BORANG KELULUSAN MENJALANKAN TUGAS RASMI

DI LUAR IBU PEJABAT

PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KUANTAN

. 1.BUTIR-BUTIR PEMOHON

1.1 Nama Penuh : ZURAIDAH BT CHIK

1.2 Jawatan/Gred : SISC+ / DG54

1.3 Sektor : PEMBELAJARAN

2. KETERANGAN MENGENAI TUGAS

2.1 Tempat /Lokasi : PEJABAT PENDIDIKAN JERANTUT

2.2 Tempoh Tugas : 11/5/2022 - 30/5/2022

2.3 Jenis Tugas/Tujuan :

KHIDMAT BANTU

3. JENIS PENGANGKUTAN

Kapal Terbang Kereta Jabatan Teksi / Bas

/ Kenderaan Sendiri Keretapi Lain-lain
(Nyatakan)

Catatan : Sekiranya menggunakan kenderaan sendiri dan jarak melebihi 240km (sehala),
hendaklah mengisi borang pengesahan menggunakan kenderaan sendiri.

Tarikh : .....................................
(Tandatangan Pemohon)

4. BUTIR-BUTIR PERMOHONAN MENEMPAH TIKET KAPAL TERBANG:

i. Perjalanan Pergi : Tarikh : Masa :

Dari : ke :
ii. Perjalanan Balik : Tarikh : Masa :
Dari : ke :

5. KEPUTUSAN KETUA JABATAN

DILULUSKAN TIDAK DILULUSKAN

Ulasan (sekiranya ada)

____________________________________________________________ __

Tarikh : .................................................
(Tandatangan Ketua Jabatan)
Nama : ______________________
Jawatan : _____________________
 BORANG PENGESAHAN KEBENARAN MENGGUNAKAN
KENDERAAN SENDIRI MELEBIHI 240KM SEHALA
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KUANTAN

*Saya memohon untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar Ibu Pejabat dengan menggunakan
kenderaan saya sendiri dari _______________ ke ______________ pada tarikh ____________
kerana:

Jarak ke tempat bertugas rasmi adalah melebihi / kurang 240km sehala

Dikehendaki menjalankan tugas rasmi dibeberapa tempat di sepanjang perjalanan

Keperluan yang mustahak :

(Nyatakan) _______________________________________________________

Membawa pegawai-pegawai lain sebagai penumpang yang juga menjalankan

tugas-tugas rasmi

NAMA GRED JAWATAN

1.
2.
3.

Tandatangan Pegawai :
Nama :
Jawatan :
Tarikh :

PENGESAHAN
*Saya mengaku dan mengesahkan adalah mustahak bagi pegawai ini menggunakan kenderaan
beliau dalam perjalanan tersebut serta permohonan ini adalah diluluskan dengan bayaran :

Kadar Elaun Tuntutan Perjalanan Kenderaan

Kadar Bayaran Menggunakan Elaun Tambang Gantian * (Keretapi / Kapal

Terbang)

Tarikh : ....................................
Tandatangan dan cop nama
Ketua Jabatan

*Tandakan mana yang berkaitan