasi perfusi
Ketidak efektifan pola nafas

Bersihan jalan nafas tidak efektif

Gangguan pertukaran gas

F.Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus
3. Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi

G.Intervensi
NO DX

DIAGNOSA
NOC
NIC
1.
Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi (00032)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi
Kriteria :
1. RR normal 16-24
2. Adanya kesimetrisan ekspansi dada
3. Tidak menggunakan otot nafas tambahan
4. Tidak ada pernafasan cuping hidung saat beraktifitas
5. Tidak ada nafas pendek

Airway Management
1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Lakukanfisioterapi dada jikaperlu
3. Keluarkan sekret denganbatuk atau suction
4. Auskultasi suara nafas, catatadanya suara tambahan
5. Atur intake untuk cairanmengoptimalkankeseimbangan.
6. Monitor respirasi dan status O2
7. Berikanbronkodilator bila perlu (amonophilin 1 amp/24 jam)
2
Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam masalah bersihan jalan nafas tidak efektif dapat
teratasi
Kriteria :
1. RR normal
2. Tidak ada kecemasan
3.Mampu membersihkan secret
4. Tidak ada hambatan dalam jalan nafas
5. Tidak ada batuk

Airway Management
Intervensi :
1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
3. Berikan minum hangat kepada pasien
4. Ajarkan batuk efektif
5. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

3
Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi
Setelah dilakukan tindakan keperawtan 2x24 jam masalah gangguan pertukaran gas teratasi
Kriteria :
Status pernafasan: pertukaran gas
1. Kemudahan bernafas
2. tidak ada sesak nafas dalam istirahat
3. tidak ada sesak nafas saat beraktivitas
4.Tidak ada kelelahan
5.Tidak ada sianosis
6.PaCO2 DBN (35-45)
7.PaO2 DBN (80-104)