ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian Keperawatan
Tanggal pengkajian : 15 Mei 2014
Tipe Keluarga Tn J adalah Nuclear Family yaitu terdiri dari ayah, ibu dan 3 orang anak.
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Tn.J :
Tn. J (54 th) mengatakan tekanan darahnya 160/80, sering sakit kepala dan tengkuknya
terasa berat, mengatakan sering berobat di klinik 24 jam dan puskesmas, dirinya sudah
tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat.

Kesadaran : komposmentis, TD :160/80 mmHg, N:80 x/ menit, S:36,5 oC, RR:21 x/

menit, Kemampuan pergerakan : terbata Nilai 4444 4444
3333 3333
Ny.M (48 th) : keadaan sehat
Tn. K (25 th) : keadaan sehat
Ny. S (21 th) : keadaan sehat
 ANALISA DATA

No. Data Diagnosa Keperawatn

1. Data subjektif : Gangguan perfusi jaringan perifer

pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d
 Tn. J mengatakan tekanan darahnya
ketidak mampuan keluarga mengenal
160/80
masalah kesehatan
 Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
sakit kepala dan tengkuknya terasa
berat.
 Tn. J mengatakan sering berobat di
klinik 24 jam dan puskesmas

Data objektif :

 Kesadaran : komposmentis
 Tanda-tanda vital :
 TD :160/80 mmHg
 N :80 x/ menit
 S :36,5 oC
 RR :21 x/ menit
 Riwayat Hipertensi
 TB : 168 cm
 BB : 50 kg

2. Data subjektif : Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam

keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan
 Tn. J mengatakan kalau dirinya sudah
keluarga merawat anggota keluarga
tidak mampu untuk bekerja yang berat-
berat
 Tn. J mengatakan dirinya hanya bisa
duduk dan menonton TV di rumah

Data Objektif :

 Kesadaran : komposmentis
 Tanda-tanda vital :
 TD :160/80 mmHg
 N :80 x/ menit
 S :36,5 oC
 RR :21 x/ menit
 Kemampuan pergerakan : terbatas
 Nilai :
4444 4444
3333 3333
 B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan .

No. Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran

1. Sifat Masalah : 1 3/3x1 = 3/3  Tn. J mengatakan tekanan darahnya

160/80
Skala :
 Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
Potensial : 1 sakit kepala dan tengkuknya terasa
berat.
Resiko : 2

Aktual : 3

2. Kemungkinan 2 2/2x1 = 2/2 Tn.J mau membuat jus mentimun/

masalah untuk belimbing untuk menurunkan tekanan
di ubah : darah.

Mudah : 2

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

3. Potensi masalah 1 3/3x1 = 3/3 Istri Tn.J mau membuat jus mentimun/
untuk di cegah : belimbing untuk menurunkan tekanan
darah.
Tinggi : 3
Tn.J bersedia mengurangi rokok bahkan
Cukup : 2
perlahan-lahan untuk berhenti merokok.
Rendah : 1

Menonjolnya 1 2/2x1 = 2/2  Tn. J mengatakan tekanan darahnya

masalah segera 160/80
di tangani : 2  Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
 Masalah yang ada sakit kepala dan tengkuknya terasa
tapi tidak perlu berat.
sgera di tangani :
1

Masalah tidak di
rasakan : 0

2. Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga
merawat anggota keluarga .

No. Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran

1. Sifat Masalah : 1 3/3x1 = 3/3 Intoleransi aktifitas pada Tn. J dapat

terlihat dari kegiatan sehari-hari nya .Tn. J
Skala :
juga mengatakan sudah tidak mampu untuk
Potensial : 1 bekerja yang berat-berat/ berjalan jauh .

Resiko : 2

Aktual : 3

2. Kemungkinan 2 1/2x1 = 1/2 Masalah masih mungkin untuk dicegah

masalah untuk walaupun Tn. J sudah tidak mampu untuk
di ubah : bekerja yang berat-berat.

Mudah : 2

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

3. Potensi masalah 1 1/3x1 = 1/3 Masalah intoleransi aktifitas pada Tn.J

mungkin adalah masalah dimana Tn.J yang
 untuk di cegah : sudah mencapai masa lansia dan Tn.J
merasa sudah saat nya untuk tidak bekerja
Tinggi : 3
dengan berat .
Cukup : 2

Rendah : 1

4. Menonjolnya 1 1/2x1 = 1/2 Keluarga menyadari bahwa proses menua

masalah segera di itu adalah hal yang tak bisa dihindari. Dan
tangani : 2 hal itu juga disadari oleh Tn.J.

Masalah yang
ada tapi tidak
perlu sgera di
tangani : 1

Masalah tidak di
rasakan : 0
 INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No. Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Kriteria Evaluasi Standar Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Evaluasi
Keluarga
1. Gangguan Setelah 1. Selama 1x60 Respon 1.1) Pengertian hipertensi 1.1 Kaji ulang pengetahuan keluarga
adalah kenaikan tekanan tentang hipertensi.
perfusi dilakukan menit verbal
darah sistolik diatas 150
jaringan perifer tindakan kunjungan,Kel mmHg dan tekanan 1.2 Diskusikan bersama keluarga
darah diastolik = 100 tentang pengertian hipertensi
pada Tn.J keperawatan uarga dapat
mmHg. Jika tekanan dengan lembar balik.
dalam keluarga masalah merawat darah anda adalah
170/100 mmHg . 1.3 Jelaskan kepada keluarga tanda
Tn.J b/d gangguan anggota
dan penyebab hipertensi dengan
ketidakmampu perfusi keluarga 1.2) Penyebab adalah : menggunakan leaflet
 Hipertensi Primer :
an keluarga jaringan dengan
setress, usia dll 1.4 Diskusikan bersama keluarga
mengenal perifer dapat menjelaskan :  Hipertensi sekunder : tentang tanda dan gejala hipertensi
penyakit dengan lembar balik dan leaflet
masalah teratasi 1.1) Pengertian
kesehatan . hipertensi 1.3) Tanda dan gejala 1.5 Demonstrasikan di depan keluarga
hipertensi: sakit kepala, pembuatan jus belimbing
1.2) Penyebab
pusing, lemas,
hipertensi kesemutan kelelahan, 1.6 Beri kesempatan dan motivasi
rasa berat di tengkuk, keluarga untuk mencoba
1.3) Tanda dan
gangguan tidur. melakukan re-demonstrasi
gejala hipertensi pembuatan jus belimbing
1.4) Pengobatan 1.4) Pengobatan: istirahat
yang cukup, obat-obatan 1.7 Berikan reinforment positif
hipertensi dan pengobatan terhadap prilaku yang benar.
tradisional .
No. Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Kriteria Evaluasi Standar Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Evaluasi
Keluarga
2. Intoleransi Setelah 1. Selama 1x60 Respon 1.1) Pengertian intoleransi 1.1 Jelaskan kepada keluarga tentang
verbal
aktifitas pada dilakukan menit aktifitas, adalah stabilitas pengertian intoleransi aktifitas .
Tn.J dalam tindakan kunjungan,Kel fisiologis atau respon
keluarga Tn.J keperawatan uarga dapat gerak yang menurun . 1.2 Motivasi keluarga untuk
b/d ketidak masalah merawat menyebutkan kembali pengertian
mampuan intoleransi anggota dan akibat lanjut dari intoleransi
keluarga aktifitas keluarga 1.2) Keluarga memutuskan aktifitas .
merawat dapat dengan untuk merawat Tn.J.
anggota teratasi menjelaskan : 1.3 Berikan reinforcement positif atas
keluarga 1.1) Menyebutkan jawaban keluarga .
pengertian dan
akibat dari 1.4 Diskusikan kembali bersama
intoleransi keluarga tentang keinginan dan
aktifitas kesiapan keluarga untuk merawat
1.2) Memutuskan Tn.J
untuk merawat
Tn.J dengan
intoleransi
aktifitas
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

Keluarga
1. Gangguan perfusi jaringan Tgl 16-05-2014 jam 10.00-11.00 WIB S:
perifer pada Tn. J dalam - Keluarga menjawab salam
keluarga Tn. J b/d • Mengucapkan salam - Keluarga Tn.J mengatakan hipertensi adalah
ketidakmampuan keluarga • Memvalidasi keadaan keluarga Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah sistolik
mengenal masalah • Mengingatkan kontrak diatas 150 mmHg dan tekanan darah diastolik =
kesehatan . • Menjelaskan tujuan 100 mmHg. Jika tekanan darah anda adalah
170/100 mmHg,
TUK 1 - Tn. J mengatakan hipertensi bisa terjadi akibat
1.1 Mengkaji ulang pengetahuan keluarga konsumsi garam yang banyak .
tentang hipertensi - Tn. J juga mengatakan tanda-tanda hipertensi yang
1.2 Mendiskusikan bersama keluarga tentang suka terjadi pada dirinya berupa sakit kepala,
pengertian hipertensi. pusing, lemas, kesemutan kelelahan, rasa berat di
1.3 Menjelaskan kepada keluarga tanda dan tengkuk, gangguan tidur .
penyebab hipertensi dengan menggunakan
leaflet O:

1.4 Mendiskusikan bersama keluarga tentang - Tn. J kooperatif serta mendengarkan penjelasan

tanda dan gejala hipertensi yang diberikan.

1.5 Mendemonstrasikan di depan keluarga A : Masalah dapat teratasi

dalam pembuatan jus belimbing ( obat P : motivasi keluarga dalam meningkatkan kesehatan
anggota keluarga.
 tradisional)
1.6 Memberikan kesempatan dan motivasi
keluarga untuk mencoba melakukan re-
demonstrasi pembuatan jus belimbing
1.7 Memberikan reinforment positif terhadap
prilaku yang benar.

TUK 1
2. Intoleransi aktifitas pada 1.1 Menjelaskan kepada keluarga tentang S:
Tn. J dalam keluarga Tn.J pengertian intoleransi aktifitas . - Tn. J dapat menyebutkan pengertian dari intoleransi
b/d ketidak mampuan 1.2 Motivasi keluarga untuk menyebutkan aktifitas yaitu respon gerak yang menurun/
keluarga merawat anggota kembali pengertian dan akibat lanjut dari kelemahan .
keluarga . intoleransi aktifitas . O : Keluarga kooperatif serta mendengarkan
1.3 Memberikan reinforcement positif atas penjelasan yang diberikan.
jawaban keluarga . A : Masalah dapat teratasi
1.4 Mendiskusikan kembali bersama keluarga P : Memotivasi keluarga dalam keinginannya untuk
tentang keinginan dan kesiapan keluarga merawat Tn.J.
untuk merawat Tn.J