BCF 2.3.

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAWA BARAT
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN A BOGOR

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) BC 2.3 HIJAU

Nomor : 005948/WBC.09/KPP.MP.02/2020 Tanggal : 16-01-2020

Lembar ke-1 dari 1

1. BC 2.3
Nomor Pengajuan : 050323-003188-20200116-000085
No. dan Tgl. Pendaftaran : 005948 / 16-01-2020
Kantor Pabean Bongkar : KPU TANJUNG PRIOK
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP A BOGOR
2. PENERIMA BARANG (TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT)
a. Jenis TPB : 1. KAWASAN BERIKAT
b. NPWP : 01.061.763.7-057.000
c. Nama : PT.YONGJIN JAVASUKA GARMENT (FACTORY II )
d. Alamat : JL.RAYA SILIWANGI KM 35, RT. 03/11, DESA BENDA, KECAMATAN CICURUG, KABUPATEN
SUKABUMI, JAWA BARAT INDONESIA

3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : 31 BG

4. PETI KEMAS
a. Nomor : HDMU2734849
b. Ukuran : 20 Feet
5. BERAT TOTAL : 217.05 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : HDMUCAWB3715015 / 14-12-2019
7. IDENTITAS SARANA
: HYUNDAI VANCOUVERV.257W
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 000201 / 15-01-2020 / 038800000000

Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 008679 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi :
4. Lainnya : ..................

CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:

1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC Pengusaha TPB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC Pengusaha TPB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC Pengusaha TPB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya

CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB

Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak

Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan diwajibkan
dilakukan oleh Pejabat)

Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........

Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek

pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)

Nama/ ttd : .........../ ...........

Nama/ ttd :
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)