PUSKESMAS KLABANG
Jl. Raya Situbondo No. 02 Klabang Tlp.(0332) 561083
Bondowoso
Pada Hari ini Kamis tanggal 28 bulan Mei tahun Dua Ribu Lima Belas
bertempat di.................Bondowoso, saya dr. Anistia Tri Irmawati. Jabatan Kepala
Puskesmas Klabang menyatakan bahwa:
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Desember Tahun 2015 akan :
1. Penambahan Kamar Mandi.
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Pembatasan pengunjung/keluarga pasien.
Kami berjanji mulai minggu ke empat bulan Mei Tahun 2015 akan :
1. Peningkatan frekuensi penyuluhan HIV/AIDS di institusi dan masyarakat.
Kami berjanji mulai minggu ke empat bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. ToT dengan Ormas untuk kader HIV/AIDS 1X di tahun 2015.
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juli tahun 2015 akan :
1. Menugaskan salah satu staf untuk penjadi petugas pusat informasi dan
pengaduan
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Desember Tahun 2015 akan :
1. Penambahan tempat sampah sesuai lokasi petensi sampah.
12. Untuk pengaduan “Petugas tidak menjelaskan penyakit dan tindakan medis
dengan terinci”
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Komitmen petugas mematuhi SPO.
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. Refresh/latih ulang tenaga PKM Koordinasi dengan desa agar setiap warga
punya KTP dan KSK, Kartu Jamkesmas.
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Membuat tulisan dilarang membuang sampah sembarangan
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Membuat perjanjian kerja ttg kebersihan dilingkungan Puskesmas
17. Untuk pengaduan ” Penyuluhan perilaku hidup bersih dan sehat kurang “
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Membuat jadwal penyuluhan yang lebih intensif (12 X untuk masing-masing
program tatanan PHBS)
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. Membuat Role model di lingkungan kecil /komunitas
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. Mengadakan kerjasama dengan Ormas dan lembaga lain (FBS) yang ada
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. 1x ToT tentang PHBS dengan Organisasi massa pada tahun 2015
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Desember Tahun 2015 akan :
1. Pembuatan tempat cuci tangan di setiap ruangan Puskesmas
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Desember Tahun 2015 akan :
1. Rapat tidak boleh bawa mobil Pusling
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Perawatan ambulan secara berkala
19. Untuk pengaduan “Alat kesehatan sering rusak ( timbangan, tensi meter) ”
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Komitmen petugas mematuhi SPO penggunaan Alkes
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Desember Tahun 2015 akan :
1. PKM menganggarkan perawatan ALKES
20. Untuk pengaduan “Petugas sering mengacuhkan pasien dengan main HP”
Kami berjanji mulai minggu ke satu bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Pembuatan SPO dan komitmen petugas mematuhi SPO.
21. Untuk pengaduan “Dokter sering tidak ada di tempat saat jam dinas”
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Membuat jadwal dokter di tempat pelayanan, di BP, KIA, rawat jalan sesuai
dengan jam kerja.
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. Sosialisasi sistem rujukan.
Kami berjanji mulai minggu ke tiga bulan Oktober Tahun 2015 akan :
1. Pembuatan banner tentang kasus penyakit yang bisa dilayani di PKM
(dipasang di tempat umum, balai desa, pasar, dll).
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Koordinasi dengan BPJS melalui rujukan manual.
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Mewajibkan pasien datang ke PKM kecuali kegawatdaruratan.
23. Untuk pengaduan “Kunjungan bidan kepada ibu setelah melahirkan kurang”
Kami berjanji mulai minggu ke dua bulan Juni Tahun 2015 akan :
1. Membuat format baru untuk laporan bukti kunjungan yang ditandatangani
keluarga pasien (3X setelah melahirkan)
27. Untuk pengaduan “Dokter umum dan dokter gigi tidak ramah”
Kami berjanji mulai minggu ke empat bulan Desember Tahun 2015 akan :
1. Puskesmas mengadakan kompetisi petugas kesehatan teladan dengan
keramahtamahan menjadi salah satu indikatornya
Mengetahui:
FORUM KABUPATEN SEHAT KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BONDOWOSO