ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK...........

DENGAN
DI POLIKLINIK ANAK RUMAH SAKIT ..............................
TANGGAL PENGKAJIAN : JAM :

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PENAGGUNG JAWAB

Nama : Nama :
Tangal lahir : Usia :
Usia : Pendidikan
Jenis Kelamin: Pekerjaan:
Pendidikan :
Alamat :

Keluhan Utama :
Riwayat penyakit sebelumnya :

Riwayat penyakit Sekarang :

Pemeriksaan Fisik Head to Toe :

Kepala

Mata

Hidung

Telinga

Leher

Dada

Perut

Genitalia

Ekstremitas

Kelainan lainnya
Pemeriksaan Penunjang (Jika ada) :
Terapi :
 Data Fokus Diagnosa NOC NIC Impelemntasi evaluasi
Keperawatan
Subyektif :

Obyektif :

Pemberi askep