LAPORAN KASUS

OS Katarak Senilis stadium Matur

Oleh :
Mega Ratnasari
142011101100
Pembimbing:
dr. Bagas Kumoro Sp.M

SMF ILMU KESEHATAN MATA

RSD. dr. SOEBANDI
2018
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. M. H

• Umur : 26/9/1952 (66 tahun)

• Jenis kelamin : Laki-laki

• Alamat : Jalan MT. Haryono no. 40 Jember

• Pekerjaan : Pensiunan Pemda

• Agama : Islam

• No RM : 220703

• Tgl Pemeriksaan : 16 Juli 2018

ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Mata kiri terasa kabur dan seperti tertutup kabut.

• Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan mata kiri terasa kabur dan seperti melihat bayangan
kabut sejak 10 bulan yang lalu. Pasien mengatakan, keluhan pada awalnya
mata kiri terasa seperti berpasir dan sedikit perih serta selalu mengeluarkan
air kurang lebih selama 7 hari. Kemudian keluhan berkurang, namun
penglihatan dengan mata kiri menjadi kabur. Pasien tidak mengeluhkan silau
dan tidak ada rasa nyeri. Pasien mengatakan tidak ada riwayat trauma. Pasien
mengatakan bahwa ibu dan nenek pasien pernah mengalami hal serupa.
Pasien mengatakan tidak ada keluhan untuk mata kanan.
• Riwayat Penyakit Dahulu
DM : (-)
HT : (+)
Trauma : (-)
Riwayat pemakaian obat-obatan dalam jangka lama : (-)
Pemakaian kacamata : pasien tidak pernah memakai kacamata

• Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu dan nenek pasien pernah memiliki keluhan serupa

• Riwayat Pengobatan
Tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya
STATUS GENERALIS
• Keadaan umum : baik
• Kesadaran : compos mentis
• Vital sign :
• TD : 140/80
• HR : 64 x/m
• RR : 20 x/m
• Tax : 36,7
• Kepala/leher : anemis -/-, ikterus -/-, sianosis (-), dsypnea (-)
• Thorax
Cor : S1S2 tunggal
Pulmo : Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-
• Abdomen : flat, Bising usus (+), soepel, tympani
• Extremitas : akral hangat (+), oedema(-) pada keempat
extremitas
 STATUS OFTALMOLOGI
OD PEMERIKSAAN OS

2/60 VISUS 1/300

Lapang pandang sama dengan pemeriksa TES KONFRONTASI Lapang pandang lebih sempit dari
pemeriksa
Edema (-), hematome (-), laserasi (-) PALPEBRA Edema (-), hematome (-), laserasi (-)

Hiperemi (-), bleeding (-), sekret (-) KONJUNGTIVA Hiperemi (-), bleeding (-), sekret (-)

Putih SKLERA Putih

Jernih, erosi (-), ulkus (-) KORNEA Jernih, erosi (-), ulkus (-)

Kesan dalam, hifema(-), hipopion(-) BMD Kesan dalam, hifema(-), hipopion(-)

Coklat, Radier IRIS Coklat, Radier

Bulat, RC (+) PUPIL Bulat, RC (+)

Diameter 3 mm Diameter 3 mm

Kesan keruh, subluksasi(-), sinekia (-) LENSA Kesan keruh, subluksasi (-), sinekia (-)

12,2 TIO 12,2

FOTO KLINIS pre-op

OD OS
FOTO KLINIS post-op

OD OS
 DASAR DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN
 Tajam penglihatan menurun  VISUS

perlahan OD : 2/60
 Seperti melihat bayangan kabut OS : 1/300
 Nyeri (-), trauma (-)  SAODS

OD : Lensa keruh, TIO dbn

OS : Lensa keruh total, TIO dbn

DIAGNOSIS
• Diagnosis Kerja

OS Katarak senilis stadium matur

• Diagnosis Banding

OS Katarak komplikata
PLANNING
PLANNING TERAPI

• Pro pembedahan berupa ekstraksi katarak ekstra kapsuler + IOL

PLANNING DIAGNOSTIK

Pemeriksaan visus ODS

Tonometri Schiotz ODS

Funduskopi/Oftalmoksopi ODS

Slit lamp ODS

EDUKASI
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai kondisi mata kiri

• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai terapi dan

tindakan yang akan dilakukan

• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai komplikasi yang

dapat terjadi
PLANNING OF ACTION
• POA Rehabilitasi
• Kontrol untuk mengetahui perjalanan penyakit mata kiri

• POA Monitoring
• Keluhan
• Tajam penglihatan
PROGNOSIS
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam

• Quo of functionam : dubia ad bonam

TERIMAKASIH