CLINICAL PATHWAY SINDROMA KORONER AKUT

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD:
Penyakit Utama l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: 150

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat primer :
Alasan utama masuk rumah sakit,
riwayat penyakit, status psikologis,
mental, social, ekonomi dan budaya,
Dilanjutkan dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL pemeriksaan fisik, tingkat kesadaran,
bio-psiko-sosial, spiritual
KEPERAWATAN tanda-tanda vital, riwayat alergi,
dan budaya
skrining gizi, nyeri, status fungsional:
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
Discharge planning
Darah rutin
CK
CKMB
Troponin T
2. LABORATORIUM Gula darah sewaktu
Ureum
Kreatinin
Cek elektrolit
PT dan aPTT
Profil lipid
SGOT, SGPT
HbsAg
 Anti HCV
Anti HIV penyaring
EKG

3. RADIOLOGI/ Ro Thoraks PA
IMAGING Echocardiografi
Cor angiografi (PCI)

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian / Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/ dokter ruangan Atas indikasi / Emergensi
b. ASESMEN TTV dan status nutrisi: nafsu makan,
Dilakukan dalan 3 shift
KEPERAWATAN mual, muntah.
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
Tenaga gizi (dokter SpGK/ biokimia, fisik/klinis,
c. ASESMEN GIZI
Nutrisionis/ Dietisien) riwayat makan termasuk
alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam.
Telaah resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
Sindroma Koroner Akut (meliputi
a. DIAGNOSIS MEDIS
Angina tak stabil, infark miokard)
a. Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari.
b. DIAGNOSIS Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN b. penanggungjawab.
Mengacu pada diagnosis
NANDA. Int
Sesuai dengan data
Peningkatan kebutuhan zat gizi asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI energy berkaitan dengan ada diagnosis lain atau
meningkatnya stress fisik diagnosis berubah selama
perawatan
7. DISCHARGE Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan
PLANNING Latihan selama perawatan
Program pendidikan oasien
Identifikasi kebutuhan di rumah dan keluarga
Hand Hygiene

8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
b.
Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
a. EDUKASI/
Discharge Planning
INFORMASI MEDIS Informed Consent
 Edukasi gizi dilakukan saat
b. EDUKASI & Diet Rendah garam dan restriksi
awal masuk dan atau pada
KONSELING GIZI cairan
hari ke-4 atau hari ke-5

c. EDUKASI Konseling nutrisi/ pola makan

KEPERAWATAN
Pola istirahat Pengisian formulir
informasi dan edukasi
terintegrasi oleh pasien dan
Pola hidup sehat atau keluarga

Informasi obat Meingkatkan kepatuhan

d. EDUKASI FARMASI pasien meminum atau
Konseling obat meggunakan obat
PENGISIAN FOR-MULIR
INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI DTT keluarga/ pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Trombolitik pada STEMI :
Streptokinase 1.5 juta U dalam 100 ml
dextrose 5% atau larutan saline 0.9%
dalam 1 jam atau aktivator
plasminogen jaringan alteplase bolus
15 mg dilanjutkan dengan 0.75
mg/kgbb dalam jam pertama dan 0.5
a. INJEKSI
mg/kgbb dalam 60 menit
Antikoagulan pada
UA/NSTEMI/STEMI:
Heparin 5000 unit bolus intravena
varian
dilanjutkan dengan drip 1000 unit
/jam, LWMH (enoxaparin,
fondaparinux, fraxiparin)
NaCl 0,9% mikrodrip
b. CAIRAN INFUS varian
 Antitrombotik: aspirin loading doses
320 mg dilanjutkan 1x160 mg dan
Klopidogrel loading dose 300 mg
kecuali pada usia >75 tahun tidak
perlu loading dose, dilanjutkan 1x75
mg atau ticagrelor loading dose 180
c. OBAT ORAL mg dilanjutkan 2x90 mg
 Betabloker, Ace inhibitor
 obat antilipid: golongan statin
(rosuvastatin, atau atorvastatin)
 Antagonis kalsium:diltiazem atau
verapamil atau long acting
dihidropin (amlodipin), nitrat
Oksigen 3-5 l/menit

varian

d. RECTAL
10.TATALAKSANA/INT
ERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS

Kode NIC (4120) fluid management

Kode NIC (6540) infection control
Kode NIC (2380) Medication
management
b. TLI KEPERAWATAN Kode NIC (6680) vital sign monitoring
Kode NIC (1120) nutrion theraphy
Kode NIC (5246) Nutritional
counseling
Kode NIC (1160) mutritional
monitoring
Pemenuhan kebutuhan nutrisi/gizi Bentuk makanan,
Kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI
disesuaikan dengan usia
Diet rendah garam dan restriksi cairan dan kondisi klinis secara
bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen ulang dan review verifikasi Monitor perkembangan

a. DOKTER DPJP
rencana asuhan pasien
Monitoring TTV pasien
Monitoring status hidrasi pasien
meliputi balance cairan, terapi
intravena dan tanda dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama perawatan

Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN Monitoring status nutrisi pasien dan
nilai balance intake dan output
Diet yang diberikan tepat dan tidak
ada gejala konstipasi atau diare
Monitoring tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang
meliputi nilai albumin, protein total,
hemoglobin, limfosit dan elektrolit
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev pada hari ke 4 atau
c. GIZI ke 5 kecuali asupan
makanan
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT
(International Dietetic &
Nutrition Terminology)

d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun software

interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS

Mobilisasi bertahap dan miring kiri

dan kanan, duduk bersandar di Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN
tempat tidur, duduk berjuntai, berdiri kondisi pasien
dan berjalan
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik
Hemodinamik stabil, nyeri hilang atau
berkurang, PT-aPTT terpantau

Kode NOC (0620) hydration

Kode NOC (2301) Medication

respones Mengacu pada noc
b. KEPERAWATAN
Kode NOC (0802) vital signs
Dilakukan dalam 3 shift
Kode NOC (1004) nutrion status
Kode NOC (1005) Nutritional status :
biochemical measures
Kode NOC (1007) mutritional
energy
c. GIZI Status gizi berdasarkan
Asupan makan ≥ 80%
antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
Umum : hemodinamik stabil, intake
baik Status pasien/ tanda vital
14. KRITERIA PULANG sesuai dengan PPK
Khusus : nyeri hilang
15. RENCANA PULANG Resume medis dan keperawatan
/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan
Pasien
PELAYANAN keadaan umum pasien
LANJUTAN Surat pengantral kontrol
VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan