WEB OF CAUTION : DECOMPENSASI CORDIS

Gangguan aliran darah Arteriosklerosis Faktor sistemik Penyakit jantung Kelainan Kontraktilitas
ke otot jantung koroner (hipoksia, anemia) (stenosis katup AV, otot jantung
stenosis katup
temponade pericardium, Atrofi Beban jantung
Disfungsi miokardium Beban volume Pasokan oksigen ke perikarditis konstruktif) serabut otot
berlebihan jantung

Definisi: decompensasio cordis

merupakan ketidakmampuan jantung Decompensasi Etiologi:
dalam memompa darah dengan jumlah Cordis
1. Pada anak-anak decompensasio
yang adekuat ke dalam sirkulasi sistemik
pada tekanan pengisian normal untuk MK : Penurunan cordis sering terjadi karena
Penurunan kontraktilitas jantung Penatalaksanaan:
memenuhi kebutuhan metabolik tubuh curah jantung kelainan sekunder akibat
(Wong, et.al, 2008) 1. Terapi non abnomarlitas struktural (mis;
farmakologi: defek pada septum jantung)
LVED Back Gagal pompa Gagal pompa perubahan gaya yang menyebabkan
naik failure ventrikel kiri ventrikel kanan hidup, peningakatan volume darah dan
monitoring & tekanan di dalam jantung.
kontrol faktor 2. Dapat terjadi karena kegagalan
RAA Renal Forward failure risiko miokardium yang
flow 2. Terapi mengakibatkan gangguan
Tekanan farmakologi: kontraktilitas ventrikel
diastole diberikan gol
Aldosteron 3. Dapat terjadi pada
Suplai O2 Suplai darah diuretik, ACEI , kardiomiopati, disritmia jantung
otak jaringan betabloker,ARB, atau gangguan elektrolit berat
Bendungan glikosida 4. Dapat terjadi karena kebutuhan
ADH atrium kanan jantung, berlebihan pada otot jantung
vasodilator, yang normal seperti pada
Sinkop Metabolisme
agonis beta, keadaan sepsis atau anemia yang
Retensi Na+ H2O anaerob
Bendungan bipiridin berat (Wong, et.al, 2008)
vena sistemik
 Pemeriksaan Manifestasi klinis:
MK : MK : Asidosis Hepar
Tekanan vena penunjang:
Kelebihan Ketidakefekti metabolik 1. Takikardi (denyut jantung >160
pulmonalis 1. Laboratorium rutin
volume fan perfusi kali/ menit pada anak umur
2. EKG
cairan jaringan dibawah 12 bulan; >120
ATP Hepatomegali 3. Rontgen toraks
kali/menit pada umur 12 bulan-5
4. Pemeriksaan
tahun
Tekanan fungsi ventrikel
2. Hepatomegali, peningkatan
kapiler paru Fatigue 5. Pemeriksaan
tekanan vena jugularis dan
MK : biomarks (Tanto
edema perifer (tanda kongestif)
Nyeri dkk,2014)
3. Irama derap dengan crakles/
MK : Intoleransi ronki pada basal paru
Edema paru
aktivitas 4. Pada bayi napas cepat (atau
berkeringat, terutama saat diberi
MK : makanan; pada anak yang lebih
NOC: klien mempertahankan aktivitas tua edema kedua tungkai, tangan
Gangguan
fisiknya atau muka, atu pelebaran vena di
pertukaran
gas NIC: leher (Amin & Hardi, 2015)

NOC: respiratory klien 1. Kolaborasi dengan tenaga

normal
NIC:
1. monitor respirasi dan
status O2
2. Monitor rata-rata
kedalaman, irama, &
usaha respirasi
3. Catat pergerakan
dada
4. Monitor suara nafas
5. Monitor pola nafas
6. Catat lokasi trakea
7. Monitor kelelahan
otot diafragma
8. Auskultasi suara
nafas & catat
9. Tentukan kebutuhan
suction
10. Auskultasi suara paru
rehabilitasi medik merencanakan
program terapi yang tepat
2. Bantu klien mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
3. Bantu memilih aktivitas
konsisten sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan
social
4. Bantu mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
5. Bantu untuk mendapatkan kursi
roda dan krek
6. Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
7. Bantun klien untuk membuat
jadwal latihan diwaktu luang
Klasifikasi:
Menurut derajat sakitnya
1. Derajat 1: tanpa keluhan, masih bisa melakukan aktivitas fisik
sehari-hari tanpa disertai kelelahan atau sesak napas.
2. Derajat 2: ringan-aktivitas fisik sedang menyebabkan
kelelahan atau sesak napas, tetapi jika aktivitas ini dihentikan
maka keluhan pun hilang.
3. Derajat 3: sedang- aktivitas fisik ringan menyebabkan
kelelahan atau sesak napas, tetapi keluhan akan hilang jika
aktivitas dihentikan
4. Derajat 4: berat- jika dapat melakukan aktivitas sehari-hari
saat istirahat pun keluhan tetap ada dan semakin berat jika
melakukan aktivitas walaupun aktivitas ringan.
Decompensasi cordis ada 3 macam, yaitu :
1. Decompensasi kiri.
2. Decompnsasi kanan.
3. Decompensasi congestif.
NOC: fluid balance 8. bantu pasien/keluarga untuk
NIC: NOC: Nyeri klien berkurang
mengidentifikasi kekurangan dala NIC: 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
1.Pertahankan catatan beraktivitas
intake &output yang tepat komprehensif
9. sediakan penguatan positif bagi 2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
2. Monitor hasil Hb 3 yang aktif beraktivitas 3. gunakan kounikasi terapeutik untuk mengetahui
3. monitor status 10. bantu pasien untuk pengalaman nyeri pasien
hemodinamik mengembangkan motivasi diri dan 4. kaji kultur yang memperngaruhi respon nyeri
4. monitor vital sign penguatan 5. kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
5. monitor 11. monitor respon fisik, emosi,
retensi/kelebihan cairan 6. kurangi faktor presipitasi nyeri
sosial dan spritual 7. pilih & lakukan penanganan nyeri (farmakologi,
6. kaji lokasi & luas edema
7. monitor & hitung intake non farmakologi, interpersonal)
kalori 8. kaji tipe & sumber nyeri untuk menentukan
NOC: klien dapat mempertahankan perfusi jarinagan jantung intervesi
8. Monitor status nutrisi NIC:
9. batasi masukan cairan 9. ajarkan tentang teknik non farmakologi
1. Evaluasi adanya nyeri dada 10. berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
pada keadaan hiponatermi 2. Catat adanya disritmia jantung 11. evaluasi keefektifan kontrol nyeri
dilusi 3. Catat adanya tanda & gejala penurunan cardiac output 12. tingkatkan istirahat
10 tentukan kemungkinan 4. Monitor statu kardiovaskuler 13. kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan &
faktor resiko dari 5. Monitor status kardiovaskular tindakan nyeri tidak berhasil
ketidakseimbangan cairan 6. Monitor status pernafasna
11. monitor BB 14. monitor penerimaan pasien tentang manajemen
7. Monitor balance air nyeri
12. monitor serum & 8. Monitor adanya perubahan TD
elektrolit uri 9. Monitor toleransi aktivitas pasien
13. monitor BP, TD, HR, Penurunan Curah Jantung
10. Monitor adanya dyspneu, fatigue, takipneu, ortopneu
RR NOC : Tidak ada penurunan curah jantung
11. Anjurkan untuk menurunkan stres
14. monitor tanda dan NIC :
12. Monitor status hidrasi
gejala dari odema 13. Monitor status hemodinamik  Monitor status kardiovaskuler (edema paru,
14. Monitor vital sign perifer, asites, penurunan kesadaran, bunyi dan
irama jantung).
Daftar Pustaka:  Kaji frekuensi dan irama jantung.
Bulechek, G.M., et al. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC) 6th Indonesia Edition. St. Loui: Mosby
Moorhead, S. et al. (2013). Nursing Outcome Classification (NOC) 5th Indonesia Edition. St. Loui: Mosby
 Palpasi nadi perifer dan pantau haluaran urine.
 Pertahankan bedrest dengan kepala elevasi 30º .
Nurarif, A.H. & Kusuma, H.(2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda NIC-NOC . Yogyakarta: Mediaction
Tanto, C, dkk. (2014). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius
Wong. D.L, et al. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta. EGC  Berikan oksigen sesuai dengan kebutuhan.
 Kolaborasi pemberian terapi medik.