LAMPIRAN A

BORANG PERMOHONAN UNTUK BERTUGAS DI LUAR PEJABAT

1. NAMA PEGAWAI :

2. JAWATAN :

3. BAHAGIAN/CAWANGAN/UNIT :

4. TUGAS-TUGAS YANG AKAN DIJALANKAN, TEMPATNYA DAN TEMPOH:

PERIHAL TUGAS TEMPAT TEMPOH

5. CARA PERJALANAN

Kereta Sendiri Kapal terbang

Kenderaan Jabatan Lain-lain: ...................................

6. JIKA TIDAK MENAIKI KERETAPI/KAPAL TERBANG KERANA MENGGUNAKAN KERETA

SENDIRI, SILA NYATAKAN SEBAB-SEBABNYA.

.................................................................................................................................................................

7. JIKA MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI, TUNTUTAN YANG AKAN DIBUAT IALAH:

Elaun Hitungan Batu Gantian Tambang Keretapi/Kapalterbang

………………... ……….. …………………………………………

(TARIKH) (PEMOHON)

PERAKUAN PEGAWAI PENYOKONG

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar Ibu Pejabat seperti di atas adalah disokong/tidak
disokong:

Elaun Hitungan Batu Gantian Tambang Keretapi/Kapalterbang

…………………. …………………………………...........................
(TARIKH) (TANDATANGAN PEGAWAI PENYOKONG)

Cap Rasmi:

PERAKUAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar Ibu Pejabat seperti di atas adalah diluluskan/tidak
diluluskan:

Elaun Hitungan Batu Gantian Tambang Keretapi/Kapalterbang

…………………. …………………………………...........................
(TARIKH) (TANDATANGAN PEGAWAI PELULUS)

Cap Rasmi: