PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN REHABILITASI/PEMELIHARAAN
JALAN UPT BINA MARGA BANGKALAN DI SAMPANG
Jalan Trunojoyo No. 10 - Sampang

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan UPT Bina Marga Bangkalan di

Sampang menerangkan bahwa :

Nama : HENY WIDIASTUTY, ST

Jabatan : Surveyor
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 31 Januari 1974
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Pemeliharaan Jalan di Wilayah Kabupaten Sampang I

Nomor Kontrak : 602.1/131/110.12.3/2015
Tanggal Kontrak : 13 April 2015
Waktu Pelaksanaan : 180 (Seratus lima puluh) harikalender

Selama menjalankan tugas sebagai Surveyor telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 13 Oktober 2015

Pejabat Pembuat Komitmen

Rehab/Pemel.Jalan UPT Bina Marga
Bangkalan di Sampang

MOH. HARIS, ST
NIP. 19641231 199103 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN REHABILITASI/PEMELIHARAAN
JALAN UPT BINA MARGA BANGKALAN DI SAMPANG
Jalan Trunojoyo No. 10 - Sampang

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan UPT Bina Marga Bangkalan di

Sampang menerangkan bahwa :

Nama : DENY SUGIONO, ST

Jabatan : Pelaksana
Tempat lahir : Jember
Tanggal lahir : 23 Januari 1978
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Pemeliharaan Jalan di Wilayah Kabupaten Sampang II

Nomor Kontrak : 602.1/132/110.12.3/2015
Tanggal Kontrak : 13 April 2015
Waktu Pelaksanaan : 214 (Dua ratus empat belas) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Pelaksana telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 15 Nopember 2015

Pejabat Pembuat Komitmen

Rehab/Pemel.Jalan UPT Bina Marga
Bangkalan di Sampang

MOH. HARIS, ST
NIP. 19641231 199103 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PAMEKASAN
Jl. K. Lemah Duwur No.06 Telp./Fax.031-3099470 - Bangkalan

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan UPT Bina Marga Bangkalan di

Sampang menerangkan bahwa :

Nama : DENY SUGIONO, ST

Jabatan : Manajer Jalan
Tempat lahir : Jember
Tanggal lahir : 23 Januari 1978
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Peningkatan Jalan Omben-Bts.Kab.Sampang (Link.227)

Nomor Kontrak : 602.1/343/KTR//110.18/PNK.07/2016
Tanggal Kontrak : 11 April 2016
Waktu Pelaksanaan : 180 (Seratus delapan puluh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Manajer Jalan telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 12 Oktober 2016

Pejabat Pembuat Komitmen

Peningkatan Jalan Pamekasan

PARJIMIN, ST
NIP. 19640125 198508 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
UNIT PELAKSANA TEKNIS BINA MARGA BANGKALAN
Jl. Sukarno Hatta No. 06 - Bangkalan

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan UPT Bina Marga Bangkalan di

Sampang menerangkan bahwa :

Nama : HENY WIDIASTUTY, ST

Jabatan : Manajer Mutu
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 31 Januari 1974
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Pemeliharaan Berkala Jl.Jrs.Sampang-Ketapang,Link.225 dan

Jl. Kusuma Bangsa, Link.225.11K
Nomor Kontrak : 602.1/859/110.17/2016
Tanggal Kontrak : 27 Mei 2016
Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) harikalender

Selama menjalankan tugas sebagai Manajer Mutu telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 28 Agustus 2016

Pejabat Pembuat Komitmen

Rehab/Pemel.Jalan UPT Bina Marga
Bangkalan di Sampang

MOH. HARIS, ST
NIP. 19641231 199103 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
UNIT PELAKSANA TEKNIS BINA MARGA BANGKALAN
Jl. Sukarno Hatta No. 06 - Bangkalan

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Rehabilitasi Jalan di Wilayah UPT Bangkalan menerangkan

bahwa :

Nama : HENY WIDIASTUTY, ST

Jabatan : Manajer Jalan
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 31 Januari 1974
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Rehabilitasi Jalan di Kabupaten Bangkalan

Nomor Kontrak : 602.1/1612/110.17/2016
Tanggal Kontrak : 31 Oktober 2016
Waktu Pelaksanaan : 50 (Lima puluh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Manajer Jalan telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 21 Desember 2016

Pejabat Pembuat Komitmen

Rehabilitasi Jalan di Wilayah UPT
Bangkalan

MOH. HARIS, ST
NIP. 19641231 199103 1 002
 KEMENTRIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELASNAAN JALAN NASIONAL METROPOLITAN I SURABAYA
Jalan Halim Perda Kusuma Perum Gor Saka Blok C No, 05 Bangkalan

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Kamal – Bangkalan – Kota Sampang menerangkan bahwa :

Nama : YOYOK PRASETYO, ST

Jabatan : Petugas K-3
Tempat lahir : Jember
Tanggal lahir : 09 Oktober 1980
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Preservasi dan Pelebaran Jalan Kamal-Bangkalan-Kota Sampang

Nomor Kontrak : KU.08.08/BBPJN-VIII-METRO I/KBKS/II/172
Tanggal Kontrak : 20 Pebruari 2017
Waktu Pelaksanaan : 341 (Tiga ratus empat puluh satu) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Petugas K-3 telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 05 Januari 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pelaksanaan Jalan Nasional
Kamal-Bangkalan-Kota Sampang

NURUDDIN PUJOARTANTO, ST,MT

NIP. 19800911 200812 1 001
 KEMENTRIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELASNAAN JALAN NASIONAL METROPOLITAN I SURABAYA
Jalan Halim Perda Kusuma Perum Gor Saka Blok C No, 05 Bangkalan

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Kamal – Bangkalan – Kota Sampang menerangkan bahwa :

Nama : FIFIN NOVARINA, ST

Jabatan : Petugas K-3
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 11 September 1982
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Preservasi dan Pelebaran Jalan Kamal-Bangkalan-Kota Sampang

Nomor Kontrak : KU.08.08/BBPJN-VIII-METRO I/KBKS/II/172
Tanggal Kontrak : 20 Pebruari 2017
Waktu Pelaksanaan : 341 (Tiga ratus empat puluh satu) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Petugas K-3 telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 05 Januari 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pelaksanaan Jalan Nasional
Kamal-Bangkalan-Kota Sampang

NURUDDIN PUJOARTANTO, ST,MT

NIP. 19800911 200812 1 001
 BADAN PENGEMBANGAN WILAYAH SURABAYA-MADURA
SATUAN KERJA
Jalan Tambak Wedi No.1, Kenjeran – Surabaya, Telp.031-3741180; Fax.031-51503070

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Pengendalian Pentaan dan Pemeliharaan Infrastruktur menerangkan

bahwa :

Nama : FIFIN NOVARINA, ST

Jabatan : Petugas K-3
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 11 September 1982
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Pembangunan Jalan Pendekat Overpass II di KKSJM

Nomor Kontrak : KU.03.09.1045/KTR/PPK.F-BPWS/VII/2018
Tanggal Kontrak : 12 Juli 2018
Waktu Pelaksanaan : 157 (Seratus lima puluh tujuh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Petugas K-3 telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 18 Desember 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pengendalian Penataan dan
Pemeliharaan Infrastruktur

UNDANG MISJA, ST, MT

NIP. 19670420 200212 1 003
 BADAN PENGEMBANGAN WILAYAH SURABAYA-MADURA
SATUAN KERJA
Jalan Tambak Wedi No.1, Kenjeran – Surabaya, Telp.031-3741180; Fax.031-51503070

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Pengendalian Pentaan dan Pemeliharaan Infrastruktur menerangkan

bahwa :

Nama : HENY WIDIASTUTY, ST

Jabatan : Manajer Mutu
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 31 Januari 1974
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Pembangunan dan Peningkatan Jalan di Kabupaten Bangkalan

(Ruas Jalan Modung – Kedungdung)
Nomor Kontrak : KU.03.09.995/KTR/PPK.F-BPWS/VII/2018
Tanggal Kontrak : 5 Juli 2018
Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Manajer Mutu telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 05 Oktober 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pengendalian Penataan dan
Pemeliharaan Infrastruktur

UNDANG MISJA, ST, MT

NIP. 19670420 200212 1 003
 BADAN PENGEMBANGAN WILAYAH SURABAYA-MADURA
SATUAN KERJA
Jalan Tambak Wedi No.1, Kenjeran – Surabaya, Telp.031-3741180; Fax.031-51503070

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Pengendalian Pentaan dan Pemeliharaan Infrastruktur menerangkan

bahwa :

Nama : YOYOK PRASETYO, ST

Jabatan : Petugas K-3
Tempat lahir : Jember
Tanggal lahir : 09 Oktober 1980
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Pembangunan dan Peningkatan Jalan di Kabupaten Bangkalan

(Ruas Jalan Modung – Kedungdung)
Nomor Kontrak : KU.03.09.995/KTR/PPK.F-BPWS/VII/2018
Tanggal Kontrak : 5 Juli 2018
Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Petugas K-3 telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 05 Oktober 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pengendalian Penataan dan
Pemeliharaan Infrastruktur

UNDANG MISJA, ST, MT

NIP. 19670420 200212 1 003
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
BIDANG PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN
PEMBANGUNAN DAN REKONSTRUKSI JALAN WILAYAH
UPT.PAMEKASAN I
Jalan K. Lemah Duwur No.06 - Bangkalan

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Pembangunan dan Rekonstruksi Jalan Wilayah UPT. Pamekasan I
menerangkan bahwa :

Nama : DENY SUGIONO, ST

Jabatan : Manajer Jalan
Tempat lahir : Jember
Tanggal lahir : 23 Januari 1978
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Rekonstruksi dan Pelebaran Jalan Bts,Kota Pamekasan–Sotabar,Link.231

Nomor Kontrak : 602.1/294/KTR/103.4/P&R.11/2018
Tanggal Kontrak : 29 Maret 2018
Waktu Pelaksanaan : 210 (Dua ratus sepuluh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Manajer Jalan telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 15 Nopember 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pembangunan dan Rekonstruksi Jalan
Wilayah UPT. Pamekasan I

HEROE SOEDARMADJI, BE
NIP. 19661218 199603 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
BIDANG PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN
PEMBANGUNAN DAN REKONSTRUKSI JALAN WILAYAH
UPT.PAMEKASAN II
Jalan Slamet Riyadi, Pabean - Sumenep

SURAT KETERANGAN PERSONIL

Pejabat Pembuat Komitmen Pembangunan dan Rekonstruksi Jalan Wilayah UPT. Pamekasan II
menerangkan bahwa :

Nama : HENY WIDIASTUTY, ST

Jabatan : Petugas K-3
Tempat lahir : Sampang
Tanggal lahir : 31 Januari 1974
Nama Perusahaan : PT. AMIN JAYA KARYA ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. Joko Tole No. 79, Omben – Sampang

Telah melaksanakan pekerjaan pada

Nama pekerjaan : Rekonstruksi dan Pelebaran Jalan Bts,Kota Sumenep–Pantai Lombang,

Link.233
Nomor Kontrak : 602.1/234/103.4/P&R.12/2018
Tanggal Kontrak : 29 Maret 2018
Waktu Pelaksanaan : 180 (Seratus delapan puluh) hari kalender

Selama menjalankan tugas sebagai Petugas K-3 telah menunjukkan tanggungjawab yang baik.

Demikian surat keterangan personil ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampang,tgl. 27 September 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Pembangunan dan Rekonstruksi Jalan
Wilayah UPT. Pamekasan II

MOH. TAUFIK, ST, MT

NIP. 19610101 198203 1 003