BAB 3

LAPORAN KASUS

 Identitas Pasien

o Nama / Kelamin / Umur : Tn. MI / Laki-laki / 3 tahun

o Pekerjaan / Pendidikan : Belum Bekerja / Prasekolah

o Alamat : Air Dingin

o Nomor Rekam Medis : 02355 A

 Latar Belakang Sosial – Ekonomi – Demografi - Lingkungan – Keluarga

o Status Perkawinan : Belum menikah

o Jumlah Saudara : 2 orang bersaudara

o Status Ekonomi Keluarga : Cukup

o Kondisi Rumah :

 Rumah semi permanen, perkarangan cukup luas.

 Ventilasi dan sirkulasi udara baik

 Listrik ada

 Sumber air dari sumur

 Kamar mandi / WC ada 1 buah, di dalam rumah

 Sampah dibakar

 Kesan: higiene dan sanitasi sedang

o Kondisi Lingkungan Keluarga

 Pasien tinggal bersama orang tua.

 Tinggal di pedesaan

o Aspek Psikologis di Keluarga

 Hubungan dengan keluarga kurang baik, ibu pasien emosional

  Faktor stres dalam keluarga ada

 Keluhan Utama: Pasien datang ke Puskesmas tanggal 24 April 2019 dengan keluhan

berupa bisul di dahi kanan sejak 2 hari yang lalu.

 Riwayat Penyakit Sekarang

o Bisul berisi cairan dan nanah yang terasa gatal di dahi kanan sejak 2 hari yang

lalu.

o Nyeri pada bagian bisul yang bernanah.

o Pasien sering menggaruk pada bagian yang gatal.

o Tidak ada riwayat demam sebelumnya.

 Riwayat Penyakit Dahulu / Penyakit Keluarga

o Riwayat menderita penyakit yang sama sebelumnya. Terakhir dialami 1 bulan

yang lalu. Sudah berobat ke Puskesmas dan sembuh. Pasien diberi Amoksisilin

3 x 250 mg dan Vitamin C 3 x 1 tablet.

o Tidak ada riwayat alergi.

o Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang serupa dengan pasien.

 Pemeriksaan Fisik

o Status Generalis

 Keadaan Umum : Baik

 Kesadaran : CMC

 Nadi : 80 x/ menit

 Nafas : 16 x/menit

 Suhu : 36,7°C

 BB : 11,5 Kg

 TB : 94 cm

 Status Gizi : Kurang (Grafik WHO di bawah persentil 3)

 o Status Internus

 Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

 Kulit : Status dermatologikus

 Toraks : Diharapkan dalam batas normal

 Abdomen : Diharapkan dalam batas normal

 Ekstremitas : Diharapkan dalam batas normal

o Status Dermatologikus

 Lokasi : Dahi kanan

 Distribusi : Soliter

 Bentuk : Khas, bulat

 Batas : Tegas

 Ukuran: Lentikular

 Efloresensi : Nodul eritem dengan pustul di tengahnya

 Pemeriksaan Penunjang :-

 Diagnosis Kerja : Furunkel

 Diagnosis Banding : Folikulitis

 Tata Laksana

o Promotif

 Menjelaskan kepada orang tua pasien mengenai definsi, etiologi,

patofisiologi, tata laksana, dan komplikasi furunkel.

 Menghindari faktor risiko furunkel berupa higiene yang kurang baik dan

defisiensi gizi.

 Meningkatkan perhatian orang tua kepada pasien dengan merubah pola

hubungan antaranggota keluarga saat ini.

o Preventif:
  Menjaga kebersihan pasien dengan mandi dua kali sehari, menghindari

tempat yang kotor, mencuci tangan setelah bermain dan sebelum makan,

dan lain sebagainya.

 Menjaga kebersihan lingkungan dengan menyapu dan mengepel lantai,

membersihkan pekarangan rumah, dan lain sebagainya.

 Meningkatkan stamina pasien dengan diet gizi seimbang.

o Kuratif :

 As. Fusidat 2% 3 x 1

 Amoksisilin 3 x 250 mg

 Vitamin C 3 x 1 tablet

o Rehabilitatif :

 Konsul ke Poli Gizi untuk mengejar ketertinggalan gizi pasien.

 Menindaklanjuti pengobatan kepada orang tua pasien agar pasien dapat

sembuh dan penyakitnya tidak berulang.

Dinas Kesehatan Kota Padang

Puskesmas Air Dingin

Tanggal: 24 April 2019