PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG

DARI PUSAT LOGISTIK BERIKAT BC 2.8

Kantor Pabean : KPPBC MARUNDA 160200 Halaman 1 dari3

Nomor Pengajuan : 000028-017947-20201117-000962 Tanggal Pengajuan : 20-11-2020

A. JENIS 1 1. Biasa; 2. Berkala; 3. Pelayanan Segera;
B. JENIS IMPOR 1 1. Untuk Dipakai; 2. Sementara; 9. Gabungan.
C. CARA PEMBAYARAN 1 1. Biasa/Tunai; 2. Berkala; 3. Dengan Jaminan; 9. Gabungan.
D. DATA PEMBERITAHUAN :
PENYELENGGARA PLB/PENGUSAHA PLB/PDPLB G. No. & Tgl. Pendaftaran :
1. NPWP : 71.545.899.8-042.000 Nomor Pendaftaran : 009566
2. Nama : WAHANA LOGISTINDO ABADI Tanggal : 20-11-2020
3. Alamat : DI PLB PT KAWASAN BERIKAT NUSANTARA (KBN) PERSERO, JALAN 19. Invoice : No. 300920PADSH1 Tgl. 30-09-2020
PEKANBARU C.03, NO.1 SBU MARUNDA, KELURAHAN CILINCING,
20. Packing List : No. Tgl.
JAKARTA UTARA
21. Dok. Pengeluaran : No. Tgl.
PENJUAL FR
4. Identitas : 22. Dokumen Lainnya :
5. Nama : SAS MATIERE No. Tgl.
6. Alamat : 2 RUE LOUIS MATIERE 15130 ARPAJON SUR CERE FRANCE 23. Tempat Penimbunan : WL01
PT. WAHANA LOGISTINDO ABADI
IMPORTIR 24. Jenis Sarana Pengangkut : 3
7. Identitas : 01.061.186.1-093.000 DARAT
8. Nama : PT. WIJAYA KARYA INDUSTRI & KONSTRUKSI
25. Valuta : EUR 26. NDPBM :
9. Alamat : TAMANSARI HIVE OFFICE, LANTAI 8, JL.D.I.PANJAITAN, KAV. 2
RT.007/RW.011 CIPINANG CEMPEDAK,JATINEGARA JAKARTA EURO 16.694,8200
TIMUR DKI JAKARTA 13340
27. Jenis Nilai : TRANSAKSI JUAL BELI NTR
10. Status : Lainnya 11. APIU/APIP : 912020158-K
28. Nilai : CIF 129,783.12
PEMILIK BARANG
29. Nilai Pabean : 129.783,12 30. Rp 2.166.705.827,44
12. Identitas : 01.061.186.1-093.000
31. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas
13. Nama : PT. WIJAYA KARYA INDUSTRI & KONSTRUKSI
14. Alamat : TAMANSARI HIVE OFFICE, LANTAI 8, JL.D.I.PANJAITAN, KAV. 2
RT.007/RW.011 CIPINANG CEMPEDAK,JATINEGARA JAKARTA
TIMUR DKI JAKARTA 13340
PPJK 32. Jumlah, Jenis, dan Merk Kemasan
15. NPWP : 71.545.899.8-042.000 22 Package, SESUAI
16. Nama : WAHANA LOGISTINDO ABADI
17. Alamat : JL. RAYA ENGGANO KOMPLEK RUKO ENGGANO MEGAH,JAKARTA
UTARA
33. Berat Kotor (Kg) : 34. Berat Bersih (Kg) :
45.766,0000 45.766,0000
18. NP-PPJK : 70791
35. 36. - Pos Tarif/HS 37. Keterangan 38. Tarif dan 39. - Jumlah & Jenis 40. - Nilai Pabean
No. - Uraian Jenis Barang (termasuk spesifikasi wajib) - Kode Barang Fasilitas satuan Barang - Jenis Nilai
- Persentase Barang Impor - Fasilitas & No. Urut - Berat Bersih (Kg) - Nilai yang
- Negara Asal Barang - Persyaratan & No. Urut - Jumlah & Jenis ditambahkan
Kemasan - Jatuh Tempo

---------------------------------------- 2 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ----------------------------------------

Jenis Pungutan Dibayar Ditanggung Pemerintah Ditunda Tidak Dipungut Dibebaskan Telah Dilunasi
41. BM 270.839.000 0 0 0 0 0
42. BM KITE 0 0 0 0 0 0
43. BMT 0 0 0 0 0 0
44. Cukai 0 0 0 0 0 0
45. PPN 243.755.000 0 0 0 0 0
46. PPnBM 0 0 0 0 0 0
47. PPh 0 0 0 0 60.939.000 0
48. TOTAL 514.594.000 0 0 0 60.939.000 0
F. Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan E. UNTUK PEMBAYARAN DAN JAMINAN :
dalam dokumen ini dan keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi dasar 1
a. Pembayaran 1. Bank 2. Pos 3. Kantor Pabean
pembuatan dokumen ini. 1. Tunai 2. Bank Garansi
b. Jaminan 3. Customs Bond 4. Lainnya
JAKARTA, 20 NOVEMBER 2020
Importir / PPJK Nomor Tanggal
a.
b.
ANDY CHANDRA

Rangkap ke -1 / 2 / 3 / 4 / 5 : Importir / KPPBC Pengawas / PPPLB atau PDPLB / BI / BPS

 LEMBAR LANJUTAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG DARI PUSAT LOGISTIK BERIKAT
BC 2.8
Halaman ke-2 dari 3
Kantor Pabean : KPPBC MARUNDA 160200

Nomor Pengajuan : 00002801794720201117000962 Tanggal Pengajuan : 20-11-2020

Nomor Pendaftaran : 009566 Tanggal Pendaftaran : 20-11-2020

32. 33. - Pos Tarif/HS 34. Keterangan 35. Tarif dan 36. - Jumlah & Jenis 37. - Nilai Pabean
No. - Uraian Jenis Barang (termasuk spesifikasi wajib) - Kode Barang Fasilitas satuan Barang - Jenis Nilai
- Persentase Barang Impor - Fasilitas & No. Urut - Berat Bersih (Kg) - Nilai yang
- Negara Asal Barang - Persyaratan & No. Urut - Jumlah & Jenis ditambahkan
Kemasan - Jatuh Tempo
1 - Pos Tarif/HS : 73081010 Kode Brg : WKI-PDG01/1 - Kode Brg :WKI-PDG01/1 BM 12.50%, 100.00% BY - 15.3872 METRIC - 47,065.94
- MALE CLEVIS, PN 5000UB EAR STD F30 (44PCS), Merk: , Tipe: - Fasilitas : 52 PPH 2.50%, 100.00% BBS TON (1000 KG); (TNE) - NTR
, Ukuran: , Spesifikasi lain: BAIK&BARU - Skema Tarif : - PPN 10.00%, 100.00% BY - 15,387.2000 Kg - 0.00
- 100.00% -1 -2 -5 -6 -7 -8 - 11.0000 Package - null
- FRANCE (PK)

2 - Pos Tarif/HS : 73081010 Kode Brg : WKI-PDG01/2 - Kode Brg :WKI-PDG01/2 BM 12.50%, 100.00% BY - 30.3788 METRIC - 82,717.18
- FEMALE CLEVIS, PN 5001/5002/5002 UB EAR STD F30 - Fasilitas : 52 PPH 2.50%, 100.00% BBS TON (1000 KG); (TNE) - NTR
(44PCS), Merk: , Tipe: , Ukuran: , Spesifikasi lain: BAIK&BARU - Skema Tarif : - PPN 10.00%, 100.00% BY - 30,378.8000 Kg - 0.00
- 100.00% -1 -2 -5 -6 -7 -8 - 11.0000 Package - null
- FRANCE (PK)

IMPORTIR
Tempat, Tanggal : JAKARTA, 20 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : ANDY CHANDRA
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3 / 4 / 5 : Importir / KPPBC Pengawas / PPLB atau PDPLB / BI / BPS

 LEMBAR LANJUTAN DOKUMEN DAN PEMENUHAN PERSYARATAN/FASILITAS
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG DARI PUSAT LOGISTIK BERIKAT
BC 2.8
Halaman ke-3 dari 3
Kantor Pabean : KPPBC MARUNDA 160200

Nomor Pengajuan : 00002801794720201117000962 Tanggal Pengajuan : 20-11-2020

Nomor Pendaftaran : 009566 Tanggal Pendaftaran : 20-11-2020

Kode
No. Nama Dokumen Nomor dan Tanggal Dokumen Dilampirkan
Dokumen
1. 958 LAPORAN SURVEYOR / DEPDAG No. IPB10A654582017934
Tgl. 20-11-2020
2. 16 BC 1.6 No. 005513
Tgl. 17-11-2020
3. 380 INVOICE No. 300920PADSH1
Tgl. 30-09-2020
4. 705 B/L No. OOLU2648848290
Tgl. 11-10-2020
5. 457 Surat Keterangan Bebas (SKB) PPh No. KET-1/22IE/WPJ.19/KP.0403/2020
Tgl. 04-09-2020
6. 959 SURAT PERSETUJUAN IMPOR DEP.DAG No. 04.PI-05.20.3692
Tgl. 23-10-2020

IMPORTIR
Tempat, Tanggal : JAKARTA, 20 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : ANDY CHANDRA
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3 / 4 / 5 : Importir / KPPBC Pengawas / PPLB atau PDPLB / BI / BPS