LAMPIRAN A-1

BORANG PERMOHONAN UNTUK BERTUGAS DI LUAR IBU PEJABAT

MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI BAGI JARAK MELEBIHI 240KM SEHALA
( Borang ini hendaklah diisi dalam 2 salinan sebelum perjalanan dilakukan )

1. Nama : IMRAN BIN MOHAMED KHAWARI

2. Jawatan / Gred : Guru Penyelaras PPKI/DG44

3. Sektor / Unit : SEKOLAH KEBANGSAAN SELAMA(K)

4. Tugas-tugas akan dijalankan tempat dan tempoh :-

Tempat Perihal Tempoh

Dewan Tun Abdullah Mohd Salleh, Pembentangan Kertas Kerja 1 Oktober 2018 hingga
UKM Bangi berbentuk poster Konvensyen 3 Oktober 2018
Selangor Kebangsaan Kali ke-2, Program
Transformasi Sekolah
2025(TS25) Tahun 2018

5. Sila nyatakan sebab-sebab mengunakan kereta sendiri:-

Perlu membawa barang pameran ke Konvensyen tersebut dan seterusnya menyertai lawatan
…………………………………………………………………………………………………………………….
Sambil belajar murid dan guru PPKI SK Selama ke Lumut-Kuala Kangsar pada 4hb. Oktober.
…………………………………………………………………………………………………………………….

6. Jika ada pegawai yang menumpang,sila nyatakan nama dan tempat bertugas pegawai tersebut:-

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

7. Tuntutan akan dibuat adalah:-

k////
/ Elaun Hitung Batu Gantian Tambang Keretapi / Kapal Terbang

………………………………
Tandatangan Pemohon

PERAKUAN KETUA SEKTOR

Permohonan untuk menjalakan tugas-tugas rasmi di luar ibupejabat seperti diatas adalah * disokong / tidak disokong. Adalah
disahkan pegawai ini perlu menggunakan keretanya sendiri dan diperakukan bahawa beliau di bayar:-

Elaun Hitung Batu Gantian Tambang Keretapi/Kapalterbang

Tarikh:
...................................................
Tandatangan Pemohon

PERAKUAN PENGARAH
Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar ibupejabat seperti di atas adalah *diluluskan / tidak diluluskan.
Adalah disahkan pegawai ini perlu menggunakan keretanya sendiri dan diperakukan bahawa beliau dibayar :-

Elaun Hitung Batu Gantian Tambang Keretapi/Kapalterbang

Tarikh:

................................................................
Tandatangan Pengarah