PEMBERITAHUAN PABEAN PENGELUARAN BARANG

DARI KAWASAN PABEAN UNTUK DITIMBUN DI PUSAT LOGISTIK BERIKAT BC 1.6

Kantor Pabean Pengawas : KPPBC BEKASI 050900 Halaman 1 dari 3

Kantor Pabean Bongkar : KPU TANJUNG PRIOK 040300

Nomor Pengajuan : 160216-025146-20201113-000001 Tanggal Pengajuan : 18-11-2020
A. DATA PEMBERITAHUAN :
PENGIRIM VN C. Nomor & Tanggal Pendaftaran :
1. Nama : MINH QUANG TRADING AND INDUSTRIES COMPANY No. 003195
2. Alamat : 61 TEAM, DONG ANH TOWN, DONG ANH DISTRICT, HANOI VIETNAM Tgl. 18-11-2020
15. Cara Pengangkutan : LAUT 1
PENJUAL VN 16. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/Flight dan Bendera : PA
3. Nama : MINH QUANG TRADING AND INDUSTRIES COMPANY WISDOM GRACE, 2028S, PANAMA
4. Alamat : 61 TEAM, DONG ANH TOWN, DONG ANH DISTRICT, HANOI VIETNAM
17. Perkiraan Tgl. Tiba : 09-10-2020
18. Pelabuhan Muat : Haiphong VNHPH
PENGUSAHA PLB/PDPLB 19. Pelabuhan Transit :
5. NPWP : 01.300.992.3-093.000
20. Pelabuhan Tujuan : Tanjung Priok IDTPP
6. Nama : PT SUCOFINDO
21. Invoice : No. SIM-200924 Tgl. 24-09-2020
7. Alamat : GRAHA SUCOFINDO LT. 6, JALAN RAYA PASAR MINGGU KAV. 34,
JAKARTA 22. LC : No. Tgl.
23. BL/AWB : No. P2009263HJKT Tgl. 30-09-2020
H-BL/AWB : No. Tgl.
PEMILIK BARANG ID
24. BC 1.1/1.2 : No. 004048 Tgl. 08-10-2020
8. Identitas : 01.002.218.4-092.000
Pos. 0046 Sub Pos. 0001
9. Nama : PT. SHOWA INDONESIA MANUFACTURING
10. Alamat : GEDUNG GRAHA KIRANA LANTAI 9, SUITE 905, JL. YOS SUDARSO, 25. Dokumen Lainnya :
KAV.88, JAKARTA UTARA, 14350 INDONESIA
No. Tgl.

PPJK 26. Tempat Penimbunan : ARN3

11. NPWP : EX. LAP BOLA (AIRIN,PT)
12. Nama :
27. Valuta : USD
13. Alamat :
US DOLLAR

28. Nilai : CIF 4.069,36

14. NP-PPJK :
29. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas : 30. Jumlah, Jenis, dan Merk Kemasan 31. Berat Kotor (Kg) 32. Berat Bersih (Kg)
1 Pallet, 418,0000 338,0000

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Keterangan 36. Tarif BM 37. - Jumlah & Jenis 38. - Nilai
No. - Uraian Jenis Barang (termasuk Merek, Tipe, spesifikasi - Kategori Barang satuan Barang - Jenis Nilai
wajib) - Fasilitas & No. Urut - Berat Bersih (Kg)
- Negara Asal Barang - Jumlah & Jenis
Kemasan

---------------------------------------- 3 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ----------------------------------------

B. Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan D. UNTUK PEJABAT BEA DAN CUKAI
dalam dokumen ini dan keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi dasar
pembuatan dokumen ini.

PENGUSAHA PLB/PDPLB/PPJK
Tempat, Tanggal : BEKASI, 18 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : HIMAWAN PRANAMUKTI
Jabatan : AHLI KEPABEANAN
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke-1, 2, 3, 4 untuk Pengusaha PLB/PDPLB/PPJK dan Kantor Pabean

 LEMBAR LANJUTAN
PEMBERITAHUAN PABEAN PENGELUARAN BARANG
DARI KAWASAN PABEAN UNTUK DITIMBUN DI PUSAT LOGISTIK BERIKAT
BC 1.6
Halaman ke-2 dari 3
Kantor Pabean : KPPBC BEKASI 050900

Nomor Pengajuan : 160216-025146-20201113-000001 Tanggal Pengajuan : 18-11-2020

Nomor Pendaftaran : 003195 Tanggal Pendaftaran : 18-11-2020

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Keterangan 36. Tarif BM 37. - Jumlah & Jenis 38. - Nilai
No. - Uraian Jenis Barang (termasuk Merek, Tipe, spesifikasi - Kategori Barang satuan Barang - Jenis Nilai
wajib) - Fasilitas & No. Urut - Berat Bersih (Kg)
- Negara Asal Barang - Jumlah & Jenis
Kemasan
1 - Pos Tarif/HS : 73072910 - BARANG UNTUK DITIMBUN BM : 5.00 % - 300.0000 PIECE - CIF: 283.90
- Kd Brg : K2361-307-10-IN TG : 100.00 % (PCE) - TIP
- 66.0000 Kg
- SEAT PIPE, Merk: , Tipe: , Ukuran: , Spesifikasi lain:
- 1.0000 Pallet (PX)
- VIET NAM

2 - Pos Tarif/HS : 73072910 - BARANG UNTUK DITIMBUN BM : 5.00 % - 600.0000 PIECE - CIF: 567.80
- Kd Brg : K2361-307-10-IN TG : 100.00 % (PCE) - TIP
- 132.0000 Kg
- SEAT PIPE, Merk: , Tipe: , Ukuran: , Spesifikasi lain:
- 0.0000 Pallet (PX)
- VIET NAM

3 - Pos Tarif/HS : 73261900 - BARANG UNTUK DITIMBUN BM : 0.00 % - 7,000.0000 PIECE - CIF: 3,217.66
- Kd Brg : HMAL1-248-02 TG : 100.00 % (PCE) - TIP
- 140.0000 Kg
- BOTTOM HOLDER, Merk: , Tipe: , Ukuran: , Spesifikasi lain:
- 0.0000 Pallet (PX)
- VIET NAM

PENGUSAHA PLB/PDPLB/PPJK
Tempat, Tanggal : BEKASI, 18 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : HIMAWAN PRANAMUKTI
Jabatan : AHLI KEPABEANAN
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke-1, 2, 3, 4 untuk Pengusaha PLB/PDPLB/PPJK dan Kantor Pabean

 LEMBAR LANJUTAN DOKUMEN DAN PEMENUHAN PERSYARATAN/FASILITAS
PEMBERITAHUAN PABEAN PENGELUARAN BARANG
DARI KAWASAN PABEAN UNTUK DITIMBUN DI PUSAT LOGISTIK BERIKAT
BC 1.6
Halaman ke-3 dari 3
Kantor Pabean : KPPBC BEKASI 050900

Nomor Pengajuan : 160216-025146-20201113-000001 Tanggal Pengajuan : 18-11-2020

Nomor Pendaftaran : 003195 Tanggal Pendaftaran : 18-11-2020

Kode
No. Nama Dokumen Nomor dan Tanggal Dokumen Dilampirkan
Dokumen
1. 705 B/L No. P2009263HJKT
Tgl. 30-09-2020
2. 380 INVOICE No. SIM-200924
Tgl. 24-09-2020
3. 217 PACKING LIST No. SIM-200924
Tgl. 24-09-2020

PENGUSAHA PLB/PDPLB/PPJK
Tempat, Tanggal : BEKASI, 18 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : HIMAWAN PRANAMUKTI
Jabatan : AHLI KEPABEANAN
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke-1, 2, 3, 4 untuk Pengusaha PLB/PDPLB/PPJK dan Kantor Pabean