LEMBURAN dr.

ARIF DWI CAHYONO

BULAN : FEBRUARI 2019
KUNJUNGAN IGD

HARI/TANGGAL JADWAL DINAS NO NAMA PASIEN PENJAMIN INDIKASI JUMLAH

SELASA/5 FEBRUARI 2019 PAGI 1 SETIAWATI BPJS RAWAT JALAN
2 M. SIDDIQ SWASTA RAWAT INAP
3 KP PASARIBU BPJS RAWAT INAP
4 FADLI SWASTA RAWAT JALAN
5 RUBIYANAH BPJS RAWAT INAP
6 M. DANI SWASTA RAWAT JALAN
7 M. YUNUS SWASTA RAWAT JALAN
8 DESI FITRIANA SWASTA RAWAT JALAN
9 NAJWA SWASTA RAWAT JALAN
10 MOH HANIM SWASTA RAWAT JALAN
21
11 ABDULLAH SWASTA RAWAT INAP
12 WARGI/SUMARDI BPJS RAWAT JALAN
13 RAGIL AHKAM SWASTA RAWAT INAP
14 ERREN IMANIAR BPJS RAWAT JALAN
15 M. RIZKY SWASTA RAWAT JALAN
16 INDRA WAHYUNI SWASTA RAWAT INAP
17 ATTA SWASTA RAWAT JALAN
18 INKA BELA SWASTA RAWAT JALAN
19 ULFATONAH SWASTA RAWAT JALAN
20 ARIF CAHYONO SWASTA RAWAT JALAN
21 ALZENA BPJS RAWAT INAP

JUMAT/ 15 FEBRUARI 2019 SORE 1 M. ARIFULLOH SWASTA RAWAT JALAN

2 SAMIDI SWASTA RAWAT JALAN
3 MEGA BPJS RAWAT INAP
4 BUARI BPJS RAWAT INAP
5 MARIA SWASTA RAWAT JALAN
6 ASYRAF SWASTA RAWAT JALAN
7 CAKRA BIRAWA
14
8 M. YUSUF SWASTA RAWAT JALAN
9 HARTANI SWASTA RAWAT INAP
10 FITRI SWASTA RAWAT JALAN
11 SUTIK BPJS RAWAT INAP
12 AMALIA SWASTA RAWAT INAP
13 MOH MUHAIMIN SWASTA RAWAT JALAN
14 TRI ASIH BPJS RAWAT JALAN

SABTU/ 16 FEBRUARI 2019 SORE 1 ASAN BPJS RAWAT INAP

2 GIANTO BPJS RAWAT INAP
3 PUJOYONO BPJS RAWAT INAP
4 EDI WAHYUDI SWASTA RAWAT JALAN
5 MISNATUN SWASTA RAWAT JALAN
6 RISKI MAULANA SWASTA RAWAT JALAN
7 M. AKIF SWASTA RAWAT INAP
14
8 TALLIA BPJS RAWAT INAP
9 HADI BPJS RAWAT INAP
10 PUTRI SWASTA RAWAT INAP
11 BUNA BPJS RAWAT INAP
12 ANDIKA SWASTA RAWAT INAP
13 NANTA BPJS RAWAT INAP
14 ABIZARD FARAZ BPJS RAWAT INAP

JUMAT/ 22 FEBRUARI 2019 SORE 1 SARI SWASTA RAWAT INAP

2 NANING BPJS RAWAT INAP
3 MAYESA SWASTA RAWAT JALAN
4 ANDIKA RIZKI SWASTA RAWAT JALAN
5 HASAN NASRULLAH SWASTA RAWAT JALAN
6 SARIMAH SWASTA RAWAT JALAN
7 AQIL SWASTA RAWAT JALAN
 8 MINI HANDAYANI BPJS RAWAT JALAN
9 WAHYONO SWASTA RAWAT JALAN
10 M. REVAN SWASTA RAWAT INAP
20
11 LEBO BPJS RAWAT INAP
12 SUSILARTI SWASTA RAWAT JALAN
13 RATNA SWASTA RAWAT JALAN
14 SULAIMA SWASTA RAWAT JALAN
15 HERU SANTOSO BPJS RAWAT INAP
16 CICIK SUGIARTI SWASTA RAWAT INAP
17 M. MUJIBUR BPJS RAWAT INAP
18 GIMAN BPJS RAWAT INAP
19 SUPIAH SWASTA RAWAT INAP
20 M. MUFIYD BPJS RAWAT INAP

SABTU/ 23 FEBRUARI 2019 SORE 1 PAIJAH BPJS RAWAT INAP

2 EKSAN SWASTA RAWAT JALAN
MINGGU/ 24 FEBRUARI 2019 SORE 3 MARYANI BPJS RAWAT INAP
4 ASIFA SWASTA RAWAT JALAN
5 ANIS SWASTA RAWAT JALAN
6 WAHYU BPJS RAWAT INAP
7 REZA SWASTA RAWAT INAP
14
8 MATRUN SWASTA RAWAT JALAN
9 DIMAS YOGA SWASTA RAWAT JALAN
10 CANDRA SWASTA RAWAT INAP
11 AKMAL BPJS RAWAT INAP
12 MARDJUKI BPJS RAWAT INAP
13 SOENARYO BPJS RAWAT JALAN
14 HAMDANI SWASTA RAWAT INAP

MINGGU/ 24 FEBRUARI 2019 SORE 1 EZRA ANGELINA BPJS RAWAT INAP

2 HERLINA SWASTA RAWAT INAP
3 SUPI'A BPJS RAWAT INAP
4 AHMAD ZAINI SWASTA RAWAT INAP
5 PUTRI SEVIA BPJS RAWAT INAP
6 NUR HASANAH SWASTA RAWAT JALAN
7 BALQIS FARHA SWASTA RAWAT JALAN
14
8 JUMAINA SWASTA RAWAT JALAN
9 MUHAMMAD KAFI BPJS RAWAT INAP
10 AHMAD NUR SWASTA RAWAT JALAN
11 SRI PENI SWASTA RAWAT JALAN
12 SUGENG WAHYUDI SWASTA RAWAT INAP
13 SUMINI BPJS RAWAT INAP
14 SUMARYONO BPJS RAWAT INAP

TOTAL 97

Mengetahui
Jatiroto, 01 maret 2019

dr. Arif Dwi Cahyono Adrian Risza Firlana, S. E

Pembuat Dokter Umum Kabag AKU
 HARI TANGGAL DINAS

SELASA 5 FEBRUARI 2019 PAGI

JUMAT 15 FEBRUARI 2019 SORE
SABTU 16 FEBRUARI 2019 SORE
JUMAT 22 FEBRUARI 2019 SORE
SABTU 23 FEBRUARI 2019 SORE
MINGGU 24 FEBRUARI 2019 SORE

X
7500 97 727500

50000 6 300000
70000 0 0

jaga igd 1027500

poli a2
visite 842500
1870000
750000
2620000

0
750000
750000
LEMBURAN dr. ARIF DWI CAHYONO
BULAN : FEBRUARI 2019
VISITE

HARI/TANGGAL RUANG PERAWATAN NO NAMA PASIEN PENJAMIN JUMLAH

SENIN/4 FEBRUARI 2019 KELAS 2 1 H. ZAENI BPJS
2 SUTIRAH BPJS
3 NIKO SWASTA
4 JOHAN SWASTA
8
5 MUDJAMIL BPJS
6 MISNA SWASTA
7 NI'A SWASTA
8 TOEMINI SWASTA

KELAS 1 1 FEBI AMMA BPJS

2
2 YAYUK SWASTA

SELASA/5 FEBRUARI 2019 KELAS 1 1 FEBI AMMA BPJS

2
2 YUYUN BPJS

KELAS 1 ISO 1 ERLAN BPJS 1

KELAS 2 1 SITI ROFIAH BPJS

2 ADIP BPJS
3 BULENG BPJS
4 SODIRHAM BPJS
5 KHOMSAN BPJS
6 NIKO SWASTA
7 TOEMINI BPJS
14
8 SUTIRAH BPJS
9 MISLIHA SWASTA
10 SITI MARTINAH BPJS
11 CATUR SWASTA
12 BY.NY. ULFATUT BPJS
13 BY.NY. ASNI BPJS
14 BY.NY. UMI SWASTA

KELAS 3 1 UMI BPJS 1

SENIN/18 FEBRUARI 2019 VIP 1 DEWI SWASTA

2 FEBI SWASTA 3
3 SAKRAWI SWASTA

KELAS 1 1 EZRA BPJS

2
2 ILHAM BPJS

ANYELIR 1 SIHA SWASTA 1

KELAS 2 1 PUTRI SWASTA

2 ABDUL KAHAR BPJS
3 SUTAR SWASTA
4 RITA BPJS
8
5 TUTUT BPJS
6 SULIMA BPJS
7 SUKARNI SWASTA
8 TIMAH SWASTA

KELAS 3 1 CAKRA BPJS 1

TOTAL 43
 Jatiroto, 01 FEBRUARI 2019
Mengetahui

Ela dr. ARIF Dwi Cahyono Adrian Risza Firlana, S. E

Pembuat Dokter Umum Kabag AKU
 x
vip 30000 3 90000
kelas 1 25000 6 150000
kelas 2 17500 30 525000
anyelir 20000 1 20000
kelas 1 iso 27500 1 27500
vvip 32500 0
kelas 3 15000 2 30000
842500
LEMBURAN dr. ARIF DWI CAHYONO
BULAN : FEBRUARI 2019
KUNJUNGAN SORE POLI A2

HARI/TANGGAL NO NAMA PASIEN PENJAMIN JUMLAH

JUMLAH TOTAL

Jatiroto, 1 FEBRUARI 2019

Mengetahui

Firda Tenova Salmatikha dr. Anggun Puspita Dewi Adrian Risza Firlana, S. E
Pembuat Dokter Umum Kabag AKU
 X
7500 0
37500 0
0