LAPORAN TIMBANG TERIMA

Nama Pasien : Abdullah Tgl. Masuk :

Usia/Jenis Kelamin : /L Diagnosa Medis : F. humerus
No. RM : proximal
Alamat :

Data Pagi Siang Malam

Rabu, 17 april 2019
Data Subjektif pasien mengatakan nyeri pasien masih Pasien masih terasa nyeri
- Pengkajian nyeri mengatakan nyeri
P : ketika bergerak
Q : di tusuk-tusuk
R : tangan kanan bekas
post op
T : 1- 2 menit hilang
timbul

Data Objektif - k/u sedang, - k/u sedang, kesadaran - k/u sedang, kesadaran
kesadaran compos compos mentis compos mentis
mentis - Skala nyeri 3 - skala nyeri 2
- Skala nyeri 4
TD :
S :
N:
RR :

Diagnosa Nyeri akut Nyeri akut Nyeri akut

Keperawatan
Intervensi 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien
2. Observasi tingkat 2. Observasi tingkat 2. Observasi tingkat
nyeri nyeri nyeri
3. Menciptakan 3. Menciptakan 3. Menciptakan
lingkungan yang aman lingkungan yang aman lingkungan yang aman
dan nyaman dan nyaman dan nyaman
4. Mengajarkan teknik 4. Mengajarkan teknik 4. Mengajarkan teknik
relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam
5. Kolaborasi pemberian 5. Kolaborasi pemberian 5. Kolaborasi pemberian
terapi sesuai advice terapi sesuai advice terapi sesuai advice
6. Menganjurkan pasien 6. Menganjurkan pasien 6. Menganjurkan pasien
istirahat yang cukup istirahat yang cukup istirahat yang cukup
7. Libatkan keluarga 7. Libatkan keluarga 7. Libatkan keluarga
mendampingi pasien mendampingi pasien mendampingi pasien
Implementasi 1. Mengobservasi k/u 1. Menciptakan 1. Observasi k/u
yang sudah pasien lingkungan yang pasien
dilakukan 2. Mengobservasi tingkat aman dan nyaman 2. Mengajarkan tehnik
nyeri 2. Libatkan keluarga relaxsasi nafas
3. Mengajarkan teknik untik mendampingi dalam
 relaksasi napas dalam pasien 3. Mengajurkan
4. Mengajurkan istirahat 3. Kolaborasi istirahat yang cukup
yang cukup pemberian obat 4. Kolaborasi
5. Merawat luka terapi Injeksi pemberian obat
6. Kolaborasi pemberian ceftriaxone 1 gram / terapi Injeksi
obat terapi Injeksi 12 jam ketorolax,
ketorolak 1A/8J dan Ceftriaxone jam 22.
Insulin 14 unit Dan 06.00, suntik
insulin jam 22.00

Implementasi 1. Menciptakan 1. Observasi k/u pasien Intervensi dilanjutkan

yang belum lingkungan yang aman 2. Kolaborasi pemberian
dilakukan dan nyaman insulin malam
2. Libatkan keluarga 3. Mengajarkan tehnik
untik mendampingi relaxsasi nafas dalam
pasien 4. Mengajurkan istirahat
3. Terapi Lanjut yang cukup
5. Terapi lanjut

KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

RIJAL H.
KATIM 2 : NI
KOMANG
A.S ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Kamis , 18 april 2019

Data Subjektif Pasien mengatakan tidak - -
ada keluhan
Data Objektif k/u baik, kesadaran - -
compos mentis
Diagnosa - - -
Keperawatan
Intervensi 1. Merawat luka - . -
Keperawatan 2. Rencana pulang
Implementasi 1. Merawat luka - -
yang sudah 2. Pasien pulang jam
dilakukan 10.00
Implementasi Intervensi dihentikan - -
yang belum
dilakukan
Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )