Anda di halaman 1dari 37

ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTUHAN NUTRISI

Ns. Dedep Nugraha, M.Kep


• NUTRISI
• SISTEM
• METABOLISME
• ENERGY
• FAKTOR
• ASKEP
PENGERTIAN
 Nutrisi
Substansi organik yg dibutuhkan organisme untuk fungsi
normal sistem tubuh, pertumbuhan, pemeliharaan Kesehatan.
Segala sesuatu yg dimakan sso & bgm tubuh
menggunakannya.

 Nutrient
Zat kimia organik/anorganik yg ditemukan dlm
makanan & diperlukan u/berfungsinya tubuh.
Bila intake/ masukan adekuat (cukup) = Nutrient
essensial
NUTRIENT ESSENSIAL

• Karbohidrat
• Lemak
• Protein
• Air
• Vitamin
• Mineral
SISTEM PENCERNAAN
METABOLISME

• Keseluruhan reaksi yang terjadi di dalam


sel, meliputi proses penguraian dan
sintesis molekul kimia yang menghasilkan
dan membutuhkan panas (energi) serta
dikatalisis oleh enzim
PROSES SUPPLY MAKANAN

• INGESTI
• DIGESTI
• ABSORBSI
• TRANSPORTASI
INGESTI
 Intek makanan dari lingk kedalam tubuh
 Proses
1.Pemasukkan makanan ke dlm mulut
(koord antara otot rangka & sistem saraf)
2.Pengunyahan
3.Menelan (koordinasi antara lidah, refleks
pharing & esophagus serta saraf cranial)
 Waktu : 5 – 15 detik
DIGESTI

Perubahan fisik & kimia makanan untuk dpt


diabsorbsi dengan bantuan enzim & coenzim (diatur
oleh hormon & saraf) sehingga menjadi chyme

 PROSES
Nasi (karbohidrat )  monosacharida
Tahu (protein)  asam amino
Keju (lemak)  asam lemak

 Waktu : 1 – 4 jam
ABSORBSI

Proses masuknya partikel zat makanan dari saluran pencernaan


ke dlm pembuluh darah dan limphe

 Proses
1. Mayoritas terjadi di usus halus
2. Gaster : berupa alkohol & aspirin
3. Sistem limpatik : zat makanan yg larut dlm lemak
4. Kapiler darah : zat makanan yg larut dlm air
TRANSPORTASI
Proses masuknya zat makanan yg larut
dlm lemak maupun air ke dlm sel

Proses
1. Zat yang larut dalam air :
Vaskuler  vena porta hepatica hepar  sel

2. Zat yang larut dalam lemak :


Kapiler limpatik  pembuluh limpe besar  ductus
thoracsicus  vena subclavia sinistra / vena jugularis
interna sinistra  vena cava  jantung  arteri
hepatica  hepar  sel
KEBUTUHAN NUTRISI
• Kebutuhan Kalori
• Kebutuhan Protein
• Kebutuhan Lemak
• Kebutuhan Vitamin & mineral
• Kebutuhan Cairan

Komposisi Diet :
KH : 60-75% energi (1 kkal = 4 gr KH)
Lemak : 10-25% energi (1 kkal = 9 gr Lemak)
Protein : 10-15% energi (1 kkal = 4 gr Protein)
MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI

1. Kebutuhan Kalori Org Dewasa


(kkal/kgBB/hari)  cara Harris Benedict
Energi = AMB (Angka Metabolisme Basal) x Aktivitas
Fisik
Laki-laki = 66 + (13,7 xBB) + (5xTB)- (6,8 x U)
Perempuan = 655 + (9,6 xBB) + (1,8xTB) – (4,7xU)
• Ket: BB = Berat badan (kg)
TB = Tinggi Badan (cm)
U = Usia (th)
AF (ACTIVITY FACTOR)
1. Sangat Ringan : banyak duduk,bedrest
L : 1,3 P : 1,3
2. Ringan : pekerja kantoran, IRT
L : 1,6 P : 1,5
3. Sedang : petani, mahasiswa aktif
L : 1,7 P : 1,6
4. Berat : atlet di TC, tentara yg berlatih
L : 2,1 P : 1,9
5. Sangat Berat : pandai besi, pekerja konstruksi
wanita
L : 2,4 P : 2,3
LATIHAN MENGHITUNG NUTRISI
Kebutuhan Kalori pd Anak
• 10 kg : 100 kkal/kgBB/hari
• 11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari
• > 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari

Neonatus
BBLR : 150 kkal/kgBB/hari
BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari
2. Kebutuhan Protein

• Dewasa : 1 gr/kgBB/hari
• Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari
• 0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari
• 2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari
• Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari
Kebutuhan Lemak & Vitamin

3. Kebutuhan Lemak
Rata- rata 35% dari total kalori
Untuk yg obesitas : 10% dr total kalori (pelarut
vitamin)

4. Kebutuhan Vitamin
RDA lihat referensi
Kebutuhan Lemak & Vitamin

3. Kebutuhan Lemak
Rata- rata 35% dari total kalori
Untuk yg obesitas : 10% dr total kalori (pelarut
vitamin)

4. Kebutuhan Vitamin
RDA lihat referensi
5. Kebutuhan Cairan

• Dewasa : 30-35 ml/kgBB/hari

• Mineral2 penting :
Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl
Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F,
Se, Mo
GGN. PEMENUHAN NUTRISI

• Ggn. Ingesti
• Ggn. Sekresi
• Ggn. Absorbsi
• Ggn. Transportasi/distribusi
• Ggn. Metabolisme
Dampak :
<< dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia
>> dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal), Overweight
(>10% BB ideal)
PENILAIAN STATUS NUTRISI
1. PENGUKURAN ANTROPOMETRI
1.BMI (Body Mass Index)
BMI = BB
(TB/100)²
2. BB Relatif
(TB (cm) – 100) – 10%
2. Lingkar Lengan Atas (LLA)
LLA < 12 cm : Gizi Buruk
LLA 12 – 13,5 cm : Gizi Kurang
LLA > 13,5 cm : Normal

3. TSF
4. AMC
5. MUAC
Faktor yg Mempengaruhi
1. Status Kesehatan : fungsi sistem pencernaan, proses penyakit, dll
2. Kultur dan Agama
3. Usia
4. Jenis kelamin
5. Pekerjaan
6. Status Sosio Ekonomi
7. Pilihan Pribadi
8. Faktor Psikologis
9. Alkohol dan Obat
10. Kesalahan Informasi & Keyakinan thd makanan
RIWAYAT DIET

1. Pola kebiasaan makan (waktu, jenis & jumlah)


2. Makanan yg disukai/tidak, alergi, membahayakan, yg
Menguntungkan
3. Pembatasan makanan (diet khusus, budaya, keyakinan)
4. Intake cairan
5. Penggunaan vitamin & mineral (jenis & frekuensi)
6. Problem diet (nafsu makan, makanan yg menimbulkan
diare serta kembung)
7. Kesulitan mengunyah dan menelan
RIWAYAT KESEHATAN

1. Diabetes Melitus
2. Heart Problem
3. Tumor
4. Batu ginjal/ empedu
5. Ulcus
6. Gangguan pada intestine
7. Hiper/ hipotiroid
PENGKAJIAN

Riwayat Sekarang, meliputi :


 Kesulitan mengunyah / menelan
 Intake makanan yg tdk adekuat
 Pengaturan makanan yg tdk adekuat
 Penyimpanan makanan yg tidak baik
 Riwayat Pengobatan : Aspirin, laxativa, antasida, antihipertensi
 Riwayat medik
• Overweight / Underweight
• Baru mengalami sakit berat
• Baru mengalami pembedahan besar
DIAGNOSA KEPERAWTAN

Dikategorikan menjadi 2 bagian :

1. Gangguan Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d.


- Kelebihan intake nutrisi
- Kurangnya aktivitas
- Gangguan metabolik dan endokrin
- Penggunaan makanan tambahan yang tdk sesuai

Tanda kelebihan nutrisi BB > 20 % dari BB Ideal


Dx Lanjutan…

2. Gangguan nutrisi kurag dari kebutuhan tubuh b.d.


- Diare kronis
- Intoleransi makanan
- Mal Absorbsi
- Gangguan psikologis

Tanda yg menunjukkan kekurangan nutrisi BB < 20 %


dibawah BB Ideal
Dx Lanjutan…

Diagnosa Keperawatan yang lain :

1. Cemas b.d. Obesitas


2. Gangguan konsep diri b.d. obesitas
3. Gangguan aktivitas b.d. tdk adekuatnya intake kalori,
obesitas, anemia
4. Resiko infeksi b.d. tdk adekuatnya intake kalori dan
protein
5. Gangguan integritas kulit b.d. malnutrisi
RENCANA KEPERAWATAN

Pada prinsipnya perencanaan bertujuan untuk :

1. Mempertahankan atau meningkatkan status nutrisi klien


2. Mencegah terjadinya masalah-masalah nutrisi
3. Memfasilitasi klien agar nyaman pada waktu makan
INTERVENSI

1. Konseling tentang nutrisi


a. Berdasarkan kebutuhan masing2 kelompok : Remaja, bumil.
b. Informasikan yg harus diberikan meliputi :
- Integrasi perubahan diit kedalam life stile
- Memberi motivasi klien merubah pola / kebiasaan makan
c. Pada dasarnya perubahan diet : tanggung jawab klien
Intervensi Lanjut …

2. Teaching ttg diit khusus


a. Tujuan untuk membantu klien membuat rencana perubahan
dan mengambil keuntungan dan perubahan
b. Diit khusus biasanya digunakan untuk alasan sbb :
- Adanya ancaman thd peny. tertentu
- Sbg persiapan suatu pemeriksaan atau pembedahan
- Untuk meningkatkan status kesehatan misalnya : diet
rendah kalori bagi klien obesitas
Intervensi Lanjut …

3. Stimulasi selera makanan

a. Hal-hal yg dapat menurunkan selera makan klien adalah :


- adanya gangguan fisik
- unfamiliar thd makanan
- faktor lingkungan :adanya bau-bauan, ggn suhu ruangan
- faktor psikologis : cemas, depresi
- adanya ketidaknyamanan scr fisik : adanya nyeri
Intervensi Lanjut …

b. Hal-hal yg dapat meningkatkan selera makan klien adalah :


- mengurangi symptom penyakit yg dapat mengganggu
selama makan : mengurangi rasa nyeri, demam
- Menyediakan makanan yg disukai & dikenal oleh klien
- Memanipulasi lingkungan agar nyaman
- Mengurangi stress psikologis

4. Membantu klien makan


a. Membantu klien makan ditempat tidur
b. Memberi makan dgn NGT
c. Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui parenteral ( intravena )
EVALUASI

Diharapkan klien :

1. Mempunyai berat badan yang stabil


2. Mendemonstrasikan perencanaan untuk mengurangi kelebihan BB
3. Mentoleransi pemasukan makanan sesuai dgn diet
4. Merencanakan penggunaan bahan makanan sesuai dgn diet