CATATAN PEMBERIAN OBAT PENCEGAHAN (POPM) FILARIASIS

TAHUN KE-1 OLEH TENAGA PELAKSANA ELIMINASI (TPE)

WILAYAH PUSKESMAS ..................................

1 Tanggal pelaksanaan POMP Filariasis :

2 Nama Kelurahan :
3 RT/RW :

4 Nama TPE :
5 No.Telp yang bisa dihubungi :
6 Jumlah penduduk usia < 2 tahun : orang
7 Jumlah penduduk usia 2-5 tahun : orang
8 Jumlah penduduk usia 6-14 tahun : orang
9 Jumlah penduduk usia 15-70 tahun : orang
10 Jumlah penduduk usia 70 tahun ke atas : orang
11 JUMLAH SELURUH WARGA : orang
12 Jumlah Kepala Keluarga binaan : KK
13 Jumlah penduduk usia < 2 tahun
14 Jumlah ibu hamil : orang
15 Jumlah ibu menyusui (bayi yang berusia < 1 tahun) : orang
16 Jumlah balita Gizi buruk > 2 tahun : orang
17 Jumlah orang yang sakit berat < 70 tahun : orang
18 Jumlah orang yang sedang rawat inap/opname : orang
19 Jumlah penduduk usia 70 tahun ke atas
20 JUMLAH YANG DITUNDA MINUM OBAT : orang
21 JUMLAH YANG HARUS MINUM OBAT : orang
22 Jumlah orang yang sedang bepergian : orang
23 Jumlah orang yang menolak tanpa alasan : orang
24 Jumlah orang yang meninggal setelah pendataan : orang
25 Jumlah orang yang pindah (keluar) setelah pendataan : orang
26 JUMLAH ORANG YANG TIDAK MINUM OBAT : orang
27 JUMLAH ORANG YANG MINUM OBAT : orang
29 Jumlah penduduk yang mengalami reaksi setelah : orang
minum obat

Keterangan :
11 = 6 + 7 + 8 + 9 + 10 Yang membuat laporan
20 = 13+ 14 + 15 + 16 + 17 + 18 + 19
21 = 11 - 20
26 = 22 + 23 + 24 + 25 ( …………………………………..)
27 = 21 - 26
 REKAPITULASI HASIL POPM FILARIASIS
PUSKESMAS CLUWAK
TAHUN 2018

CAKUPAN PENGOBATAN
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH
NO KELURAHAN PENDUDUK PENDUDUK % (JUMLAH % (JUMLAH
SASARAN POMP
SELURUHNYA MINUM OBAT PENDUDUK) SASARAN POMP)

a b c d e f g
1 MEDANI 2,415 2,238 2,112 87% 94%
2 SENTUL 2,193 1,994 1,922 87% 95%
3 PLAOSAN 2,482 2,278 2,151 86% 94%
4 NGAWEN 1,886 1,732 1,626 85% 93%
5 NGABLAK 6,265 5,857 5,522 87% 94%
6 GESENGAN 3,926 3,657 3,384 85% 92%
7 GERIT 2,907 2,714 2,590 88% 95%
8 BLEBER 1,854 1,763 1,714 92% 97%
9 PAYAK 4,717 4,454 4,230 89% 94%
10 SIRAHAN 3,202 2,937 2,752 85% 93%
11 MOJO 5,717 5,360 5,126 89% 95%
12 KARANGSARI 5,127 4,781 4,578 89% 95%
13 SUMUR 4,011 3,706 3,543 88% 95%
JUMLAH 46,702 43471 41250 88% 94%

Keterangan : Mengetahui :
f=e/c Ka. Puskesmas Cluwak
g=e/d

dr.Bambang Santoso,MM
NIP. 19730928 200212 1004
 PENDUDUK YANG MENGALAMI REAKSI POST POPM
PUSKESMAS CLUWAK
KELURAHAN/DESA WILAYAH PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2017
JENIS REAKSI POST POMP WAKTU REAKSI (RATA-
RATA)
JML. JML. % REAKSI
NO DESA / KELURAHAN NAMA TPE PENDUDUK YG SAKIT OTOT BERAK- KELUAR GATAL- MENIT LAMA
MINUM OBAT MUAL MUNTAH PUSING DEMAM SEKELEN BISUL TOTAL SETELAH TIMBULNYA POST POMP
& TULANG BERAK CACING GATAL POMP REAKSI

a b c d e f g h i j k l m n o p q r
1 MEDANI 1,906 1,622 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SENTUL 1,848 1,565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PLAOSAN 2,718 2,238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 NGAWEN 1,812 1,517 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 NGABLAK 6,404 5,511 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0.0009
6 GESENGAN 3,318 2,395 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 6 30 10 0
7 GERIT 2,825 2,493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 BLEBER 1,886 1,706 15 1 3 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0.011
9 PAYAK 3,787 3,424 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIRAHAN 3,378 2,749 164 2 25 0 0 0 0 0 0 0 191 30 10 0.069
11 MOJO 5,892 4,974 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 KARANGSARI 5,700 4,202 19 2 5 0 0 0 0 0 0 0 26 30 10 0.006
13 SUMUR 3,836 3,057 169 6 19 0 0 0 0 0 0 0 194 30 10 0.063

JUMLAH 45,310 37453 376 11 54 0 0 0 0 0 0 0 441 30 10 0.011

Keterangan : Mengetahui :
r=o/d Ka. UPT Puskesmas Cluwak

dr. Bambang Santoso, MM

NIP. 197309282002121004
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : NGABLAK
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
NGRAMAT 23 62 358 25 443 468 443 28 18 23 62 330 415

KRAJAN 29 69 371 34 469 503 469 41 32 29 69 330 428

GOWANGKONG I 23 47 321 20 391 411 391 19 3 23 47 302 372

GOWANGKONG II 19 26 268 15 313 328 313 23 6 19 26 245 290

NGRAU / RW 5 28 51 297 18 376 394 376 22 2 28 51 275 354

PLANDAN / RW 6 32 45 328 25 405 430 405 29 5 32 45 299 376

GOWANGKONG III 24 56 354 15 434 449 434 26 4 24 56 328 408

KEBOLANJAM 25 50 328 15 403 418 403 25 10 25 50 303 378

NGLUWUK 10 49 426 7 485 492 485 20 17 10 49 406 465

SOKO 48 82 502 33 632 665 632 32 16 48 82 470 600

DUKOH BARAT 28 145 648 18 821 839 821 31 24 28 145 617 790

DUKOH TIMUR 38 101 257 9 396 405 396 18 11 38 101 239 378

DAMARAN 19 22 248 17 289 306 289 21 7 19 22 227 268

JUMLAH 75 82 346 805 4706 251 5857 6265 5857 335 155 346 805 4371 5522 88%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

94% 5
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : GESENGAN
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW I 2 1 52 121 786 7 959 969 959 71 59 52 121 715 888

RW .II 7 19 51 134 1257 40 1442 1508 1442 81 55 51 134 1176 1361

RW. III 11 10 65 155 1036 65 1256 1342 1256 121 122 65 155 915 1135

JUMLAH 75 82 168 410 3079 112 3657 3926 3657 273 236 168 410 2806 3384 86%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
0

92% 2
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : GERIT
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW I 44 108 587 53 739 792 739 25 41 44 108 562 714

RW .II 31 95 621 21 747 768 747 48 2 31 95 573 699

RW. III 54 78 522 27 654 681 654 25 10 54 78 497 629

RW. IV 26 86 462 30 574 604 574 26 8 26 86 436 548

JUMLAH 22 40 155 367 2192 131 2714 2907 2714 124 61 155 367 2068 2590 89%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

95% 1
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : NGAWEN
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW I 190 5 5 25 95 408 25 528 563 528 29 55 25 95 379 499

RW .II 220 8 10 30 90 426 30 546 594 546 34 40 30 90 392 512

RW. III 91 5 3 13 23 219 18 255 281 255 19 15 13 23 200 236

RW. IV 110 6 10 21 46 336 19 403 438 403 24 20 21 46 312 379

JUMLAH 22 40 89 254 1389 92 1732 1886 1732 106 130 89 254 1283 1626 86%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

93% 1
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : PLAOSAN
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
WATU CAGAK 19 43 234 15 296 311 296 22 9 19 43 212 274

KRAJAN 10 52 234 25 296 321 296 12 0 10 52 222 284

KEPOH 16 48 164 18 228 246 228 17 0 16 48 147 211

KALI PUTIH 8 40 154 12 202 214 202 15 0 8 40 139 187

KD. BUNDER 7 12 118 7 137 144 137 12 7 7 12 106 125

MBAMBANG 23 57 230 12 310 322 310 17 11 23 57 213 293

DUKOH 16 67 261 29 344 373 344 14 11 16 67 247 330

KOLURO 35 73 357 33 465 498 465 18 9 35 73 339 447

JUMLAH 27 26 134 392 1752 151 2278 2482 2278 127 47 134 392 1625 2151 86%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

94% 3
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : SENTUL
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 28 49 349 28 426 454 426 32 16 28 49 317 394

RW. II 27 58 258 34 343 377 343 16 18 27 58 242 327

RW. III 24 63 354 32 441 473 441 19 24 24 63 335 422

RW. IV 19 54 314 23 387 410 387 11 19 19 54 303 376

RW. V 12 72 336 18 420 438 420 17 21 12 72 319 403

JUMLAH 19 22 110 296 1611 135 2017 2193 2017 95 98 110 296 1516 1922 87%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
0

95% 3
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : MEDANI
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 34 672 452 20 1158 1178 1158 59 39 34 672 393 1099

RW. II 31 75 502 38 608 646 608 41 27 31 75 461 567

0 0 0
RW. III 27 56 389 23 472 495 472 26 16 27 56 363 446

JUMLAH 42 54 92 803 1343 81 2238 2415 2238 126 82 92 803 1217 2112 87%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

94% 3
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : SUMUR
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 475 14 23 59 165 967 70 1191 1298 1191 52 32 59 165 915 1139

RW. II 414 12 11 57 178 982 84 1217 1324 1217 49 28 57 178 933 1168

RW. III 470 14 17 60 171 1067 55 1298 1384 1298 62 37 60 171 1005 1236

JUMLAH 42 54 176 514 3016 209 3706 4011 3706 163 97 176 514 2853 3543 88%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
0

95% 4
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : MOJO
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 368 8 14 53 147 835 41 1035 1098 1035 25 11 53 147 810 1010

RW. II 160 8 12 23 84 378 7 485 512 485 45 7 23 84 333 440

RW. III 132 5 8 40 59 322 16 421 450 421 22 5 40 59 300 399

RW. IV 257 2 12 32 118 561 18 711 743 711 23 15 32 118 538 688

RW. V 195 9 19 53 96 447 56 596 680 596 24 26 53 96 423 572

RW. VI 224 8 9 25 94 522 27 641 685 641 19 12 25 94 503 622

RW. VII 118 6 7 20 39 298 16 357 386 357 28 10 20 39 270 329

RW. VIII 215 9 2 38 74 456 33 568 612 568 27 15 38 74 429 541

RW. IX 182 8 6 39 58 449 26 546 586 546 21 8 39 58 428 525

0
JUMLAH 1851 63 54 323 769 4268 240 5360 5717 5360 234 109 323 769 4034 5126 89%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

95% 3
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : PAYAK
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 2 9 32 89 394 27 515 553 515 38 12 32 89 356 477

RW. II 2 9 25 47 298 28 370 409 370 39 16 25 47 259 331

RW. III 4 19 31 60 374 9 465 497 465 32 21 31 60 342 433

RW. IV 4 3 49 82 763 17 894 918 894 24 18 49 82 739 870

RW. V 1 3 31 88 489 9 608 621 608 13 11 31 88 476 595

RW. VI 2 5 27 72 664 24 763 794 763 31 13 27 72 633 732

RW. VII 3 5 19 63 336 11 418 437 418 19 12 19 63 317 399

RW. VIII 2 5 18 69 334 21 421 449 421 28 14 18 69 306 393

JUMLAH 0 63 54 232 570 3652 146 4454 4717 4454 224 117 232 570 3428 4230 89%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

94% 4
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : KARANGSARI
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 443 23 82 391 23 496 519 496 18 12 23 82 373 478

RW. II 25 76 442 36 543 579 543 21 14 25 76 421 522

RW. III 53 123 632 28 808 836 808 32 15 53 123 600 776
0
RW. IV 50 100 531 18 681 699 681 23 16 50 100 508 658

RW. V 87 132 658 48 877 925 877 36 21 87 132 622 841

RW. VI 42 76 323 19 441 460 441 22 23 42 76 301 419

RW. VII 25 72 352 24 449 473 449 28 15 25 72 324 421

RW. VIII 30 39 417 16 486 502 486 23 17 30 39 394 463

JUMLAH 1192 75 59 335 700 3746 212 4781 5127 4781 203 133 335 700 3543 4578 89%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

95% 4
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : SIRAHAN
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 162 29 53 312 15 394 409 394 35 12 29 53 277 359

RW. II 79 9 27 142 7 178 185 178 14 14 9 27 128 164

RW. III 244 30 77 426 21 533 554 533 42 15 30 77 384 491

RW. IV 127 10 61 159 25 230 255 230 25 16 10 61 134 205

RW. V 322 58 125 629 26 812 838 812 51 21 58 125 578 761

RW. VI 285 132 117 541 29 790 819 790 18 23 132 117 523 772

JUMLAH 1219 40 102 268 460 2209 123 2937 3202 2937 185 101 268 460 2024 2752 85%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
1

93% 4
 REKAPITULASI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 4
PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2018
DESA : BLEBER
JML YG JML YG
JML HARUS JML YG TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN /
NO RW / RT JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN JML PDDK MINUM MINUM MINUM
JUML SASARAN YG MINUM OBAT MINU JML PDDK
0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RW. I 162 28 81 368 3 477 480 477 11 2 28 81 357 466

RW. II 79 24 68 366 5 458 463 458 16 3 24 68 350 442

RW. III 244 47 85 457 6 589 595 589 14 4 47 85 443 575

RW. IV 127 6 32 202 4 240 244 240 8 3 6 32 194 232

JUMLAH 612 40 102 105 266 1393 18 1764 1924 1764 49 12 105 266 1343 1714 92%

MENGETAHUI PETUGAS TPE / PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CLUWAK POMP FILARIASIS

dr. BAMBANG SANTOSO, MM .............................

NIP.19730928 200212 114
AN POMP FILARIASIS KE 4
UWAK TAHUN 2018

CAKUPAN/ MENGALA
SASARAN MI REAKSI

21
0

97% 0
 REKAPITULASI HASIL PENDATAAN SASARAN POMP FILARIASIS TAHUN KE-3
WILAYAH PUSKESMAS CLUWAK TAHUN 2017

Jumlah Sasaran (per umur) Jumlah Jumlah yang Jumlah sasaran yang minum obat
No. DESA Jumlah KK
< 2 Thn 2-5 Thn 6-14 Thn 15-70 Thn > 70 Thn Sasaran ditunda 2-5 Thn 6-14 Thn 15-70 Thn
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 MEDANI 621 36 93 228 1444 96 1776 127 93 228 1442
2 SENTUL 552 35 94 223 1371 125 1731 239 94 223 1248
3 PLAOSAN 709 57 127 336 1987 181 2412 306 127 336 1775
4 NGAWEN 637 41 87 224 1380 94 1654 170 87 224 1206
5 NGABLAK 931 137 304 789 4905 277 5927 445 304 789 4418
6 GESENGAN 934 58 155 452 2648 122 2432 241 155 452 1788
7 GERIT 802 46 152 335 2162 130 2649 143 152 335 2006
8 BLEBER 502 64 102 219 1403 98 1742 45 102 219 1385
9 PAYAK 871 66 217 516 2822 175 3555 131 217 516 2691
10 SIRAHAN 904 72 192 442 2381 148 2997 231 192 442 2115
11 MOJO 1765 131 293 772 4476 260 5421 568 293 772 3909
12 KARANGSARI 1192 161 267 727 3270 1275 4264 155 267 727 3135
13 SUMUR 1327 257 479 3006 3515 72 257 479 2934
JUMLAH 11747 904 2340 5742 33255 2981 40075 2873 2340 5742 30052

Mengetahui :
Ka. UPT Puskesmas Cluwak

dr. Bambang Santoso, MM

NIP. 197309282002121004
jml yg minum
obat Cakupan %
14 15
1622 91%
1565 90%
2238 92%
1517 91%
5511 92%
2395 98%
2493 94%
1706 98%
3424 96%
2749 92%
4974 91%
4202 98%
3057 87%
37453 93%
 REKAPITULASI CAKUPAN POM
PUSKESMAS CLUWAK T

JML
JML KK JUMLAH SASARAN YANG HARUS MINUM OBAT / UMUR SASARAN
NO NAMA DESA 0-1 TH 1-2 TH 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH >70 TH
1 MEDANI 621 45 51 93 228 1444 96 1776
2 SENTUL 552 27 31 94 223 1371 125 1731
3 PLAOSAN 709 13 51 127 336 1987 181 2412
4 NGAWEN 637 29 22 87 224 1380 94 1654
5 NGABLAK 931 78 100 304 789 4905 277 5927
6 GESENGAN 934 48 55 155 452 2648 122 2432
7 GERIT 802 30 65 152 335 2162 130 2649
8 BLEBER 502 38 37 102 219 1403 98 1742
9 PAYAK 871 46 113 217 516 2822 175 3555
10 SIRAHAN 904 50 85 192 442 2381 148 2997
11 MOJO 1765 84 111 293 778 4476 260 5421
12 KARANGSARI 1192 88 74 267 727 3270 1275 4264
13 SUMUR 1327 61 66 257 479 3006 3515
JUMLAH 11747 637 861 2340 5742 33255 2981 40075

MENGETAHUI
KEPALA UPT PUSKESMAS CLUWAK

DR. BAMBANG SANTOSO,MM

NIP.197309292002121004
SI CAKUPAN POMP FILARIASIS KE 3
SMAS CLUWAK TAHUN 2017

JML YG JML YG JML YG

HARUS TDK DITUNDA JML YG CAKUPAN / CAKUPAN/
JML PDDK JUML SASARAN YG MINUM OBAT
MINUM MINUM MINUM MINU JML PDDK SASARAN
OBAT OBAT OBAT 2-5 TH 6-14 TH 15-70 TH OBAT
1957 1776 154 127 93 228 1442 1622 82% 91%
1871 1731 166 239 94 223 1248 1565 83% 90%
2695 2412 174 306 127 336 1775 2238 83% 92%
1836 1654 137 170 87 224 1206 1517 82% 91%
6453 5927 392 445 304 789 4418 5511 85% 92%
3480 2432 157 241 155 452 1788 2395 68% 98%
2874 2649 156 143 152 335 2006 2493 86% 94%
1897 1742 36 45 102 219 1385 1706 89% 98%
3889 3555 32 131 217 516 2691 3424 88% 96%
3298 2997 272 231 192 442 2115 2749 83% 92%
6002 5421 416 568 293 772 3909 4974 82% 91%
5701 4264 160 155 267 727 3135 4202 73% 98%
3869 3515 72 72 257 479 2934 3057 79% 87%
45822 40075 2324 2873 2340 5742 30052 37453 81% 93%

PENGELOLA PROGRAM
POMP FILARIASIS

SUNARTO
NIP.196905281996031006
MENGALA
MI REAKSI

0
0
0
0
0.0009
0
0
0.011
0
0.069
0
0.006
0.063
0.011