BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN ini dibuat pada hari ini, Jum’at
tanggal 16 September 2017 bertempat di RSU Dadi Keluarga Ciamis oleh dan diantara:

1. Nama : Dhodik M.Utomo ,IR

Jabatan Direktur RSU Dadi Keluarga Ciamis
Alamat : Jl.R.E Martadinata No.333-335 Baregbeg Ciamis
Jawa Barat
Selanjutnya dalam Kesepakatan ini disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”.

2. Nama : Edy Sunyoto

Jabatan : Direktur CV.KUSUMA DEWI
Alamat : Jl.Brantas No.17Dkh Krajan Ds.Mrican Kec.Jenangan
Kab.Ponorogo Jawa Timur
Selanjutnya dalam Kesepakatan ini disebut sebagai “PIHAK KEDUA”.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai
“Para Pihak”. Para Pihak dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai
berikut:

1. Bahwa, sebelum ditandatanganinya Berita Acara ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA telah mengadakan suatu hubungan kerja sama pekerjaan pembanguna
IPAL berdasarkan SPK Nomor: 001/SPK-DIR/III/2017 tanggal 15 Agustus
2017
2. Bahwa, dalam hubungan kerja sama pekerjaan pemborongan konstruksi
berdasarkan Perjanjian tersebut telah ditentukan bahwa PIHAK PERTAMA sebagai
Pemberi Kerja dan PIHAK KEDUA sebagai Pelaksana Kerja;
3. Bahwa, Perjanjian tersebut telah mewajibkan PIHAK KEDUA untuk melakukan
pekerjaan pembangunan IPAL kapasitas 20MPD dan menyerahkan hasilnya
kepada PIHAK PERTAMA, yaitu pekerjaan berupa Bangunan IPAL di RS.Dadi
Keluarga Ciamis dengan spesifikasi teknis sesuai dengan Penawaran
4. Bahwa, setelah dilakukan pemeriksaan terhadap Bangunan IPAL sebagai hasil dari
pekerjaan pelaksana konstruksi, maka PIHAK PERTAMA telah berkesimpulan
bahwa PIHAK KEDUA telah mengerjakan seluruh pekerjaan pelaksanaan
pembangunan IPAL tersebut sesuai dengan Perjanjian.
Selanjutnya, untuk melaksanakan serah terima hasil pekerjaan diantara Para Pihak
berdasarkan Perjanjian, maka Para Pihak dengan ini sepakat:
1. Bahwa, PIHAK KEDUA dengan ini menyerahkan Bangunan kepada PIHAK
PERTAMA sebagaimana PIHAK PERTAMA dengan ini menerima Bangunan
tersebut dari PIHAK KEDUA.
2. Bahwa, dengan telah dilakukannya serah terima Bangunan sebagai hasil Pekerjaan
pelaksana konstruksi berdasarkan Berita Acara ini, maka dengan demikian
kewajiban PIHAK KEDUA sebagai Pelaksana Kerja yang berkewajiban untuk
melaksanakan pekerjaan mendirikan Bangunan sebagaimana ditentukan dalam
Perjanjian telah selesai dilaksanakan.
3. Bahwa, sesuai dengan ketentuan dalam Pasal __ Perjanjian, selanjutnya PIHAK
KEDUA berkewajiban untuk melakukan pemeliharaan atas Bangunan hasil

1
 Pekerjaan yang telah diserahkannya berdasarkan Berita Acara ini selama 6
(Enam) bulan.
4. Bahwa, Berita Acara ini merupakan bagian dari pelaksanaan Perjanjian dan
sebagai Tanda Terima hasil pekerjaan diantara Para Pihak, dan karenanya
merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian.

Demikian Berita Acara ini dibuat pada waktu dan di tempat sebagaimana disebutkan
pada bagian awal Berita Acara ini.

Para Pihak

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Meterai Tempel
Rp. 6.000