LAMPIRAN A

BORANG PERMOHONAN UNTUK TUGAS RASMI DI LUAR

PEJABAT
(Borang ini hendaklah diisi sebelum perjalanan dilakukan)

1. Nama Pegawai : MOHD SHUKRI BIN SAMSU

2. Jawatan / Gred : PENOLONG PPD MENENGAH DAN TINGKATAN 6 / DG 44

3. Bahagian/Cawangan/Unit : SEKTOR PENGURUSAN SEKOLAH

4. Tugas-Tugas Yang Akan Dijalankan, Tempat Dan Tarikh:

PERIHAL TUGAS TEMPAT TARIKH /

TEMPOH
Public Lecture Series #5, Al Bukhary - Dewan Konvokesyen, Al Bukhary International
International University (AIU) University (AIU) 30 November 2023

5. Cara Perjalanan (Sila tandakan ( / ) )

Kereta Sendiri keretapi Kenderaan Pejabat

Kapal terbang Kenderaan Awam Menumpang Kereta Pegawai lain

*(Bas/Teks/Dll) (Sila Sebutkan Nama dan Tempat Bertugas Pegawai)
......................................................................................
6. Jika Tidak Menaiki Keretapi / Kapal Terbang Kerana Menggunakan Kenderaan Sendiri, Sila Nyatakan
Sebab-sebabnya

.......................................................................................................................................................................

7. Jika Menggunakan Kereta Sendiri, Tuntutan Yang Akan Dibuat adalah ( Sila tandakan ( / ) ) :
Elaun Hitungan Batu *Gantian Tambang Kapal Terbang/ Keretapi/Bas/Kadar Satu
Tempat Duduk Teksi

Tarikh : .................................................... Tandatangan Pemohon :

PERAKUAN KETUA JABATAN

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar Ibu Pejabat seperti di atas adalah*diluluskan / tidak
diluluskan

Adalah disahkan pegawai ini perlu menggunakan keretanya sendiri dan diperakukan bahawa beliau
dibayar ;

Elaun Hitungan Batu

Tambang Pengangkutan Awam/ Elaun Tambang Gantian Kapal Terbang/ Keretapi/ Bas/ Kadar
tambang satu tempat duduk teksi

Tarikh :......................................... ________________________________________

Tandatangan Ketua Jabatan
Nama :
Jawatan :

Nota : *Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan