ffi

GUNUNG['I'US
PT. GUNUNGMAS SUKSES MAKMUR
Contractor : Mining, Forestry Agriculture, Construction and
Rentals Heavy Equipment
Office : Ruko Gateri Niaga Mediterania 1
J[. Pantai lndah Kapuk Utara ll Btok l-8C Jakarta Ulara 14460 - lndonesia
Tetp. : +6221 5887242 Fax. : +62 21 5882243
E-mait : gunungmas_suksesmakmur@yahoo.com

BERITA ACARA SERAII TERIMA T]hIIT

NO. 001/GSM-KE/VrilnO22

Pada hari ini, Selasa tanggal 16 @nam Belas) Agustus 2022 (DuaRibu Dua Puluh Dua) telatr
diserah terimakan unit, antara

PT. Gunungmas Sukses Makmur, yang diwakili oleh:

Nama : Srrmarji
Jabatan : Manager 0perasional

Dengan

PT. Kutai Energi, yang diwakili oleh:

Nama :

Jabatan :

Untuk daftar peralatan / uni

unit se berikut:
MODEL ITYPE IIM
NO SERIAL NUMBER UNIT IruMBER REMARKS
UI\[IT TJNIT
Bulldozer Komatsu BRAND
I Jt9781 DZR-GSM-024 4.4
D85ESS-2 NEW

Unit tersebut diserah terimakan dalam kondisi baik dan tengkap.

Diserahkan oleh, Diterima oleh,

SUKSES MAKMUR PT. KUTAI ENERGI

DOKUMEN INI KEIVfiALI KE PT. GUNLJNCi{AS SIIKSES MAKMUR - BALIXPAPAN

ffi
GISIUNG'IUIAS
PT. GUNUNGMAS SUKSES MAKMUR
Contractor : Mi n in g, Forestry Ag ricu lture, Construction and
Rentals Heavy Equipment
Office : Ruko Gateri Niaga Mediterania 1
Jt. Pantai lndah Kapuk Utara ll Btok l-8C Jakarta Utara 14460 - lndonesia
Telp. : +6221 5882242 Fax. : +62 21 5882243
E-mait : gunungmas_suksesmakmur@yahoo.com

SURAT JALAN MpBrLIS4,Sr

NO. 001/GSM-KE/V1U2022

NO
MODTL / TYPE
SERIAL NTJMBER T]NITN{JMBER
IIM REMARKS
UI\[IT TII\IIT
Bulldozer Komatsu
I rt978r DZR.GSM.O24 4-4 BRAND NEW
D85ESS-2

Telatr dilakukan mobilisasi unit dari Workshop PT. GSM Balikpapan ke site PT. Kutai
Energi.

Balikpapara 16 Agustus 2022

YANGMEMBAWA Y

0
orF
NO }IP. PT. GUNUNGMAS
 CEK IIST KELENGKAPAN UNIT DOZER

No.Unit DZR-G5M-024 Tvoe Unit Komatsu D85SS

SN Unit J19781 Costamer PT. Kutai Energi - Batuah
HM 4.4 Tanggal 05-Asst-2022

NO NAMA BARANG JUMLAH KONDISI BARANG

1 Kunci Kontak 0R
2 Radio ,4/a
3 Antena Radio t{ lt
'/)
4 Antena GPS I t
5 Work Lam'o LED g OR
6 Rear Lamo / 0rt
7 Rotari Lamo Kunins / Biru I OR
8 Seat Belt Ooerator I OK
9 Box Lotto OR
10 TravelAlarm / Back Up Alarm I 0k
11 Kaca Soion A/A
L2 AparSkeliW O,K
13 Klakson 2 OK
L4 Batteray ') ttk
15 AC ,AA
,DA
16 Canopy I
t7 lndikator Fuel (dalam Prosentase) I o/n
0k
18 Blade( CuttinE edce. End Bit) t' OK
19 Lift Cvlinder RH-LH OK
2A frack Roller lh ok
2t Top Roller 4 nk
22 Segment L 0tR
23 Track Shoe a 0x
24 Ripper /*A
25 ldler 2 nk
26 Winch r/A
27 Tilt Strut LH-RH 2 o'k -

Yang Menerima

No.Plate:
No. HP :