NOMOR SOP : Klass msl/no urut/kode pkm/tahun

TANGGAL PEMBUATAN :
TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : KEPALA PUSKESMAS SEMPOL
Kabupaten
Bondowoso
Dinas Kesehatan
Drg Rudy Iswoyo MM
Puskesmas Sempol
NIP. 19700823 200501 1 006
NAMA SOP : SURVEY MAWAS DIRI
PENGERTIAN :
Kegiatan yang dilaksanakan untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan, potensi
setempat (TOGA dan lain-lain) serta melakukan pengkajian dari hasil pendataan, bersama
petugas kesehatan sebagai fasilitator.
TUJUAN :
1. Dilaksanakannya pengumpulan data, masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku.
2. Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku yang paling
menonjol di masyarakat.
3. Mengiventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung upaya mengatasi
masalah kesehatan.
4. Diperolehnya dukungan kepala desa/kelurahan dan pemuka masyarakat dalam pelaksanaan
penggerakan dan pemberdayaan masyarakat di Desa Siaga.

DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA :

1. SK Kapus No....................................tentang 1. Memiliki kemampuan menganalisa
memperoleh informasi kebutuhan, harapan dan data
kepuasan masyarakat 2. Memiliki kemampuan komputer dasar

KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :

1. SOP survey kepuasan masyarakat 1. Kuesioner
2. SOP survey tilik kepuasan pelanggan 2. ATK
3. SOP survey mutu pelayanan Puskesmas 3. Komputer dan printer
4. Pedoman survey
PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN
- Jika tidak dilakukan survey maka tidak dapat 1. Dicatat dalam lembar kuesioner
diidentifikasi permasalahan yang ada dalam 2. Didokumentasikan dalam bentuk
masyarakat dan derajat kesehatan masyarakat laporan
tidak akan terdapat peningkatan.
N Aktivitas Pelaksana Mutu baku Ket
O Persyaratan Waktu Output
/
Kelengkapa
n
1 Menyusun instrumen Tim - Pedoman 1 hari Kuesione
survey manajemen survey r
mutu - ATK
2 Menentukan besaran dan Tim - Pedoman 1 hari Jumlah
tehnik penarikan sampel manajemen survey dan
mutu - ATK teknik
- Data penarika
penduduk n sampel
3 Menentukan responden Tim - ATK 1 hari Respond
manajemen en
mutu
 4 Melaksanakan survey

a. Mendistribusikan - Kader - Kuesioner 1 20% dari

kuesioner kepada - Toga - ATK bulan jumlah KK
masyarakat - Toma - Alat
- Bagas transportas
i
b. Mengisi - Masyarak - Kuesioner
kuesioner at - ATK

c. Mengumpulkan - Kader - Kuesioner Kuesione

kuesioner - Toga r yang
- Toma sudah
- Bagas terisi
d. Menyerahkan - Kader - Kuesioner Kuesioner
kuesioner ke tim - Toga - Alat diterima
survey - Toma transporta oleh tim
- Bagas si manajemen
mutu
5 Mengolah hasil survey Tim - Kuesioner 1 Laporan
manajemen - ATK mingg hasil
mutu - Komputer u survey
6 Menyajikan dan Ketua tim - Laporan 2-3 MMD Disajikan
melaporkan hasil manajemen hasil jam dalam
mutu survey minilokakar
- Komputer ya
puskesmas

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL
Petugas loket menyerahkan kartu rawat jalan dan
resep kepada pasien dan menunjukkan arah ke
poli yang dituju

Selesai