ADENOMA HIPOFISIS

DEFENISI

PENATALAKSANAAN

Ada tiga tujuan pengobatan utama untuk adenoma hipofisis: mengurangi hipersekresi
hormon dan manifestasi klinisnya; mengurangi ukuran tumor untuk memperbaiki gejala efek massa;
dan memperbaiki kekurangan hormon.

Sebagian besar prolaktinoma dapat dikelola secara medis dengan agonis dopamin. Agonis
dopamin yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat adalah bromokriptin (Parlodel) dan
cabergolin. Dengan menghambat pelepasan prolaktin dari hipofisis anterior, obat-obatan ini
mengatasi gejala hiperprolaktinemia, mengurangi ukuran tumor, dan sering mengembalikan fungsi
reproduksi. Beberapa uji coba terkontrol telah menunjukkan peningkatan efektivitas dan toleransi
pasien yang lebih baik terhadap cabergoline terhadap bromokriptin. Hasil yang berorientasi pada
pasien seperti pemulihan penglihatan normal yang lebih cepat, kembalinya menstruasi reguler yang
lebih cepat, dan lebih sedikit efek samping gastrointestinal yang dicatat pada mereka yang
menggunakan cabergoline.

Efek samping paling umum dari agonis dopamin adalah mual, muntah, dan kelelahan.
Penggunaan jangka panjang agonis dopamin yang diturunkan dari ergolin dosis tinggi untuk penyakit
Parkinson meningkatkan risiko regurgitasi katup jantung. Namun, hubungan yang sama ini belum
ditemukan dengan penggunaan agen jangka pendek, dosis rendah dalam pengobatan prolaktinoma.
Meskipun agonis dopamin tidak disetujui untuk digunakan selama kehamilan, bromokriptin dan
cabergolin dianggap aman. Karena semakin banyak bukti yang dipublikasikan tentang bromokriptin,
maka agonis dopamin yang direkomendasikan untuk inisiasi selama kehamilan. Konsultasi ahli
disarankan untuk semua wanita dengan prolaktinoma yang berniat untuk hamil.

Manajemen medis dari hormon pertumbuhan - dan tumor yang mensekresi ACTH kurang
efektif daripada prolaktinoma, dan pembedahan melalui reseksi transsfenoidal adalah pengobatan
yang lebih disuka. analog Somatostatin seperti octreotide (Sandostatin) dan lanreotide (Somatuline)
menghambat sekresi hormon pertumbuhan dan proliferasi somatotrof. Mereka mengurangi ukuran
tumor yang mensekresi hormon pertumbuhan dan gejala kelebihan hormon pertumbuhan.
Pegvisomant antagonis reseptor hormon pertumbuhan (Somavert) mengurangi produksi IGF-1, yang
terutama bertanggung jawab untuk gejala akromegali. Obat yang mengurangi atau menghentikan
steroidogenesis pada kelenjar adrenal (ketoconazole, metyrapone [Metopirone], mitotane
[Lysodren] , dan mifepristone [Mifeprex]) digunakan untuk mengurangi gejala pada pasien dengan
tumor yang mengeluarkan ACTH, dan untuk paliasi pada orang yang tidak dapat mentoleransi
operasi ,tetapi mereka tidak memiliki efek pada tumor itu sendiri atau dalam pemulihan fungsi
hipofisis normal. Radiasi dan radiosurgery dapat mengurangi ukuran tumor dan meningkatkan fungsi
endokrin, terutama bila digunakan untuk mengobati adenoma residual pasca reseksi.