LAMPIRAN A

BORANG PERMOHONAN UNTUK BERTUGAS DI LUAR IBU PEJABAT

(Borang ini hendaklah diisi dalam 2 salinan sebelum perjalanan dilakukan)

1. NAMA PEGAWAI: MOHD MUIZZUDDIN BIN HASSAN

2. JAWATAN: PPP DG 44

3. SEKTOR/ UNIT: SK BUKIT BESI

4. TUGAS-TUGAS YANG AKAN DILAKSANAKAN, TEMPAT DAN TEMPOH:

TEMPAT: SBPI BATU RAKIT, KUALA NERUS
PERIHAL TUGAS: PENGADIL KEJOHANAN RAGBI BAWAH 15 TAHUN MSST 2023

TARIKH/ TEMPOH: 24-25 NOVEMBER 2023

5. CARA PERJALANAN:
✔ Kereta Sendiri Kenderaan Awam (Teksi)
Kenderaan Jabatan Kapal Terbang
Kenderaan Pegawai Lain Keretapi
(Nama Pegawai: )

6. JIKA TIDAK MENAIKI TEKSI/ KERETAPI/ KAPAL TERBANG KERANA MENGGUNAKAN KERETA
SENDIRI, SILA NYATAKAN SEBABNYA:
TIADA KEMUDAHAN TEKSI

7. JIKA MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI, TUNTUTAN YANG AKAN DIBUAT ADALAH:

✔ Elaun Hitungan KM Gantian Tambang Teksi/ Keretapi/ Kapal

Terbang
Tarikh: ………………….
23/11/2023
………………………………………
(Tandatangan Pemohon)

PERMOHONAN DISOKONG/ TIDAK DISOKONG

Disokong Tidak Disokong

Tarikh: ………………….
………………………………………
(Tandatangan dan Cop
Pegawai Penyokong)

PERAKUAN KETUA JABATAN

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar Ibu Pejabat seperti di atas adalah:
Diluluskan Tidak Diluluskan

Tarikh: ………………….
………………………………………
(Tandatangan dan Cop
Ketua Jabatan)