IDENTITAS

Nama : MA
Jenis Kelamin : laki - laki
Usia : 9 bulan
Jaminan : JKN

Diagnosis : atresia ani dengan fistula rectovena

Prosedur/tindakan:
• Eksisi prolapse rekti
• Anoplasty

Tanggal dirawat : 26 Februari 2019

Tanggal pulang : 4 Maret 2019

ANAMNESIS

PASIEN DATANG DENGAN BENJOLAN DI LUBANG ANUS, SEJAK 1 MINGGU SMRS. benjolan tanpa
disertai rasa nyeri, tidak ada demam, tidak ada muntah. pasien sebelumnya menjalani 2 kali
operasi dengan riwayat lahir.

PEMERIKSAAN FISIK
kepala dan leher : normocephali
paru : vesikuler bilateral, rhonki wheezing tidak ada
jantung : bunyi jantung I-II regular, murmur gallop tidak ada
abdomen : datar, bising usus normal, tampak ileostomy kesan vital,
ekstremitas : akral hangat, CRT normal

Pemeriksaan penunjang
DPL : 10,8/32,5/19400/591000
UR/CR : 12/0,3
SGOT/SGPT : 27/24
NA/K/CL : 137/5,3/107

Terapi/pengobatan selama di rumah sakit

Eksisi prolapse rekti, Anoplasty

Hasil konsultasi
Tidak ada

Diet terakhir : cair 920 kkal

Alergi : tidak ada
Kondisi pasien keluar rs: sembuh

Terapi pulang : tidak ada