BERITA ACARA

PT. BRINGIN KARYA SEJAHTERA (UPG PSCF) RAGUNAN – JAKARTA SELATAN

No. B. / BRIKS - SAT / BA / / 2018

Pada hari ini,………….., Tanggal,………….. Bulan,………… Tahun, Dua ribu delapan

belas ( / /2018), dan pada Jam,….. Wib, telah ditemukan/dilakukan Pengechekan dan
Pemeriksaan

1. Peralatan (Sebutkan nama) ;

2. Lokasi ;

Setelah dilakukan Pemeriksaan terhadap alat tersebut diatas maka, perlu dilakukan pemeriksaan
selanjutnya / dilakukan perbaikan (penggantian)

Hasil Pemeriksaan Sbb ;

1)
2)
3)

Demikianlah Berita Acara Kerusakan ini kami perbuat sesuai dengan temuan/kejadian
/kerusakan pada hari ini

Dilaporkan oleh : Mengetahui :

PT.BRINGIN KARYA SEJAHTERA PT.BANK RAKYAT INDONESIA(PERSERO) Tbk
UPG BRI PSCF RAGUNAN

Teknisi :
1.
2. Sigit Darmawan
Kabag ADF Divisi Satelit Jaringan dan Infrastruktur

*Coret yang tidak perlu